[article] 
inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°5 (Septembre-octobre 2021) . - p. 445-451

Titre :	Marqueurs biologiques du diabète : apports et discordances des nouvelles technologies : à propos d’un cas clinique
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Florian Mialon ; Bodgan Catargi ; Lila Rami ; Pascal Barat ; Aurélie Bedel ; Geneviève Lacarpe ; Annie M. Bérard ; Marie-Christine Beauvieux
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 445-451
Note générale :	DOI : 10.1684/abc.2021.1680
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	diabète  continuous glucose monitoring  lecteur de glucose  HbA1c  A1c estimée  HPLC  biologie délocalisée
Résumé :	Des discordances potentielles sont observées par les praticiens de diabétologie chez certains patients entre les marqueurs « classiques » du diabète (hémoglobine A1c, HbA1c) et les « nouveaux » marqueurs issus du monitorage continu du glucose (CGM, Continuous Glucose Monitoring). Les dispositifs de CGM donnent une HbA1c estimée ou eA1c, calculée selon la glycémie interstitielle moyenne et corrélée au temps relatif passé dans la cible glycémique ou Time-in-Range (TIR, %). Nous rapportons, à travers un cas clinique, l’existence de discordances et explorons leurs causes potentielles. L’eA1c est rendue sur la base des données recueillies par un capteur dont la durée de vie est de 14 jours, et l’HbA1c est un reflet rétrospectif sur 8 à 12 semaines de l’exposition à l’hyperglycémie. La patiente présentait un mauvais contrôle glycémique, se traduisant par une eA1c à 9 % contre une HbA1c dosée à 7,4 % et 7,7 % respectivement en immuno-dosage délocalisé (Siemens DCA- Vantage®) et en HPLC (Variant II Turbo). En plus des données du CGM, le déséquilibre glycémique et son caractère récent ont pu être objectivés par une fraction labile de l’HbA1c (LA1c) augmentée en HPLC. Ainsi, des variations récentes et/ou importantes du contrôle glycémique vont creuser un écart entre l’HbA1c et l’eA1c, pouvant induire des décisions thérapeutiques erronées. La nature différente des marqueurs les rend difficilement comparables en particulier en termes de durée de mesure. Ces dispositifs de lecture du glucose interstitiel en continu sont largement utilisés, il est important de comprendre et maîtriser les données qu’ils fournissent.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=97970

[article] Marqueurs biologiques du diabète : apports et discordances des nouvelles technologies : à propos d’un cas clinique [texte imprimé] / Florian Mialon ; Bodgan Catargi ; Lila Rami ; Pascal Barat ; Aurélie Bedel ; Geneviève Lacarpe ; Annie M. Bérard ; Marie-Christine Beauvieux . - 2021 . - p. 445-451.
DOI : 10.1684/abc.2021.1680
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°5 (Septembre-octobre 2021) . - p. 445-451

Mots-clés :	diabète  continuous glucose monitoring  lecteur de glucose  HbA1c  A1c estimée  HPLC  biologie délocalisée
Résumé :	Des discordances potentielles sont observées par les praticiens de diabétologie chez certains patients entre les marqueurs « classiques » du diabète (hémoglobine A1c, HbA1c) et les « nouveaux » marqueurs issus du monitorage continu du glucose (CGM, Continuous Glucose Monitoring). Les dispositifs de CGM donnent une HbA1c estimée ou eA1c, calculée selon la glycémie interstitielle moyenne et corrélée au temps relatif passé dans la cible glycémique ou Time-in-Range (TIR, %). Nous rapportons, à travers un cas clinique, l’existence de discordances et explorons leurs causes potentielles. L’eA1c est rendue sur la base des données recueillies par un capteur dont la durée de vie est de 14 jours, et l’HbA1c est un reflet rétrospectif sur 8 à 12 semaines de l’exposition à l’hyperglycémie. La patiente présentait un mauvais contrôle glycémique, se traduisant par une eA1c à 9 % contre une HbA1c dosée à 7,4 % et 7,7 % respectivement en immuno-dosage délocalisé (Siemens DCA- Vantage®) et en HPLC (Variant II Turbo). En plus des données du CGM, le déséquilibre glycémique et son caractère récent ont pu être objectivés par une fraction labile de l’HbA1c (LA1c) augmentée en HPLC. Ainsi, des variations récentes et/ou importantes du contrôle glycémique vont creuser un écart entre l’HbA1c et l’eA1c, pouvant induire des décisions thérapeutiques erronées. La nature différente des marqueurs les rend difficilement comparables en particulier en termes de durée de mesure. Ces dispositifs de lecture du glucose interstitiel en continu sont largement utilisés, il est important de comprendre et maîtriser les données qu’ils fournissent.
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