Évaluation de la conformité de prescription des anticoagulants oraux (AVK, AOD) chez des patients âgés présentant un antécédent de fibrillation atriale non valvulaire en hôpital de jour mémoire / Dominique Huvent-Grelle in La revue de gériatrie, Vol.49 N°3 (mars 2024)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.49 N°3 (mars 2024) . - p. 133-148 Titre : Évaluation de la conformité de prescription des anticoagulants oraux (AVK, AOD) chez des patients âgés présentant un antécédent de fibrillation atriale non valvulaire en hôpital de jour mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominique Huvent-Grelle ; Clara Del Grosso ; Yaohua Chen Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 133-148 Langues : Français (fre) Mots-clés : anticoagulants oraux d'action directe  Fibrillation atriale non valvulaire  Mésusage de médicament  Troubles neurocognitifs Résumé : Contexte : La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent, elle concerne près de 10 % des sujets âgés. Elle est responsable d’environ 1/6 des AVC et augmente le risque de développer des troubles neurocognitifs (TNC). Les anticoagulants ont une place majeure dans le traitement de la FA et doivent respecter des règles de prescription précises. Objectifs : L’objectif principal de l’étude est d’analyser la conformité des posologies des traitements anticoagulants (AVK ou AOD) chez les sujets âgés souffrant de FA non valvulaire (FANV), accueillis en hôpital de jour mémoire (HDJ) pour bilan entre 2018 et 2021. Les objectifs secondaires sont d’évaluer s’il existe des liens entre le mésusage des anticoagulants, d’une part, et le genre, l’existence de TNC ainsi que les comorbidités d’autre part. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Une analyse univariée a été menée afin d’évaluer la conformité des posologies du traitement anticoagulant. Résultats : Sur quatre ans, 1 191 patients ont consulté dans notre centre. 197 patients avec une FANV ont été inclus, principalement des femmes, d’âge moyen 84,5 ans. Le MMS moyen était à 21,8/30. Le score de CHA2DS2-VASc moyen était de 4,9. Près de 43 % des patients avaient un antécédent de chute, 26,9 % étaient dénutris, 23,4 % présentaient une insuffisance rénale, plus des 3/4 un antécédent vasculaire. Les patients étaient principalement sous AOD (71,1 %). Pour 60,2 % des patients anticoagulés, la prescription était conforme aux recommandations. Le mésusage (39,8 %) concernait surtout les AOD avec principalement des sous-dosages. Les patients avec mésusage étaient plus souvent chuteurs, souffraient davantage d’insuffisance rénale modérée, avaient des antécédents hémorragiques plus fréquents et un score MMSE plus faible. Conclusion : Notre étude a montré que dans notre population âgée souffrant de fibrillation atriale et suivie en HDJ mémoire, près de 40 % présentaient un mésusage du traitement anticoagulant, il s’agissait le plus souvent d’un sous-dosage. Ces patients présentaient plus volontiers des syndromes gériatriques ou des pathologies associées à un risque hémorragique augmenté et des TNC plus sévères que les patients normodosés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117149 [article] Évaluation de la conformité de prescription des anticoagulants oraux (AVK, AOD) chez des patients âgés présentant un antécédent de fibrillation atriale non valvulaire en hôpital de jour mémoire [texte imprimé] / Dominique Huvent-Grelle ; Clara Del Grosso ; Yaohua Chen . - 2024 . - p. 133-148. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°3 (mars 2024) . - p. 133-148 Mots-clés : anticoagulants oraux d'action directe  Fibrillation atriale non valvulaire  Mésusage de médicament  Troubles neurocognitifs Résumé : Contexte : La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent, elle concerne près de 10 % des sujets âgés. Elle est responsable d’environ 1/6 des AVC et augmente le risque de développer des troubles neurocognitifs (TNC). Les anticoagulants ont une place majeure dans le traitement de la FA et doivent respecter des règles de prescription précises. Objectifs : L’objectif principal de l’étude est d’analyser la conformité des posologies des traitements anticoagulants (AVK ou AOD) chez les sujets âgés souffrant de FA non valvulaire (FANV), accueillis en hôpital de jour mémoire (HDJ) pour bilan entre 2018 et 2021. Les objectifs secondaires sont d’évaluer s’il existe des liens entre le mésusage des anticoagulants, d’une part, et le genre, l’existence de TNC ainsi que les comorbidités d’autre part. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Une analyse univariée a été menée afin d’évaluer la conformité des posologies du traitement anticoagulant. Résultats : Sur quatre ans, 1 191 patients ont consulté dans notre centre. 197 patients avec une FANV ont été inclus, principalement des femmes, d’âge moyen 84,5 ans. Le MMS moyen était à 21,8/30. Le score de CHA2DS2-VASc moyen était de 4,9. Près de 43 % des patients avaient un antécédent de chute, 26,9 % étaient dénutris, 23,4 % présentaient une insuffisance rénale, plus des 3/4 un antécédent vasculaire. Les patients étaient principalement sous AOD (71,1 %). Pour 60,2 % des patients anticoagulés, la prescription était conforme aux recommandations. Le mésusage (39,8 %) concernait surtout les AOD avec principalement des sous-dosages. Les patients avec mésusage étaient plus souvent chuteurs, souffraient davantage d’insuffisance rénale modérée, avaient des antécédents hémorragiques plus fréquents et un score MMSE plus faible. Conclusion : Notre étude a montré que dans notre population âgée souffrant de fibrillation atriale et suivie en HDJ mémoire, près de 40 % présentaient un mésusage du traitement anticoagulant, il s’agissait le plus souvent d’un sous-dosage. Ces patients présentaient plus volontiers des syndromes gériatriques ou des pathologies associées à un risque hémorragique augmenté et des TNC plus sévères que les patients normodosés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117149

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