[article]
| Titre : |
Ténosynovite de De Quervain : « descendre » le radius permet de diminuer la douleur. Analyse de 36 cas |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Denis Gerlac |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 3-11 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Attelles Orthèses Ténosynovite sténosante de De Quervain |
| Résumé : |
L’abductus pollicis longus (APL) et l’extensor pollicis brevis (EPB) génèrent une abduction du pouce et du poignet lorsqu’ils se contractent et provoquent une ascension (mouvement de piston) du radius par rapport à l’ulna. L’hypothèse était que si cette ascension du radius est maintenue, elle modifie l’angle de pénétration des deux tendons dans la première coulisse du rétinaculum des extenseurs de telle sorte qu’elle augmente les frottements de ces deux tendons. Ainsi, si l’angle que forment les deux tendons à l’entrée de la coulisse augmente quand le radius est ascensionné, cet angle doit diminuer, voire disparaître, lorsque le radius est redescendu par une traction. Auquel cas, les douleurs elles-aussi devraient diminuer ou disparaître.Objectif Cette étude a été menée pour savoir si une traction exercée sur le radius, en même temps que la réalisation d’un test de Finkelstein, modifie la douleur, dans le cadre d’une Ténosynovite de De Quervain (TDDQ). Patients et méthode Nous avons réalisé une étude prospective, mono centrique, sur un groupe de 36 patients (34 femmes, 2 hommes) qui présentaient chacun une TDDQ. Lors du premier rendez-vous avec les patients nous avons réalisé deux tests de Finkelstein consécutifs. Le premier test servait à mettre en évidence la TDDQ, le second était réalisé en associant une traction sur le radius pour savoir si cela modifiait la douleur. Résultat 100 % des patients soumis à ce test ont vu leur douleur disparaître ou diminuer. Huit patients ont vu leur douleur disparaître complètement (22,22 %). En moyenne, l’intensité de la douleur a baissé de 3,97 points sur 10 (sur l’échelle verbale simple : EVS). Sachant que la plus haute douleur mesurée lors du premier test était cotée 8/10 et la plus basse 3/10.Discussion
Mais est-ce réellement une ascension du radius qui est responsable de la pathologie ? La question reste en suspens. Si c’est le cas, qu’est-ce qui peut maintenir le radius ascensionné ? Conclusion
Cette étude nous montre qu’une traction sur le radius fait diminuer voire disparaître la douleur présente lors d’une ténosynovite de De Quervain.Niveau de preuve 5. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=78955 |
in Kinésithérapie, la revue > Vol. 19, n°208 (Avril 2019) . - p. 3-11
[article] Ténosynovite de De Quervain : « descendre » le radius permet de diminuer la douleur. Analyse de 36 cas [texte imprimé] / Denis Gerlac . - 2019 . - p. 3-11. Langues : Français ( fre) in Kinésithérapie, la revue > Vol. 19, n°208 (Avril 2019) . - p. 3-11
| Mots-clés : |
Attelles Orthèses Ténosynovite sténosante de De Quervain |
| Résumé : |
L’abductus pollicis longus (APL) et l’extensor pollicis brevis (EPB) génèrent une abduction du pouce et du poignet lorsqu’ils se contractent et provoquent une ascension (mouvement de piston) du radius par rapport à l’ulna. L’hypothèse était que si cette ascension du radius est maintenue, elle modifie l’angle de pénétration des deux tendons dans la première coulisse du rétinaculum des extenseurs de telle sorte qu’elle augmente les frottements de ces deux tendons. Ainsi, si l’angle que forment les deux tendons à l’entrée de la coulisse augmente quand le radius est ascensionné, cet angle doit diminuer, voire disparaître, lorsque le radius est redescendu par une traction. Auquel cas, les douleurs elles-aussi devraient diminuer ou disparaître.Objectif Cette étude a été menée pour savoir si une traction exercée sur le radius, en même temps que la réalisation d’un test de Finkelstein, modifie la douleur, dans le cadre d’une Ténosynovite de De Quervain (TDDQ). Patients et méthode Nous avons réalisé une étude prospective, mono centrique, sur un groupe de 36 patients (34 femmes, 2 hommes) qui présentaient chacun une TDDQ. Lors du premier rendez-vous avec les patients nous avons réalisé deux tests de Finkelstein consécutifs. Le premier test servait à mettre en évidence la TDDQ, le second était réalisé en associant une traction sur le radius pour savoir si cela modifiait la douleur. Résultat 100 % des patients soumis à ce test ont vu leur douleur disparaître ou diminuer. Huit patients ont vu leur douleur disparaître complètement (22,22 %). En moyenne, l’intensité de la douleur a baissé de 3,97 points sur 10 (sur l’échelle verbale simple : EVS). Sachant que la plus haute douleur mesurée lors du premier test était cotée 8/10 et la plus basse 3/10.Discussion
Mais est-ce réellement une ascension du radius qui est responsable de la pathologie ? La question reste en suspens. Si c’est le cas, qu’est-ce qui peut maintenir le radius ascensionné ? Conclusion
Cette étude nous montre qu’une traction sur le radius fait diminuer voire disparaître la douleur présente lors d’une ténosynovite de De Quervain.Niveau de preuve 5. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=78955 |
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Ténosynovite de De Quervain : « descendre » le radius permet de diminuer la douleur. Analyse de 36 cas in Kinésithérapie, la revue, Vol. 19, n°208 (Avril 2019)
