[article] 
inJournal de traumatologie du sport > Vol.38, n°2 (Juin 2021) . - p. 67-72

Titre :	Ostéosynthèse mini-invasive des fractures du tiers moyen de la clavicule chez le sportif : mise au point et conséquences sur le temps d’indisponibilité
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	T. Bégué ; J.-G. Delvaque ; N. Debit ; N. Mebtouche ; J.-C. Aurégan
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 67-72
Note générale :	Doi : 10.1016/j.jts.2021.03.003
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Clavicule  Fracture  Plaques anatomiques  Tiers moyen  Vis verrouillées
Résumé :	Les fractures du tiers moyen de la clavicule sont des lésions fréquentes chez les sportifs. Une prise en charge chirurgicale est justifiée quand le raccourcissement est supérieur à 15mm pour éviter une limitation fonctionnelle résiduelle. Notre hypothèse était qu’une technique chirurgicale mini-invasive avec plaque anatomique à vis verrouillées permettait de limiter le délabrement des parties molles, le risque de complications, la période d’immobilisation, donc la durée totale d’indisponibilité à la pratique sportive. Nous rapportons une série rétrospective de 11 blessés, sportifs, ayant été opérés avec cette technique. Elle consiste à réduire la fracture par un mini-fixateur externe radiotransparent, puis deux incisions médiale et latérale de 2cm sont effectuées et permettent de glisser une plaque anatomique précintrée à vis verrouillées en position extrapériostée, stabilisée par 3 vis sur chaque segment. La période d’immobilisation a été de 3 semaines. La mobilité passive et active sans charge a été reprise à 3 semaines. Tous les patients ont consolidé avant le 3e mois. La mise en charge a été reprise à 6 semaines. La reprise sportive a été autorisée dès le 3e mois sans restriction. Aucune complication postopératoire n’a été relevée. Le Quick-DASH était de 23,75 à 3 mois et de 7,5 à 6 mois . Le Quick-DASH Sport optionnel était de 4,51 à 6 mois de recul. La conduite à tenir sur les fractures du tiers moyen de la clavicule reste controversée. Les techniques chirurgicales traditionnelles, responsables de complications n’aident pas à la prise de décision. L’utilisation d’une technique mini-invasive peut permettre d’uniformiser les recommandations et diminuer la période d’immobilisation après fracture chez le sportif. De par son caractère mini-invasif et des implants anatomiques utilisés, le taux de complications ainsi que la période d’immobilisation sont raccourcis.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=95193

[article] Ostéosynthèse mini-invasive des fractures du tiers moyen de la clavicule chez le sportif : mise au point et conséquences sur le temps d’indisponibilité [texte imprimé] / T. Bégué ; J.-G. Delvaque ; N. Debit ; N. Mebtouche ; J.-C. Aurégan . - 2021 . - p. 67-72.
Doi : 10.1016/j.jts.2021.03.003
Langues : Français (fre)
in Journal de traumatologie du sport > Vol.38, n°2 (Juin 2021) . - p. 67-72

Mots-clés :	Clavicule  Fracture  Plaques anatomiques  Tiers moyen  Vis verrouillées
Résumé :	Les fractures du tiers moyen de la clavicule sont des lésions fréquentes chez les sportifs. Une prise en charge chirurgicale est justifiée quand le raccourcissement est supérieur à 15mm pour éviter une limitation fonctionnelle résiduelle. Notre hypothèse était qu’une technique chirurgicale mini-invasive avec plaque anatomique à vis verrouillées permettait de limiter le délabrement des parties molles, le risque de complications, la période d’immobilisation, donc la durée totale d’indisponibilité à la pratique sportive. Nous rapportons une série rétrospective de 11 blessés, sportifs, ayant été opérés avec cette technique. Elle consiste à réduire la fracture par un mini-fixateur externe radiotransparent, puis deux incisions médiale et latérale de 2cm sont effectuées et permettent de glisser une plaque anatomique précintrée à vis verrouillées en position extrapériostée, stabilisée par 3 vis sur chaque segment. La période d’immobilisation a été de 3 semaines. La mobilité passive et active sans charge a été reprise à 3 semaines. Tous les patients ont consolidé avant le 3e mois. La mise en charge a été reprise à 6 semaines. La reprise sportive a été autorisée dès le 3e mois sans restriction. Aucune complication postopératoire n’a été relevée. Le Quick-DASH était de 23,75 à 3 mois et de 7,5 à 6 mois . Le Quick-DASH Sport optionnel était de 4,51 à 6 mois de recul. La conduite à tenir sur les fractures du tiers moyen de la clavicule reste controversée. Les techniques chirurgicales traditionnelles, responsables de complications n’aident pas à la prise de décision. L’utilisation d’une technique mini-invasive peut permettre d’uniformiser les recommandations et diminuer la période d’immobilisation après fracture chez le sportif. De par son caractère mini-invasif et des implants anatomiques utilisés, le taux de complications ainsi que la période d’immobilisation sont raccourcis.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=95193