Centre de Documentation Campus Montignies
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Vendredi : 8h30-12h30 et 13h-14h30
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Votre centre de documentation sera fermé ce lundi 26 août.
Également, ce mercredi 28 août il sera fermé de 12 à 13h.
Enfin, ce jeudi 29 août il ouvrira à 14h45.
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Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014)
[article]
Titre : Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 15-918-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleurs rhumatologiques Douleurs ostéoarticulaires Physiopathologie de la douleur Neurophysiologie de la douleur Mécanismes de la douleur Résumé : L'évolution des connaissances sur les bases neurophysiologiques de la douleur permet de mieux saisir la complexité du phénomène douloureux, très fréquent en rhumatologie. La physiopathologie de la douleur conduit à séparer classiquement trois grands types de douleur: les douleurs nociceptives caractérisées par une stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal; les douleurs neuropathiques caractérisées par une lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux, qu'il s'agisse du système nerveux périphérique ou du système nerveux central; les douleurs inclassées ou dysfonctionnelles qui ne relèvent ni d'une stimulation périphérique des nocicepteurs, ni d'une lésion caractérisée du système nerveux. Par ailleurs, les lésions périphériques, par exemple articulaires, peuvent entraîner une hyperexcitabilité des nocicepteurs, pouvant induire secondairement une hyperexcitabilité centrale médullaire. Par ailleurs, la dichotomie entre ces différents types de douleur n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes, pouvant associer par exemple une composante nociceptive et une composante neuropathique. Une meilleure connaissance de la physiopathologie des douleurs permet de déterminer des cibles thérapeutiques et d'adapter au mieux la prise en charge thérapeutique.
Note de contenu : Introduction
Mécanismes périphériques
Fibres afférentes
Genèse de la douleur ostéoarticulaire
Projection médullaire des fibres afférentes primaires
Premiers neurones centraux
Neuromédiateurs de la première synapse
Voies ascendantes
Faisceau spinothalamique
Faisceau spinoréticulaire
Faisceau spinomésencéphalique
Structures supraspinales
Formation réticulée bulbaire
Structures thalamiques
Cortex cérébral
Mécanismes de contrôle de la nociception
Contrôles segmentaires
Contrôles d'origine supraspinale
Trois grands types de douleur en rhumatologie
Douleurs nociceptives et sensibilisation secondaire
Physiopathologie de la douleur neuropathique
Douleurs inclassées ou dysfonctionnelles
Déclaration d'intérêtsPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41032
in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-10 [Tome 7][article] Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie [texte imprimé] / P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur . - 2014 . - 15-918-A-10 [Tome 7].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-10 [Tome 7]
Mots-clés : Douleurs rhumatologiques Douleurs ostéoarticulaires Physiopathologie de la douleur Neurophysiologie de la douleur Mécanismes de la douleur Résumé : L'évolution des connaissances sur les bases neurophysiologiques de la douleur permet de mieux saisir la complexité du phénomène douloureux, très fréquent en rhumatologie. La physiopathologie de la douleur conduit à séparer classiquement trois grands types de douleur: les douleurs nociceptives caractérisées par une stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal; les douleurs neuropathiques caractérisées par une lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux, qu'il s'agisse du système nerveux périphérique ou du système nerveux central; les douleurs inclassées ou dysfonctionnelles qui ne relèvent ni d'une stimulation périphérique des nocicepteurs, ni d'une lésion caractérisée du système nerveux. Par ailleurs, les lésions périphériques, par exemple articulaires, peuvent entraîner une hyperexcitabilité des nocicepteurs, pouvant induire secondairement une hyperexcitabilité centrale médullaire. Par ailleurs, la dichotomie entre ces différents types de douleur n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes, pouvant associer par exemple une composante nociceptive et une composante neuropathique. Une meilleure connaissance de la physiopathologie des douleurs permet de déterminer des cibles thérapeutiques et d'adapter au mieux la prise en charge thérapeutique.
Note de contenu : Introduction
Mécanismes périphériques
Fibres afférentes
Genèse de la douleur ostéoarticulaire
Projection médullaire des fibres afférentes primaires
Premiers neurones centraux
Neuromédiateurs de la première synapse
Voies ascendantes
Faisceau spinothalamique
Faisceau spinoréticulaire
Faisceau spinomésencéphalique
Structures supraspinales
Formation réticulée bulbaire
Structures thalamiques
Cortex cérébral
Mécanismes de contrôle de la nociception
Contrôles segmentaires
Contrôles d'origine supraspinale
Trois grands types de douleur en rhumatologie
Douleurs nociceptives et sensibilisation secondaire
Physiopathologie de la douleur neuropathique
Douleurs inclassées ou dysfonctionnelles
Déclaration d'intérêtsPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41032 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)
[article]
Titre : Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-918-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur nociceptive Douleur neuropathique Physiopathologie de la douleur Échelles d'évaluation de la douleur Antalgiques Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé
Introduction
Mécanismes physiopathologiques de la douleur
Mécanismes périphériques
Projection médullaire des fibres afférentes primaires
Voies ascendantes
Structures supraspinales
Mécanismes de contrôle de la nociception
Deux grands types de douleur en rhumatologie
Méthodes d'évaluation
Introduction
Évaluation de la douleur aiguë
Évaluation de la douleur chronique
Échelles d'hétéroévaluation
Conclusion
Aspects thérapeutiques
Antalgiques de niveau I
Opioïdes faibles
Antalgique central non opiacé : le néfopam
Opioïdes forts
Traitement des douleurs neuropathiques
Techniques antalgiques non médicamenteuses
Douleur chronique et prise en charge psychiatrique
Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur
Spécificités par pathologie
Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique
Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé
Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnelPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124
in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7][article] Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques [texte imprimé] / P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin . - 2004 . - 15-918-A-10 [Tome 7].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7]
Mots-clés : Douleur nociceptive Douleur neuropathique Physiopathologie de la douleur Échelles d'évaluation de la douleur Antalgiques Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé
Introduction
Mécanismes physiopathologiques de la douleur
Mécanismes périphériques
Projection médullaire des fibres afférentes primaires
Voies ascendantes
Structures supraspinales
Mécanismes de contrôle de la nociception
Deux grands types de douleur en rhumatologie
Méthodes d'évaluation
Introduction
Évaluation de la douleur aiguë
Évaluation de la douleur chronique
Échelles d'hétéroévaluation
Conclusion
Aspects thérapeutiques
Antalgiques de niveau I
Opioïdes faibles
Antalgique central non opiacé : le néfopam
Opioïdes forts
Traitement des douleurs neuropathiques
Techniques antalgiques non médicamenteuses
Douleur chronique et prise en charge psychiatrique
Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur
Spécificités par pathologie
Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique
Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé
Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnelPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire