[article] 
inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.33, n°4 (Octobre 2020) . - 26-504-D-10 [Tome 4]

Titre :	Kinésithérapie périopératoire de l'opéré thoracique pulmonaire
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Anne Freynet ; P. Sarreau ; E. Gracia ; P.-E. Falcoz
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	26-504-D-10 [Tome 4]
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Kinésithérapie respiratoire  Préhabilitation  Réhabilitation précoce  Fast-track  Résection pulmonaire  Chirurgie pleurale  Transplantation pulmonaire  Réduction pulmonaire
Résumé :	La massokinésithérapie de l'opéré pulmonaire s'inscrit aujourd'hui dans des programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie. L'optimisation préopératoire, l'antalgie raisonnée et les voies d'abord mini-invasives ont modifié profondément la prise en charge de ces patients. L'implication du masseur-kinésithérapeute est essentielle, en lien avec un syndrome restrictif associé à un syndrome obstructif, au niveau tant de la préhabilitation, que de la phase périopératoire ou du postopératoire à distance. Les objectifs comprennent l'optimisation préopératoire, l'antalgie, le désencombrement bronchique, la lutte contre l'hypoventilation alvéolaire et le défaut de réexpansion pulmonaire, et la réhabilitation. L'arsenal thérapeutique est important. Les techniques antalgiques se composent de la neurostimulation électrique transcutanée, du massage de la région cervicale, de la mobilisation de l'épaule du côté opéré. Les techniques respiratoires et ventilatoires comprennent l'aérosolthérapie, les techniques de modulation de flux expiratoire, les exercices inspiratoires, la toux éduquée, la ventilation non invasive et l'oxygénation adaptée. Les techniques motrices et fonctionnelles correspondent à la mobilisation précoce, aux exercices de mobilisation de l'épaule et d'ouverture costale, au renforcement des muscles inspirateurs et au travail sur cycloergomètre. Toutes ces techniques sont réfléchies, à chaque étape du parcours du patient. Le point essentiel reste que la prise en charge doit être précoce et globale, respiratoire et fonctionnelle, tout en restant adaptée à l'état du patient et à ses capacités. L'aspect pluridisciplinaire doit être développé, tout en impliquant fortement le patient dans sa prise en charge, notamment au sein de programmes d'éducation thérapeutique. Tous ces éléments permettent alors une chirurgie optimisée, induisant une baisse des morbidités, des complications postopératoires et de la durée de séjour.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=92473

[article] Kinésithérapie périopératoire de l'opéré thoracique pulmonaire [texte imprimé] / Anne Freynet ; P. Sarreau ; E. Gracia ; P.-E. Falcoz . - 2020 . - 26-504-D-10 [Tome 4].
Langues : Français (fre)
in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.33, n°4 (Octobre 2020) . - 26-504-D-10 [Tome 4]

Mots-clés :	Kinésithérapie respiratoire  Préhabilitation  Réhabilitation précoce  Fast-track  Résection pulmonaire  Chirurgie pleurale  Transplantation pulmonaire  Réduction pulmonaire
Résumé :	La massokinésithérapie de l'opéré pulmonaire s'inscrit aujourd'hui dans des programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie. L'optimisation préopératoire, l'antalgie raisonnée et les voies d'abord mini-invasives ont modifié profondément la prise en charge de ces patients. L'implication du masseur-kinésithérapeute est essentielle, en lien avec un syndrome restrictif associé à un syndrome obstructif, au niveau tant de la préhabilitation, que de la phase périopératoire ou du postopératoire à distance. Les objectifs comprennent l'optimisation préopératoire, l'antalgie, le désencombrement bronchique, la lutte contre l'hypoventilation alvéolaire et le défaut de réexpansion pulmonaire, et la réhabilitation. L'arsenal thérapeutique est important. Les techniques antalgiques se composent de la neurostimulation électrique transcutanée, du massage de la région cervicale, de la mobilisation de l'épaule du côté opéré. Les techniques respiratoires et ventilatoires comprennent l'aérosolthérapie, les techniques de modulation de flux expiratoire, les exercices inspiratoires, la toux éduquée, la ventilation non invasive et l'oxygénation adaptée. Les techniques motrices et fonctionnelles correspondent à la mobilisation précoce, aux exercices de mobilisation de l'épaule et d'ouverture costale, au renforcement des muscles inspirateurs et au travail sur cycloergomètre. Toutes ces techniques sont réfléchies, à chaque étape du parcours du patient. Le point essentiel reste que la prise en charge doit être précoce et globale, respiratoire et fonctionnelle, tout en restant adaptée à l'état du patient et à ses capacités. L'aspect pluridisciplinaire doit être développé, tout en impliquant fortement le patient dans sa prise en charge, notamment au sein de programmes d'éducation thérapeutique. Tous ces éléments permettent alors une chirurgie optimisée, induisant une baisse des morbidités, des complications postopératoires et de la durée de séjour.
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