Centre de Documentation Campus Montignies
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[article]
Titre : |
Rhumatisme articulaire aigu et rhumatisme poststreptococcique |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
E. Pertuiset |
Année de publication : |
2007 |
Article en page(s) : |
14-201-A-10 [Tome 4] |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme poststreptococcique Streptocoque Polyarthrite Cardite Chorée |
Résumé : |
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une maladie de type auto-immun atteignant avec prédilection l'enfant. Elle est la conséquence retardée d'une infection pharyngée par un streptocoque du groupe A, non ou insuffisamment traitée. Elle est probablement liée à un mimétisme moléculaire entre certaines protéines bactériennes et les tissus cibles. Les signes apparaissent 2 à 3 semaines après la pharyngite : fièvre, atteinte inflammatoire oligoarticulaire ou polyarticulaire migratrice des grosses articulations, atteinte cardiaque (cardite) dominée par l'endocardite aseptique valvulaire. La cardite est actuellement évaluée par échocardiographie. Le diagnostic repose sur les critères de Jones (modifiés en 1992), ce qui nécessite la preuve d'une infection streptococcique récente apportée le plus souvent par le dosage des anticorps antistreptococciques. Celle-ci peut être absente dans la chorée de Sydenham qui est une manifestation plus tardive. Le pronostic du RAA repose sur la cardite qui peut évoluer de manière chronique vers une cardiopathie rhumatismale faite d'une atteinte mitrale et/ou aortique, et peut être à l'origine d'une insuffisance cardiaque et du décès. Ce risque est augmenté par la survenue d'une rechute à l'occasion d'une nouvelle infection streptococcique. La prophylaxie secondaire, reposant sur une antibiothérapie prolongée par la pénicilline, est primordiale pour diminuer la morbidité et la mortalité liée à l'atteinte cardiaque. Le rhumatisme poststreptococcique (RPS) est un syndrome articulaire proche du RAA, pouvant survenir chez l'enfant ou l'adulte, mais ne répondant pas aux critères diagnostiques du RAA. Il comporte un faible risque de cardite. Sa fréquence et sa signification sont diversement appréciées. Le RAA reste un des grands problèmes de santé publique de notre planète, atteignant principalement les pays pauvres. |
Note de contenu : |
Introduction
Épidémiologie du rhumatisme articulaire aigu
Pathogénie
Aspects généraux
Facteurs liés au streptocoque A
Facteurs liés à l'hôte
Mécanismes immunologiques
Relations entre rhumatisme articulaire aigu et rhumatisme poststreptococcique
Rhumatisme articulaire aigu
Aspects cliniques
Examens complémentaires
Diagnostic
Évolution
Rhumatisme poststreptococcique
Définition du rhumatisme poststreptococcique
Rhumatisme poststreptococcique de l'adulte
Traitement
Traitement curatif
Traitement prophylactique secondaire
Traitement prophylactique primaire
Traitement du rhumatisme poststreptococcique
La question de la vaccination
Conclusion |
Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=43963 |
in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2007) . - 14-201-A-10 [Tome 4]
[article] Rhumatisme articulaire aigu et rhumatisme poststreptococcique [texte imprimé] / E. Pertuiset . - 2007 . - 14-201-A-10 [Tome 4]. Langues : Français ( fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2007) . - 14-201-A-10 [Tome 4]
Mots-clés : |
Rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme poststreptococcique Streptocoque Polyarthrite Cardite Chorée |
Résumé : |
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une maladie de type auto-immun atteignant avec prédilection l'enfant. Elle est la conséquence retardée d'une infection pharyngée par un streptocoque du groupe A, non ou insuffisamment traitée. Elle est probablement liée à un mimétisme moléculaire entre certaines protéines bactériennes et les tissus cibles. Les signes apparaissent 2 à 3 semaines après la pharyngite : fièvre, atteinte inflammatoire oligoarticulaire ou polyarticulaire migratrice des grosses articulations, atteinte cardiaque (cardite) dominée par l'endocardite aseptique valvulaire. La cardite est actuellement évaluée par échocardiographie. Le diagnostic repose sur les critères de Jones (modifiés en 1992), ce qui nécessite la preuve d'une infection streptococcique récente apportée le plus souvent par le dosage des anticorps antistreptococciques. Celle-ci peut être absente dans la chorée de Sydenham qui est une manifestation plus tardive. Le pronostic du RAA repose sur la cardite qui peut évoluer de manière chronique vers une cardiopathie rhumatismale faite d'une atteinte mitrale et/ou aortique, et peut être à l'origine d'une insuffisance cardiaque et du décès. Ce risque est augmenté par la survenue d'une rechute à l'occasion d'une nouvelle infection streptococcique. La prophylaxie secondaire, reposant sur une antibiothérapie prolongée par la pénicilline, est primordiale pour diminuer la morbidité et la mortalité liée à l'atteinte cardiaque. Le rhumatisme poststreptococcique (RPS) est un syndrome articulaire proche du RAA, pouvant survenir chez l'enfant ou l'adulte, mais ne répondant pas aux critères diagnostiques du RAA. Il comporte un faible risque de cardite. Sa fréquence et sa signification sont diversement appréciées. Le RAA reste un des grands problèmes de santé publique de notre planète, atteignant principalement les pays pauvres. |
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Introduction
Épidémiologie du rhumatisme articulaire aigu
Pathogénie
Aspects généraux
Facteurs liés au streptocoque A
Facteurs liés à l'hôte
Mécanismes immunologiques
Relations entre rhumatisme articulaire aigu et rhumatisme poststreptococcique
Rhumatisme articulaire aigu
Aspects cliniques
Examens complémentaires
Diagnostic
Évolution
Rhumatisme poststreptococcique
Définition du rhumatisme poststreptococcique
Rhumatisme poststreptococcique de l'adulte
Traitement
Traitement curatif
Traitement prophylactique secondaire
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Traitement du rhumatisme poststreptococcique
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