Immunopathologie de la polyarthrite rhumatoïde / J. Morel in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 3 (Juillet 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 3 (Juillet 2014) . - 14-220-A-15 Titre : Immunopathologie de la polyarthrite rhumatoïde Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Morel Année de publication : 2014 Article en page(s) : 14-220-A-15 Langues : Français (fre) Mots-clés : Auto-immune  Citrullination  Anticorps  Antipeptide citrulliné  Cytokine  Système immunitaire  Érosion osseuse Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune non spécifique d'organe dont la manifestation la plus fréquente et généralement inaugurale est un rhumatisme inflammatoire. Cette arthrite est responsable au cours de son évolution d'une destruction de l'articulation qui contribue à une impotence fonctionnelle parfois majeure. Les auto-anticorps identifiés dans la PR sont les facteurs rhumatoïdes et surtout les anticorps antipeptides citrullinés (ACPA). La forte spécificité des ACPA pour la PR suggère qu'un ou plusieurs peptides citrullinés soient le ou les antigènes à l'origine de la maladie. La citrullination des protéines correspond à une modification post-traductionnelle médiée par une enzyme : la peptidylarginine déiminase. Des facteurs environnementaux (par exemple : tabac, infections) favorisent la citrullination des peptides. Sur un terrain génétique prédisposé, la reconnaissance de ces peptides du soi entraîne une réponse immunitaire innée et acquise incontrôlée qui se traduit par une réaction inflammatoire exagérée affectant tout particulièrement la membrane synoviale. Cette synovite rhumatoïde se caractérise aussi par une prolifération des synoviocytes fibroblastiques et forme le « pannus ». Celui-ci participe à la destruction articulaire qui se caractérise par des érosions osseuses et une chondrolyse. Les érosions osseuses observées dans la PR sont secondaires à l'activation des ostéoclastes par la cytokine RANKL et à un défaut de formation osseuse par inhibition de la voie Wnt ; la chondrolyse est induite par les métalloprotéinases. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42929 [article] Immunopathologie de la polyarthrite rhumatoïde [texte imprimé] / J. Morel . - 2014 . - 14-220-A-15. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 3 (Juillet 2014) . - 14-220-A-15 Mots-clés : Auto-immune  Citrullination  Anticorps  Antipeptide citrulliné  Cytokine  Système immunitaire  Érosion osseuse Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune non spécifique d'organe dont la manifestation la plus fréquente et généralement inaugurale est un rhumatisme inflammatoire. Cette arthrite est responsable au cours de son évolution d'une destruction de l'articulation qui contribue à une impotence fonctionnelle parfois majeure. Les auto-anticorps identifiés dans la PR sont les facteurs rhumatoïdes et surtout les anticorps antipeptides citrullinés (ACPA). La forte spécificité des ACPA pour la PR suggère qu'un ou plusieurs peptides citrullinés soient le ou les antigènes à l'origine de la maladie. La citrullination des protéines correspond à une modification post-traductionnelle médiée par une enzyme : la peptidylarginine déiminase. Des facteurs environnementaux (par exemple : tabac, infections) favorisent la citrullination des peptides. Sur un terrain génétique prédisposé, la reconnaissance de ces peptides du soi entraîne une réponse immunitaire innée et acquise incontrôlée qui se traduit par une réaction inflammatoire exagérée affectant tout particulièrement la membrane synoviale. Cette synovite rhumatoïde se caractérise aussi par une prolifération des synoviocytes fibroblastiques et forme le « pannus ». Celui-ci participe à la destruction articulaire qui se caractérise par des érosions osseuses et une chondrolyse. Les érosions osseuses observées dans la PR sont secondaires à l'activation des ostéoclastes par la cytokine RANKL et à un défaut de formation osseuse par inhibition de la voie Wnt ; la chondrolyse est induite par les métalloprotéinases. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42929

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Plaisir des sens et convivialité autour des repas en soins palliatifs / J. Morel in La revue de l'infirmière, 170 (avril 2011)

Public ISBD [article]  inLa revue de l'infirmière > 170 (avril 2011) . - pp. 31-32 Titre : Plaisir des sens et convivialité autour des repas en soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Morel, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp. 31-32 Langues : Français (fre) Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  ALIMENTATION Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=10751 [article] Plaisir des sens et convivialité autour des repas en soins palliatifs [texte imprimé] / J. Morel, Auteur ; et al., Auteur . - 2011 . - pp. 31-32. Langues : Français (fre) in La revue de l'infirmière > 170 (avril 2011) . - pp. 31-32 Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  ALIMENTATION Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=10751

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Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic / B. Combe in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - p.1-16 [14-220-A-10] Titre : Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Combe, Auteur ; C. Lukas, Auteur ; J. Morel, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1-16 [14-220-A-10] Langues : Français (fre) Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde  Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde  Pronostic de la polyarthrite rhumatoïde  Érosion osseuse  Progression structurale Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, c'est une affection polyfactorielle relevant de facteurs environnementaux, génétiques, immunologiques, psychologiques et endocriniens. Le diagnostic de la PR est parfois difficile et repose sur la confrontation de manifestations cliniques et de tests biologiques (autoanticorps, biologie inflammatoire). Des critères de classification ont été révisés récemment par le Collège américain de rhumatologie et la Ligue européenne contre les rhumatismes. La PR est la maladie chronique qui a bénéficié des plus importants progrès au cours de ces dernières années, que cela soit dans les domaines de la physiopathologie, du diagnostic ou des traitements. Ceci a permis d'en améliorer considérablement la prise charge et le pronostic à tel point que la PR est maintenant considérée comme une pathologie moins sévère: rémissions cliniques plus fréquentes, diminution du handicap, moindre destruction articulaire, moindre recours à la chirurgie orthopédique palliative et amélioration de la qualité de vie. L'objectif de prise en charge unanimement admis est maintenant d'atteindre la rémission clinique, ou à défaut un faible niveau d'activité afin de prévenir les complications à moyen et long terme que sont la destruction articulaire, le handicap fonctionnel et les complications systémiques notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques ou osseuses. Les principes qui accompagnent cet objectif tels que diagnostiquer tôt pour traiter tôt et traiter avec un contrôle étroit pour adapter au plus tôt la stratégie doivent maintenant être appliqués en pratique courante. Les manifestations sévères qui étaient fréquentes dans les années 1990 existent toujours mais sont devenues plus rares. Le dépistage et la prise charge des comorbidités associées à la PR sont maintenant reconnus comme un problème majeur comme dans toute maladie chronique (diabète, cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41047 [article] Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic [texte imprimé] / B. Combe, Auteur ; C. Lukas, Auteur ; J. Morel, Auteur . - 2015 . - p.1-16 [14-220-A-10]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - p.1-16 [14-220-A-10] Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde  Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde  Pronostic de la polyarthrite rhumatoïde  Érosion osseuse  Progression structurale Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, c'est une affection polyfactorielle relevant de facteurs environnementaux, génétiques, immunologiques, psychologiques et endocriniens. Le diagnostic de la PR est parfois difficile et repose sur la confrontation de manifestations cliniques et de tests biologiques (autoanticorps, biologie inflammatoire). Des critères de classification ont été révisés récemment par le Collège américain de rhumatologie et la Ligue européenne contre les rhumatismes. La PR est la maladie chronique qui a bénéficié des plus importants progrès au cours de ces dernières années, que cela soit dans les domaines de la physiopathologie, du diagnostic ou des traitements. Ceci a permis d'en améliorer considérablement la prise charge et le pronostic à tel point que la PR est maintenant considérée comme une pathologie moins sévère: rémissions cliniques plus fréquentes, diminution du handicap, moindre destruction articulaire, moindre recours à la chirurgie orthopédique palliative et amélioration de la qualité de vie. L'objectif de prise en charge unanimement admis est maintenant d'atteindre la rémission clinique, ou à défaut un faible niveau d'activité afin de prévenir les complications à moyen et long terme que sont la destruction articulaire, le handicap fonctionnel et les complications systémiques notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques ou osseuses. Les principes qui accompagnent cet objectif tels que diagnostiquer tôt pour traiter tôt et traiter avec un contrôle étroit pour adapter au plus tôt la stratégie doivent maintenant être appliqués en pratique courante. Les manifestations sévères qui étaient fréquentes dans les années 1990 existent toujours mais sont devenues plus rares. Le dépistage et la prise charge des comorbidités associées à la PR sont maintenant reconnus comme un problème majeur comme dans toute maladie chronique (diabète, cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41047

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Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic / J. Morel in EMC : Appareil locomoteur, Vol. 37 n°2 (Mai 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol. 37 n°2 (Mai 2023) . - p. 14-220-A-10 [Tome 4] Titre : Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Morel ; C. Daien Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 14-220-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Polyarthrite rhumatoï  de  Diagnostic de la polyarthrite rhumatoï  Pronostic de la polyarthrite rhumatoï  Érosion osseuse  Progression structurale Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie auto-immune avec la prévalence la plus élevée. Elle débute le plus souvent par une atteinte articulaire avec un gonflement dont le diagnostic peut être initialement difficile. En présence d'au moins une synovite clinique, et après exclusion des autres diagnostics, un patient peut être classé PR s'il présente des érosions radiographiques typiques, ou si, après application des critères de classification American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2010, un score d'au moins 6 points sur 10 est obtenu. Ces critères prennent en compte l'atteinte articulaire, la durée des symptômes, la présence d'autoanticorps à titre significatifs à type de facteurs rhumatoïdes et surtout d'anticorps antipeptides citrullinés (ACPA) et la présence d'une inflammation biologique (vitesse de sédimentation ou protéine C réactive). La polyarthrite rhumatoïde peut être responsable au cours de son évolution d'une destruction de l'articulation qui contribue à une impotence fonctionnelle parfois majeure. L'objectif de prise en charge unanimement admis est maintenant d'atteindre la rémission clinique, ou à défaut un faible niveau d'activité, afin de prévenir les complications à moyen et long terme que sont la destruction articulaire, le handicap fonctionnel et les complications systémiques, notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques ou osseuses. Des modèles mathématiques reprenant les principaux facteurs de risque d'une progression rapide de la PR ont été élaborés pour identifier les patients les plus exposés à développer une forme sévère de la maladie. Le dépistage et la prise charge des comorbidités associées à la PR sont maintenant reconnus comme un problème majeur, comme dans toute maladie chronique (diabète, cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.). Il convient donc de les dépister dès le début de la PR pour adapter au mieux les traitements utilisés pour contrôler la maladie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112584 [article] Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : épidémiologie, clinique et diagnostic [texte imprimé] / J. Morel ; C. Daien . - 2023 . - p. 14-220-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol. 37 n°2 (Mai 2023) . - p. 14-220-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Polyarthrite rhumatoï  de  Diagnostic de la polyarthrite rhumatoï  Pronostic de la polyarthrite rhumatoï  Érosion osseuse  Progression structurale Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie auto-immune avec la prévalence la plus élevée. Elle débute le plus souvent par une atteinte articulaire avec un gonflement dont le diagnostic peut être initialement difficile. En présence d'au moins une synovite clinique, et après exclusion des autres diagnostics, un patient peut être classé PR s'il présente des érosions radiographiques typiques, ou si, après application des critères de classification American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2010, un score d'au moins 6 points sur 10 est obtenu. Ces critères prennent en compte l'atteinte articulaire, la durée des symptômes, la présence d'autoanticorps à titre significatifs à type de facteurs rhumatoïdes et surtout d'anticorps antipeptides citrullinés (ACPA) et la présence d'une inflammation biologique (vitesse de sédimentation ou protéine C réactive). La polyarthrite rhumatoïde peut être responsable au cours de son évolution d'une destruction de l'articulation qui contribue à une impotence fonctionnelle parfois majeure. L'objectif de prise en charge unanimement admis est maintenant d'atteindre la rémission clinique, ou à défaut un faible niveau d'activité, afin de prévenir les complications à moyen et long terme que sont la destruction articulaire, le handicap fonctionnel et les complications systémiques, notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques ou osseuses. Des modèles mathématiques reprenant les principaux facteurs de risque d'une progression rapide de la PR ont été élaborés pour identifier les patients les plus exposés à développer une forme sévère de la maladie. Le dépistage et la prise charge des comorbidités associées à la PR sont maintenant reconnus comme un problème majeur, comme dans toute maladie chronique (diabète, cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.). Il convient donc de les dépister dès le début de la PR pour adapter au mieux les traitements utilisés pour contrôler la maladie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112584

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Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : stratégies thérapeutiques / B. Combe in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 1 (Février 2016) . - 14-220-A-20 Titre : Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : stratégies thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Combe ; C. Lukas ; J. Morel Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-220-A-20 Langues : Français (fre) Mots-clés : polyarthrite rhumatoïde  physiopathologie  rémission  progression structurale  handicap  maladies cardiovasculaires  comorbidités  stratégies thérapeutiques  biomédicaments  méthotrexate  anti-TNF Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42940 [article] Polyarthrite rhumatoïde de l'adulte : stratégies thérapeutiques [texte imprimé] / B. Combe ; C. Lukas ; J. Morel . - 2016 . - 14-220-A-20. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 1 (Février 2016) . - 14-220-A-20 Mots-clés : polyarthrite rhumatoïde  physiopathologie  rémission  progression structurale  handicap  maladies cardiovasculaires  comorbidités  stratégies thérapeutiques  biomédicaments  méthotrexate  anti-TNF Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42940

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Risk factors of pelvic pressure ulcer recurrence after primary skin flap surgery in people with spinal cord injury / J. Morel in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 62, n°2 (Mars 2019)  

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