Anémie macrocytaire, est-il possible de prédire l’orientation clinique sur base des paramètres de positionnement des nuages leucocytaires sur XN-SERIES SYSMEX ® ? / Joëlle Njanda Nana Judicaiel

Public ISBD Titre : Anémie macrocytaire, est-il possible de prédire l’orientation clinique sur base des paramètres de positionnement des nuages leucocytaires sur XN-SERIES SYSMEX ® ? Type de document : TFE / Mémoire Auteurs : Joëlle Njanda Nana Judicaiel ; Louise-Marie Vincent, Directeur de la recherche Editeur : Montignies-sur-Sambre : Helha. Paramédical - Biologie médicale Année de publication : 2024 Note générale : Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez-vous connecter pour accéder à votre compte lecteur Langues : Français (fre) Index. décimale : TFE Bio Med TFE Biologie médicale Résumé : Anémie macrocytaire, est-il possible de prédire l’orientation clinique sur base des paramètres de positionnement des nuages leucocytaires sur XN-SERIES SYSMEX ? Introduction : D'un point de vue biologique, les anémies sont catégorisées en fonction du volume globulaire moyen des érythrocytes (MCV). On peut identifier trois sous-types, notamment les anémies macrocytaires, caractérisées par un MCV supérieur à 101 femtolitres, qui sont généralement causées par un déficit en acide folique et/ou en vitamine B12. Actuellement, distinguer une macrocytose liée à un déficit en acide folique et/ou en B12 de celle associée à un syndrome myélodysplasique (SMD) représente un défi. Prédire l'origine en se basant sur les paramètres de positionnement du nuage leucocytaire serait d'un grand intérêt pour un diagnostic clinique rapide, soulignant ainsi l'importance de cette étude clinique. Objectifs de ce mémoire : Mener une étude préliminaire pour déterminer la possibilité de prédire une anémie macrocytaire en utilisant les paramètres de positionnement du nuage sur XN-SERIES SYSMEX comme paru en 2022 dans l’IJHL disant : « Cell Population Data NE-WX, NE-FSC, LY-Y of Sysmex XN9000 can provide additional information to differentiate macrocytic anaemia from myélodysplastic syndrome ». Stratégies : Les données patients ont été récoltées via le logiciel Glims sur une période de plus d’un an pour les normaux, de ceux ayant des déficits en acide folique et/ou en vitamine B12 et de ceux ayant des SMD. Ces données ont été traitées et interprétées via le test non paramètrique de type chi-square pour le paramètre ‘’sexe’’, de type Kruskal Wallis, puis le test post hoc via la procédure de Dunn et correction de Bonferroni pour les autres paramètres. Ensuite, grâce à une formule statistique de régression logistique binaire, la courbe ROC a été établie, permettant de mettre en exergue la relation entre la sensibilité, la spécificité, la VPP et VPN de la méthode de test utilisée. Résultats et discussion : Après analyse et interprétation des résultats sur 449 patients normaux, 156 patients avec déficit et 88 patients SMD. Il en ressort, pour certains paramètres (NE-X, NE-WX, MicroR, etc. …), qu’il y a une différence significative entre les 3 catégories. En termes de screening et de diagnostic clinique, la méthode est assez fiable car la courbe ROC donne un cut off de 0.7086709 avec une sensibilité de 84.6 %, une spécificité de 86.4 %, une VPP de 91.67 % et une VPN de 76 % pour différencier les MDS et déficit. Cependant, en raison de plusieurs sous- types de SMD, on peut voir la formule varier. Néanmoins, l’étude est intéressante et peut-être implémentée pour la routine. Conclusion et perspectives À la fin de cette étude, l'objectif était de déterminer si à partir d’une analyse sanguine, on peut distinguer une anémie macrocytaire liée à un SMD ou à une carence vitaminique en utilisant les paramètres de population leucocytaire. Les résultats de la courbe ROC suggèrent que la méthode de test est plutôt fiable. Un diagnostic précoce de l'anémie macrocytaire représenterait un gain de temps significatif. À l'avenir, il pourrait être envisageable de développer un algorithme statistique permettant de différencier et de diagnostiquer précocement cette condition. Cependant, quelques limites lors de l’étude doivent être prises en compte. Note de contenu : Table des matières Remerciements ............................................................................................................................................. 4 Présentation du lieu de stage....................................................................................................................... 7 Introduction générale ................................................................................................................................... 9 Partie théorique .......................................................................................................................................... 11 Chapitre 1 : Le sang ................................................................................................................................. 11 1. L’hématopoïèse ........................................................................................................................... 12 1.1. L’érythropoïèse.................................................................................................................... 13 1.1.1. La lignée érythrocytaire ............................................................................................... 13 1.1.2. Les agents de croissance de l’érythropoïèse ............................................................... 14 1.1.2.1. La vitamine B12 ....................................................................................................... 14 1.1.2.2. Acide folique............................................................................................................ 15 1.1.2.3. Le Fer ....................................................................................................................... 16 1.2. Granulopoïèse ..................................................................................................................... 16 1.2.1. La lignée granulocytaire .............................................................................................. 17 1.2.2. L’hémoglobine ............................................................................................................. 18 Chapitre 2 : Métabolisme de la VIT B12 et de l’acide folique ................................................................. 19 1. Absorption de la vitamine B12 dans l’organisme ........................................................................ 19 2. Métabolisme de la vitamine B12 ................................................................................................. 21 2.1. Place de cobalamine dans la synthèse de l’acide méthylmalonique .................................. 21 2.2. Place de la cobalamine dans la synthèse de l’homocystéine .............................................. 22 3. Absorption des folates ................................................................................................................ 23 4. Métabolisme des folates ............................................................................................................. 24 Chapitre 3 : Les anémies macrocytaires ................................................................................................. 25 1. Classification des anémies macrocytaires ................................................................................... 25 1.1. Anémies macrocytaires mégaloblastiques .......................................................................... 25 1.2. Anémies macrocytaires non mégaloblastiques................................................................... 26 1.2.1. Anémie macrocytaire liée à un Syndrome myélodysplasique (SMD) ......................... 27 1.2.1.1. Définition ................................................................................................................. 27 1.2.1.2. Classification des SMD............................................................................................. 27 Chapitre 4 : Principe de fonctionnement de l’automate XN-Séries Sysmex ........................................... 29 1. Principe des XN-Séries SYSMEX ................................................................................................... 29 1.1. L’impédance couplée à la focalisation hydrodynamique .................................................... 29 1.2. Détermination de l’hématocrite.......................................................................................... 32 1.3. Détermination de l’hémoglobine par le Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ................................. 32 1.4. Cytométrie en flux par diode laser ...................................................................................... 34 2. Les différents canaux d’analyses sur le XN SERIES SYSMEX ........................................................ 35 2.1. Canal WNR ........................................................................................................................... 35 2.2. Canal WDF ........................................................................................................................... 36 Partie Pratique ............................................................................................................................................ 39 1. Objectifs ...................................................................................................................................... 39 2. Matériels et méthodes ............................................................................................................... 39 2.1. Matériels.............................................................................................................................. 39 2.1.1. Prélèvement ................................................................................................................ 39 2.1.2. Populations étudiées ................................................................................................... 39 2.1.2.1. Patients normaux (PN) ............................................................................................ 39 2.1.2.2. Patients SMD ........................................................................................................... 39 2.1.2.3. Patients avec déficit en acide folique /vitamine B12 (PD) ...................................... 40 2.1.3. Etude rétrospective ..................................................................................................... 40 2.2. Méthodes ............................................................................................................................ 41 2.2.1. Le test chi-square (X²)................................................................................................. 42 2.2.2. Le test de type Kruskal-Wallis : test non paramétrique. ............................................ 42 2.2.3. Le test post hoc .......................................................................................................... 43 3. Résultats...................................................................................................................................... 45 3.1. Modèle régression logistique binaire .................................................................................. 47 4. Discussions .................................................................................................................................. 50 Conclusion ................................................................................................................................................... 53 Liste des abréviations ................................................................................................................................. 54 Liste des figures .......................................................................................................................................... 56 Bibliographie.............................................................................................................................................. 57 Tables des annexes ..................................................................................................................................... 63 Résumé........................................................................................................................................................ 92 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=119427 Anémie macrocytaire, est-il possible de prédire l’orientation clinique sur base des paramètres de positionnement des nuages leucocytaires sur XN-SERIES SYSMEX ® ? [TFE / Mémoire] / Joëlle Njanda Nana Judicaiel ; Louise-Marie Vincent, Directeur de la recherche . - Montignies-sur-Sambre : Helha. Paramédical - Biologie médicale, 2024. Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez-vous connecter pour accéder à votre compte lecteur Langues : Français (fre) Index. décimale : TFE Bio Med TFE Biologie médicale Résumé : Anémie macrocytaire, est-il possible de prédire l’orientation clinique sur base des paramètres de positionnement des nuages leucocytaires sur XN-SERIES SYSMEX ? Introduction : D'un point de vue biologique, les anémies sont catégorisées en fonction du volume globulaire moyen des érythrocytes (MCV). On peut identifier trois sous-types, notamment les anémies macrocytaires, caractérisées par un MCV supérieur à 101 femtolitres, qui sont généralement causées par un déficit en acide folique et/ou en vitamine B12. Actuellement, distinguer une macrocytose liée à un déficit en acide folique et/ou en B12 de celle associée à un syndrome myélodysplasique (SMD) représente un défi. Prédire l'origine en se basant sur les paramètres de positionnement du nuage leucocytaire serait d'un grand intérêt pour un diagnostic clinique rapide, soulignant ainsi l'importance de cette étude clinique. Objectifs de ce mémoire : Mener une étude préliminaire pour déterminer la possibilité de prédire une anémie macrocytaire en utilisant les paramètres de positionnement du nuage sur XN-SERIES SYSMEX comme paru en 2022 dans l’IJHL disant : « Cell Population Data NE-WX, NE-FSC, LY-Y of Sysmex XN9000 can provide additional information to differentiate macrocytic anaemia from myélodysplastic syndrome ». Stratégies : Les données patients ont été récoltées via le logiciel Glims sur une période de plus d’un an pour les normaux, de ceux ayant des déficits en acide folique et/ou en vitamine B12 et de ceux ayant des SMD. Ces données ont été traitées et interprétées via le test non paramètrique de type chi-square pour le paramètre ‘’sexe’’, de type Kruskal Wallis, puis le test post hoc via la procédure de Dunn et correction de Bonferroni pour les autres paramètres. Ensuite, grâce à une formule statistique de régression logistique binaire, la courbe ROC a été établie, permettant de mettre en exergue la relation entre la sensibilité, la spécificité, la VPP et VPN de la méthode de test utilisée. Résultats et discussion : Après analyse et interprétation des résultats sur 449 patients normaux, 156 patients avec déficit et 88 patients SMD. Il en ressort, pour certains paramètres (NE-X, NE-WX, MicroR, etc. …), qu’il y a une différence significative entre les 3 catégories. En termes de screening et de diagnostic clinique, la méthode est assez fiable car la courbe ROC donne un cut off de 0.7086709 avec une sensibilité de 84.6 %, une spécificité de 86.4 %, une VPP de 91.67 % et une VPN de 76 % pour différencier les MDS et déficit. Cependant, en raison de plusieurs sous- types de SMD, on peut voir la formule varier. Néanmoins, l’étude est intéressante et peut-être implémentée pour la routine. Conclusion et perspectives À la fin de cette étude, l'objectif était de déterminer si à partir d’une analyse sanguine, on peut distinguer une anémie macrocytaire liée à un SMD ou à une carence vitaminique en utilisant les paramètres de population leucocytaire. Les résultats de la courbe ROC suggèrent que la méthode de test est plutôt fiable. Un diagnostic précoce de l'anémie macrocytaire représenterait un gain de temps significatif. À l'avenir, il pourrait être envisageable de développer un algorithme statistique permettant de différencier et de diagnostiquer précocement cette condition. Cependant, quelques limites lors de l’étude doivent être prises en compte. Note de contenu : Table des matières Remerciements ............................................................................................................................................. 4 Présentation du lieu de stage....................................................................................................................... 7 Introduction générale ................................................................................................................................... 9 Partie théorique .......................................................................................................................................... 11 Chapitre 1 : Le sang ................................................................................................................................. 11 1. L’hématopoïèse ........................................................................................................................... 12 1.1. L’érythropoïèse.................................................................................................................... 13 1.1.1. La lignée érythrocytaire ............................................................................................... 13 1.1.2. Les agents de croissance de l’érythropoïèse ............................................................... 14 1.1.2.1. La vitamine B12 ....................................................................................................... 14 1.1.2.2. Acide folique............................................................................................................ 15 1.1.2.3. Le Fer ....................................................................................................................... 16 1.2. Granulopoïèse ..................................................................................................................... 16 1.2.1. La lignée granulocytaire .............................................................................................. 17 1.2.2. L’hémoglobine ............................................................................................................. 18 Chapitre 2 : Métabolisme de la VIT B12 et de l’acide folique ................................................................. 19 1. Absorption de la vitamine B12 dans l’organisme ........................................................................ 19 2. Métabolisme de la vitamine B12 ................................................................................................. 21 2.1. Place de cobalamine dans la synthèse de l’acide méthylmalonique .................................. 21 2.2. Place de la cobalamine dans la synthèse de l’homocystéine .............................................. 22 3. Absorption des folates ................................................................................................................ 23 4. Métabolisme des folates ............................................................................................................. 24 Chapitre 3 : Les anémies macrocytaires ................................................................................................. 25 1. Classification des anémies macrocytaires ................................................................................... 25 1.1. Anémies macrocytaires mégaloblastiques .......................................................................... 25 1.2. Anémies macrocytaires non mégaloblastiques................................................................... 26 1.2.1. Anémie macrocytaire liée à un Syndrome myélodysplasique (SMD) ......................... 27 1.2.1.1. Définition ................................................................................................................. 27 1.2.1.2. Classification des SMD............................................................................................. 27 Chapitre 4 : Principe de fonctionnement de l’automate XN-Séries Sysmex ........................................... 29 1. Principe des XN-Séries SYSMEX ................................................................................................... 29 1.1. L’impédance couplée à la focalisation hydrodynamique .................................................... 29 1.2. Détermination de l’hématocrite.......................................................................................... 32 1.3. Détermination de l’hémoglobine par le Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ................................. 32 1.4. Cytométrie en flux par diode laser ...................................................................................... 34 2. Les différents canaux d’analyses sur le XN SERIES SYSMEX ........................................................ 35 2.1. Canal WNR ........................................................................................................................... 35 2.2. Canal WDF ........................................................................................................................... 36 Partie Pratique ............................................................................................................................................ 39 1. Objectifs ...................................................................................................................................... 39 2. Matériels et méthodes ............................................................................................................... 39 2.1. Matériels.............................................................................................................................. 39 2.1.1. Prélèvement ................................................................................................................ 39 2.1.2. Populations étudiées ................................................................................................... 39 2.1.2.1. Patients normaux (PN) ............................................................................................ 39 2.1.2.2. Patients SMD ........................................................................................................... 39 2.1.2.3. Patients avec déficit en acide folique /vitamine B12 (PD) ...................................... 40 2.1.3. Etude rétrospective ..................................................................................................... 40 2.2. Méthodes ............................................................................................................................ 41 2.2.1. Le test chi-square (X²)................................................................................................. 42 2.2.2. Le test de type Kruskal-Wallis : test non paramétrique. ............................................ 42 2.2.3. Le test post hoc .......................................................................................................... 43 3. Résultats...................................................................................................................................... 45 3.1. Modèle régression logistique binaire .................................................................................. 47 4. Discussions .................................................................................................................................. 50 Conclusion ................................................................................................................................................... 53 Liste des abréviations ................................................................................................................................. 54 Liste des figures .......................................................................................................................................... 56 Bibliographie.............................................................................................................................................. 57 Tables des annexes ..................................................................................................................................... 63 Résumé........................................................................................................................................................ 92 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=119427

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