Douleurs persistantes après cancer du sein : comparaison entre la kinésithérapie sénologique actuelle et les exercices traditionnels / Virginia Prieto-Gomez in Kinésithérapie scientifique, 663 (avril 2024)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 663 (avril 2024) . - p. 27-31 Titre : Douleurs persistantes après cancer du sein : comparaison entre la kinésithérapie sénologique actuelle et les exercices traditionnels Type de document : texte imprimé Auteurs : Virginia Prieto-Gomez Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 27-31 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs du sein  dry needling  neurodynamique  éducation à la douleur  douleur persistante  exercice therapeutique Résumé : L’amélioration de l’efficacité du traitement médical du cancer du sein a augmenté le taux de survie entre 78 et 88 % à 5 ans. Ce fait confère une importance particulière aux effets secondaires dérivés de ces thérapies, tels que la douleur, l’incapacité et la morbidité de l’épaule, qui peuvent affecter de manière significative le développement physique et émotionnel de ces patientes.La douleur persistante est l’une des conséquences les plus fréquentes après le traitement du cancer du sein, dont la prévalence varie entre 25 et 60 %, en fonction des critères diagnostiques utilisés [2]. Cette entité clinique est communément appelée douleur persistante après le traitement du cancer du sein (PPBCT, pour ses sigles en anglais), et se caractérise par la présence de douleur et d’altérations de la sensibilité dans la zone du sein, de l’aisselle et du membre supérieur du côté opéré de manière continue.Le PPBCT est souvent associé à une douleur neuropathique due aux dommages subis par le tissu neural pendant la chirurgie [3]. Cependant, le traitement chirurgical et le traitement adjuvant peuvent provoquer des dommages tissulaires supplémentaires non seulement dans le tissu neural, mais aussi dans d’autres types de tissus liés au système neuromusculo-squelettique. Ainsi, le traitement oncologique pourrait favoriser l’apparition d’autres mécanismes de douleur, tels que la douleur nociceptive et la douleur nociplastique [4]. Dans ce contexte, diverses études indiquent que les patientes traitées pour un cancer du sein présentent une incidence élevée de points gâchettes myofasciaux (PGM)et de changements dans l’activité neuromusculaire de la musculature de l’épaule [5], ainsi que des altérations dans la mécano-sensibilité du tissu neural du plexus brachial. Le traitement de choix pour le PPBCT est souvent pharmacologique, bien qu’il ne semble pas offrir de bons résultats, probablement en raison de l’origine multifactorielle de la douleur [7]. Dans ce contexte, ces dernières années, l’exercice thérapeutique, associé à l’éducation thérapeutique sur la douleur (ETD), prend de plus en plus d’importance comme l’une des procédures de physiothérapie les plus complètes pour aborder la douleur persistante. En ce qui concerne l’approche des dysfonctions de l’épaule dans la population générale, différentes études recommandent la réalisation d’exercices individualisés et progressifs axés sur l’omoplate, qui mettent l’accent sur l’acquisition d’un contrôle neuromusculaire optimal de la musculature stabilisatrice de l’omoplate, par rapport aux exercices conventionnels de l’épaule. Néanmoins, bien que ces études révèlent des résultats prometteurs, des études supplémentaires de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires pour évaluer l’efficacité des exercices axés sur l’omoplate et spécifiquement chez les patientes avec PPBCT. Par ailleurs, il est considéré que le Dry Needling est une alternative de traitement efficace pour le syndrome de douleur myofasciale [11], bien qu’aucune preuve scientifique n’ait été trouvée pour évaluer l’effet et la sécurité de cette technique dans le traitement du PPBCT. De même, la neurodynamie pourrait diminuer les altérations de la mécano-sensibilité nerveuse et l’intensité de la douleur [12], mais aucune littérature scientifique n’a été trouvée pour soutenir son utilisation dans le traitement du PPBCT. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117159 [article] Douleurs persistantes après cancer du sein : comparaison entre la kinésithérapie sénologique actuelle et les exercices traditionnels [texte imprimé] / Virginia Prieto-Gomez . - 2024 . - p. 27-31. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 663 (avril 2024) . - p. 27-31 Mots-clés : Tumeurs du sein  dry needling  neurodynamique  éducation à la douleur  douleur persistante  exercice therapeutique Résumé : L’amélioration de l’efficacité du traitement médical du cancer du sein a augmenté le taux de survie entre 78 et 88 % à 5 ans. Ce fait confère une importance particulière aux effets secondaires dérivés de ces thérapies, tels que la douleur, l’incapacité et la morbidité de l’épaule, qui peuvent affecter de manière significative le développement physique et émotionnel de ces patientes.La douleur persistante est l’une des conséquences les plus fréquentes après le traitement du cancer du sein, dont la prévalence varie entre 25 et 60 %, en fonction des critères diagnostiques utilisés [2]. Cette entité clinique est communément appelée douleur persistante après le traitement du cancer du sein (PPBCT, pour ses sigles en anglais), et se caractérise par la présence de douleur et d’altérations de la sensibilité dans la zone du sein, de l’aisselle et du membre supérieur du côté opéré de manière continue.Le PPBCT est souvent associé à une douleur neuropathique due aux dommages subis par le tissu neural pendant la chirurgie [3]. Cependant, le traitement chirurgical et le traitement adjuvant peuvent provoquer des dommages tissulaires supplémentaires non seulement dans le tissu neural, mais aussi dans d’autres types de tissus liés au système neuromusculo-squelettique. Ainsi, le traitement oncologique pourrait favoriser l’apparition d’autres mécanismes de douleur, tels que la douleur nociceptive et la douleur nociplastique [4]. Dans ce contexte, diverses études indiquent que les patientes traitées pour un cancer du sein présentent une incidence élevée de points gâchettes myofasciaux (PGM)et de changements dans l’activité neuromusculaire de la musculature de l’épaule [5], ainsi que des altérations dans la mécano-sensibilité du tissu neural du plexus brachial. Le traitement de choix pour le PPBCT est souvent pharmacologique, bien qu’il ne semble pas offrir de bons résultats, probablement en raison de l’origine multifactorielle de la douleur [7]. Dans ce contexte, ces dernières années, l’exercice thérapeutique, associé à l’éducation thérapeutique sur la douleur (ETD), prend de plus en plus d’importance comme l’une des procédures de physiothérapie les plus complètes pour aborder la douleur persistante. En ce qui concerne l’approche des dysfonctions de l’épaule dans la population générale, différentes études recommandent la réalisation d’exercices individualisés et progressifs axés sur l’omoplate, qui mettent l’accent sur l’acquisition d’un contrôle neuromusculaire optimal de la musculature stabilisatrice de l’omoplate, par rapport aux exercices conventionnels de l’épaule. Néanmoins, bien que ces études révèlent des résultats prometteurs, des études supplémentaires de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires pour évaluer l’efficacité des exercices axés sur l’omoplate et spécifiquement chez les patientes avec PPBCT. Par ailleurs, il est considéré que le Dry Needling est une alternative de traitement efficace pour le syndrome de douleur myofasciale [11], bien qu’aucune preuve scientifique n’ait été trouvée pour évaluer l’effet et la sécurité de cette technique dans le traitement du PPBCT. De même, la neurodynamie pourrait diminuer les altérations de la mécano-sensibilité nerveuse et l’intensité de la douleur [12], mais aucune littérature scientifique n’a été trouvée pour soutenir son utilisation dans le traitement du PPBCT. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117159

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