Rôle de l’ASV dans la prise en charge d’un chien atteint d’une rupture des ligaments croisés : de l’arrivée en clinique au suivi postopératoire / Louise Horion

Public ISBD Titre : Rôle de l’ASV dans la prise en charge d’un chien atteint d’une rupture des ligaments croisés : de l’arrivée en clinique au suivi postopératoire Type de document : TFE / Mémoire Auteurs : Louise Horion, Auteur ; Christelle Dewaulle, Promoteur du mémoire Editeur : Montignies-sur-Sambre : Haute Ecole Louvain en Hainaut Année de publication : 2024 Importance : 80 p. Note générale : Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez-vous connecter pour accéder à votre compte lecteur Langues : Français (fre) Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : La rupture du ligament croisé est une pathologie très fréquemment rencontrée chez le chien en médecine vétérinaire. Il existe deux ligaments croisés, le crânial et le caudal qui relient le tibia et le fémur. Il existe deux sortes de rupture du ligament croisé chez le chien, une rupture dégénérative (la plus courante) et une rupture traumatique (plus rare). Les causes d’une rupture sont multifactorielles. Cette rupture est douloureuse chez le chien et peut entrainer des lésions au niveau des ménisques et/ou provoquer de l’arthrose. Il est donc essentiel que celle-ci soit traitée rapidement. Pour cela, le traitement chirurgical est la méthode la plus efficace pour réparer le ligament rompu. Différentes techniques existent, dont les plus utilisées sont les suivantes : la TPLO et la TTA (techniques d’ostéotomie) et la technique de Flo et le Tightrope (techniques basées sur les sutures). Toutefois, l’intervention chirurgicale de réparation d’une rupture du ligament croisé est relativement lourde pour l’animal et a un coût conséquent. Une technique non chirurgicale peut donc être envisagée mais est moins efficace. En outre, comme toutes chirurgies, celle-ci n’est pas sans risque. Des complications postopératoires peuvent apparaître. Celles-ci peuvent être communes à toutes les techniques ou spécifiques à une technique en particulier. L’objectif de ce travail est de souligner le rôle de l’assistant vétérinaire lors de la prise en charge d’un chien atteint de rupture du ligament croisé. Pour ce faire, la réalisation d’un stage au sein de deux structures vétérinaires différentes m’a permis d’apprendre le métier d’assistant vétérinaire et de constater son importance lors d’une chirurgie d’une rupture du ligament croisé. En effet, il est, avant le vétérinaire, le premier contact de la clinique avec le propriétaire de l’animal pour la prise de rendez-vous et l’anamnèse. En prenant note des informations sur l’animal, il permet au vétérinaire de gagner du temps. Il prend l’animal en charge dès son arrivée et le prépare à la chirurgie. Il aide à la contention de l’animal lors de la pose du cathéter et de l’examen complémentaire. Il prépare tout le matériel nécessaire à la chirurgie et veille à la propreté de la salle. Il joue un rôle crucial lors de la surveillance de l’animal que ce soit peropératoire, afin d’assurer le bon déroulement de l’anesthésie, ou postopératoire lors du réveil de l’animal. Lors de la chirurgie, il peut être une aide tant stérile que non stérile pour le chirurgien. Il assure le nettoyage de la salle et des instruments postopératoire afin d’éviter le plus possible des contaminations entre les chirurgies. Et enfin, il joue un rôle essentiel dans la prévention de la pathologie et peut participer, avec la collaboration du vétérinaire, au suivi de la rééducation de l’animal en mettant en place des programmes de physiothérapie permettant de restaurer plus rapidement les fonctions du membre opéré, d’améliorer le score de boiterie et d’aider à la cicatrisation. En conclusion, sa connaissance de la pathologie est un élément important pour que la prise en charge soit la plus optimale possible. Note de contenu : Introduction ................................................................................................................................ 7 Partie 1 : Anatomie du grasset ................................................................................................... 8 1.1. Les os du grasset ......................................................................................................... 8 1.1.1. Le fémur.............................................................................................................. 8 1.1.2. Le tibia ................................................................................................................ 8 1.1.3. La fibula .............................................................................................................. 9 1.1.4. La patelle ............................................................................................................ 9 1.2. Appareils fibro-cartilagineux du grasset ................................................................... 10 1.2.1. Les ménisques .................................................................................................. 10 1.3. Moyens d’union ........................................................................................................ 11 1.3.1. Les ligaments .................................................................................................... 11 1.3.2. La capsule et la synoviale ................................................................................. 13 1.4. Les muscles ............................................................................................................... 14 1.4.1. Les muscles extenseurs .................................................................................... 14 1.4.2. Les muscles fléchisseurs ................................................................................... 14 1.4.3. Les muscles adducteurs et abducteurs ............................................................ 14 1.4.4. Les muscles rotateurs ....................................................................................... 15 Partie 2 : Biomécanique du grasset .......................................................................................... 16 2.1. Le modèle passif ....................................................................................................... 16 2.2. Le modèle actif ......................................................................................................... 16 Partie 3 : Aspects cliniques d’une rupture du ligament croisé antérieur ................................. 17 3.1. Causes de rupture : traumatique ou dégénérative .................................................. 17 3.1.1. Rupture dégénérative ....................................................................................... 17 3.1.2. Rupture traumatique ........................................................................................ 17 3.2. Facteurs de prédisposition ....................................................................................... 18 3.2.1. Facteurs génétiques ......................................................................................... 18 3.2.2. Facteurs environnementaux ............................................................................. 19 3.2.3. La conformation anatomique ........................................................................... 20 3.3. Les symptômes d’une rupture des ligaments croisés .............................................. 22 3.4. Diagnostic ................................................................................................................. 22 3.4.1. Examen physique du genou/examen orthopédique ........................................ 22 3.4.2. Examens complémentaires .............................................................................. 25 3.5. Pronostic ................................................................................................................... 27 Partie 4 : Techniques chirurgicales de reconstruc,on d’une rupture des ligaments croisés. .. 28 4.1. Ostéotomie ............................................................................................................... 28 4.1.1. Tibial Tuberosity Advancement (TTA) ............................................................... 28 4.1.2. Tibial Plateau Levelling Osteotomy .................................................................. 29 4.2. Techniques basées sur les sutures ........................................................................... 31 4.2.1. Technique de Flo ............................................................................................... 32 4.2.2. Tightrope .......................................................................................................... 32 4.3. Technique alternative non chirurgicale .................................................................... 33 4.4. Complications post-chirurgicales.............................................................................. 33 Partie 5 : Etude descriptive d’une prise en charge par l’ASV d’un chien aDeint d’une rupture du ligament croisé .................................................................................................................... 36 5.1. L’accueil ..................................................................................................................... 36 5.1.1. La prise de rendez-vous .................................................................................... 36 5.1.2. L’arrivée de l’animal à la clinique ...................................................................... 37 5.2. Préparation de la chirurgie ....................................................................................... 39 5.2.1. Préparation de la salle de chirurgie .................................................................. 39 5.2.2. Préparation des instruments et du matériel .................................................... 39 5.2.3. Préparation du circuit d’anesthésie .................................................................. 40 5.3. Contentions .............................................................................................................. 41 5.3.1. Pose du cathéter ............................................................................................... 41 5.3.2. Radiographie .................................................................................................... 42 5.4. Préparation de l’animal ............................................................................................ 43 5.5. L’asepsie .................................................................................................................... 45 5.6. Préparation du chirurgien ........................................................................................ 45 5.6.1. Habillage ........................................................................................................... 45 5.6.2. Assistant muet .................................................................................................. 46 5.7. Rôle de l’ASV per-opératoire ..................................................................................... 47 5.7.1. Surveillance de l’animal .................................................................................... 47 5.7.2. Aide au chirurgien ............................................................................................ 51 5.8. Rôle de l’ASV postopératoire .................................................................................... 51 5.8.1. Radiographie de contrôle ................................................................................. 51 5.8.2. Mise en place du pansement ........................................................................... 52 5.8.3. Gestion du réveil............................................................................................... 52 5.8.4. Rangement de la salle de chirurgie et neDoyage du matériel ......................... 53 5.8.5. Gestion du retour de l’animal ........................................................................... 56 5.9. Préventions ............................................................................................................... 57 5.10. Suivis postopératoires .......................................................................................... 57 5.11. Cas cliniques ......................................................................................................... 59 Conclusion ................................................................................................................................ 65 Table des figures ....................................................................................................................... 66 Table des tableaux .................................................................................................................... 69 Bibliographie ............................................................................................................................. 70 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=121710 Rôle de l’ASV dans la prise en charge d’un chien atteint d’une rupture des ligaments croisés : de l’arrivée en clinique au suivi postopératoire [TFE / Mémoire] / Louise Horion, Auteur ; Christelle Dewaulle, Promoteur du mémoire . - Montignies-sur-Sambre : Haute Ecole Louvain en Hainaut, 2024 . - 80 p. Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez-vous connecter pour accéder à votre compte lecteur Langues : Français (fre) Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : La rupture du ligament croisé est une pathologie très fréquemment rencontrée chez le chien en médecine vétérinaire. Il existe deux ligaments croisés, le crânial et le caudal qui relient le tibia et le fémur. Il existe deux sortes de rupture du ligament croisé chez le chien, une rupture dégénérative (la plus courante) et une rupture traumatique (plus rare). Les causes d’une rupture sont multifactorielles. Cette rupture est douloureuse chez le chien et peut entrainer des lésions au niveau des ménisques et/ou provoquer de l’arthrose. Il est donc essentiel que celle-ci soit traitée rapidement. Pour cela, le traitement chirurgical est la méthode la plus efficace pour réparer le ligament rompu. Différentes techniques existent, dont les plus utilisées sont les suivantes : la TPLO et la TTA (techniques d’ostéotomie) et la technique de Flo et le Tightrope (techniques basées sur les sutures). Toutefois, l’intervention chirurgicale de réparation d’une rupture du ligament croisé est relativement lourde pour l’animal et a un coût conséquent. Une technique non chirurgicale peut donc être envisagée mais est moins efficace. En outre, comme toutes chirurgies, celle-ci n’est pas sans risque. Des complications postopératoires peuvent apparaître. Celles-ci peuvent être communes à toutes les techniques ou spécifiques à une technique en particulier. L’objectif de ce travail est de souligner le rôle de l’assistant vétérinaire lors de la prise en charge d’un chien atteint de rupture du ligament croisé. Pour ce faire, la réalisation d’un stage au sein de deux structures vétérinaires différentes m’a permis d’apprendre le métier d’assistant vétérinaire et de constater son importance lors d’une chirurgie d’une rupture du ligament croisé. En effet, il est, avant le vétérinaire, le premier contact de la clinique avec le propriétaire de l’animal pour la prise de rendez-vous et l’anamnèse. En prenant note des informations sur l’animal, il permet au vétérinaire de gagner du temps. Il prend l’animal en charge dès son arrivée et le prépare à la chirurgie. Il aide à la contention de l’animal lors de la pose du cathéter et de l’examen complémentaire. Il prépare tout le matériel nécessaire à la chirurgie et veille à la propreté de la salle. Il joue un rôle crucial lors de la surveillance de l’animal que ce soit peropératoire, afin d’assurer le bon déroulement de l’anesthésie, ou postopératoire lors du réveil de l’animal. Lors de la chirurgie, il peut être une aide tant stérile que non stérile pour le chirurgien. Il assure le nettoyage de la salle et des instruments postopératoire afin d’éviter le plus possible des contaminations entre les chirurgies. Et enfin, il joue un rôle essentiel dans la prévention de la pathologie et peut participer, avec la collaboration du vétérinaire, au suivi de la rééducation de l’animal en mettant en place des programmes de physiothérapie permettant de restaurer plus rapidement les fonctions du membre opéré, d’améliorer le score de boiterie et d’aider à la cicatrisation. En conclusion, sa connaissance de la pathologie est un élément important pour que la prise en charge soit la plus optimale possible. Note de contenu : Introduction ................................................................................................................................ 7 Partie 1 : Anatomie du grasset ................................................................................................... 8 1.1. Les os du grasset ......................................................................................................... 8 1.1.1. Le fémur.............................................................................................................. 8 1.1.2. Le tibia ................................................................................................................ 8 1.1.3. La fibula .............................................................................................................. 9 1.1.4. La patelle ............................................................................................................ 9 1.2. Appareils fibro-cartilagineux du grasset ................................................................... 10 1.2.1. Les ménisques .................................................................................................. 10 1.3. Moyens d’union ........................................................................................................ 11 1.3.1. Les ligaments .................................................................................................... 11 1.3.2. La capsule et la synoviale ................................................................................. 13 1.4. Les muscles ............................................................................................................... 14 1.4.1. Les muscles extenseurs .................................................................................... 14 1.4.2. Les muscles fléchisseurs ................................................................................... 14 1.4.3. Les muscles adducteurs et abducteurs ............................................................ 14 1.4.4. Les muscles rotateurs ....................................................................................... 15 Partie 2 : Biomécanique du grasset .......................................................................................... 16 2.1. Le modèle passif ....................................................................................................... 16 2.2. Le modèle actif ......................................................................................................... 16 Partie 3 : Aspects cliniques d’une rupture du ligament croisé antérieur ................................. 17 3.1. Causes de rupture : traumatique ou dégénérative .................................................. 17 3.1.1. Rupture dégénérative ....................................................................................... 17 3.1.2. Rupture traumatique ........................................................................................ 17 3.2. Facteurs de prédisposition ....................................................................................... 18 3.2.1. Facteurs génétiques ......................................................................................... 18 3.2.2. Facteurs environnementaux ............................................................................. 19 3.2.3. La conformation anatomique ........................................................................... 20 3.3. Les symptômes d’une rupture des ligaments croisés .............................................. 22 3.4. Diagnostic ................................................................................................................. 22 3.4.1. Examen physique du genou/examen orthopédique ........................................ 22 3.4.2. Examens complémentaires .............................................................................. 25 3.5. Pronostic ................................................................................................................... 27 Partie 4 : Techniques chirurgicales de reconstruc,on d’une rupture des ligaments croisés. .. 28 4.1. Ostéotomie ............................................................................................................... 28 4.1.1. Tibial Tuberosity Advancement (TTA) ............................................................... 28 4.1.2. Tibial Plateau Levelling Osteotomy .................................................................. 29 4.2. Techniques basées sur les sutures ........................................................................... 31 4.2.1. Technique de Flo ............................................................................................... 32 4.2.2. Tightrope .......................................................................................................... 32 4.3. Technique alternative non chirurgicale .................................................................... 33 4.4. Complications post-chirurgicales.............................................................................. 33 Partie 5 : Etude descriptive d’une prise en charge par l’ASV d’un chien aDeint d’une rupture du ligament croisé .................................................................................................................... 36 5.1. L’accueil ..................................................................................................................... 36 5.1.1. La prise de rendez-vous .................................................................................... 36 5.1.2. L’arrivée de l’animal à la clinique ...................................................................... 37 5.2. Préparation de la chirurgie ....................................................................................... 39 5.2.1. Préparation de la salle de chirurgie .................................................................. 39 5.2.2. Préparation des instruments et du matériel .................................................... 39 5.2.3. Préparation du circuit d’anesthésie .................................................................. 40 5.3. Contentions .............................................................................................................. 41 5.3.1. Pose du cathéter ............................................................................................... 41 5.3.2. Radiographie .................................................................................................... 42 5.4. Préparation de l’animal ............................................................................................ 43 5.5. L’asepsie .................................................................................................................... 45 5.6. Préparation du chirurgien ........................................................................................ 45 5.6.1. Habillage ........................................................................................................... 45 5.6.2. Assistant muet .................................................................................................. 46 5.7. Rôle de l’ASV per-opératoire ..................................................................................... 47 5.7.1. Surveillance de l’animal .................................................................................... 47 5.7.2. Aide au chirurgien ............................................................................................ 51 5.8. Rôle de l’ASV postopératoire .................................................................................... 51 5.8.1. Radiographie de contrôle ................................................................................. 51 5.8.2. Mise en place du pansement ........................................................................... 52 5.8.3. Gestion du réveil............................................................................................... 52 5.8.4. Rangement de la salle de chirurgie et neDoyage du matériel ......................... 53 5.8.5. Gestion du retour de l’animal ........................................................................... 56 5.9. Préventions ............................................................................................................... 57 5.10. Suivis postopératoires .......................................................................................... 57 5.11. Cas cliniques ......................................................................................................... 59 Conclusion ................................................................................................................................ 65 Table des figures ....................................................................................................................... 66 Table des tableaux .................................................................................................................... 69 Bibliographie ............................................................................................................................. 70 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=121710

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