Le HELLP syndrome dans tous ses états / Romain Fort in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 560 (mars 2024)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 560 (mars 2024) . - p. 54-60 Titre : Le HELLP syndrome dans tous ses états Type de document : texte imprimé Auteurs : Romain Fort Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 54-60 Note générale : https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00109-6 Langues : Français (fre) Mots-clés : complément  grossesse  hémolyse  microangiopathie  thrombopénie Résumé : Le HELLP syndrome qui a été décrit pour la première fois en 1982 repose sur une triade biologique associant une hémolyse biologique, une cytolyse et une thrombopénie périphérique. Le HELLP complique souvent une préclampsie, et se manifeste préférentiellement à la fin de la grossesse, voire en post-partum. La physiopathologie repose sur un défaut d’implantation trophoblastique, à l’origine d’une ischémie placentaire et de lésions endotheliales. De récentes publications mettent en avant la probable implication du complément dans la physiopathologie, mimant ainsi la clinique d’une microangiopathie thrombotique non placentaire (de type PTT et SHUa). Cela pourrait expliquer en partie l’incidence de l’insuffisance rénale qui n’est pas rare dans cette maladie (30 % des cas) ; et qui est bien souvent source d’erreur de diagnostic. Certains auteurs préconisent même de parler maintenant de maladie médiée ou non par le complément, sur l’hypothèse que dans certaines situations il y aurait une suractivation de la voie alterne. Or à ce jour, aucun test rapide d’activation du complément n’est disponible, et ce diagnostic repose sur des faisceaux d’arguments biologiques qui manquent de sensibilité et de spécificité. Cette piste de réflexion pourrait permettre d’ouvrir l’arsenal thérapeutique de cette pathologie, qui repose actuellement seulement sur l’interruption de grossesse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=116741 [article] Le HELLP syndrome dans tous ses états [texte imprimé] / Romain Fort . - 2024 . - p. 54-60. https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00109-6 Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 560 (mars 2024) . - p. 54-60 Mots-clés : complément  grossesse  hémolyse  microangiopathie  thrombopénie Résumé : Le HELLP syndrome qui a été décrit pour la première fois en 1982 repose sur une triade biologique associant une hémolyse biologique, une cytolyse et une thrombopénie périphérique. Le HELLP complique souvent une préclampsie, et se manifeste préférentiellement à la fin de la grossesse, voire en post-partum. La physiopathologie repose sur un défaut d’implantation trophoblastique, à l’origine d’une ischémie placentaire et de lésions endotheliales. De récentes publications mettent en avant la probable implication du complément dans la physiopathologie, mimant ainsi la clinique d’une microangiopathie thrombotique non placentaire (de type PTT et SHUa). Cela pourrait expliquer en partie l’incidence de l’insuffisance rénale qui n’est pas rare dans cette maladie (30 % des cas) ; et qui est bien souvent source d’erreur de diagnostic. Certains auteurs préconisent même de parler maintenant de maladie médiée ou non par le complément, sur l’hypothèse que dans certaines situations il y aurait une suractivation de la voie alterne. Or à ce jour, aucun test rapide d’activation du complément n’est disponible, et ce diagnostic repose sur des faisceaux d’arguments biologiques qui manquent de sensibilité et de spécificité. Cette piste de réflexion pourrait permettre d’ouvrir l’arsenal thérapeutique de cette pathologie, qui repose actuellement seulement sur l’interruption de grossesse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=116741

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