[article] 
inAnnales de Biologie Clinique > 75/01 (Janvier-février 2017) . - 19-27

Titre :	Biomarqueurs pour le diagnostic de pleurésie tuberculeuse
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Bastien Mollo ; Stéphane Jouveshomme ; François Philippart ; Benoît Pilmis
Année de publication :	2017
Article en page(s) :	19-27
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Tuberculose  Marqueurs biologiques  Pleuresie  Diagnostic
Résumé :	La tuberculose est une des principales étiologies à évoquer dans le cadre des pleurésies lymphocytaires. Néanmoins, son diagnostic reste difficile et repose sur la mycobactériologie peu sensible et chronophage, ou l’histologie nécessitant la réalisation de geste biopsique invasif. Cette revue de la littérature, réalisée à partir de Medline, reprend les principales méta-analyses, revues, et publications princeps, en langue anglaise, concernant les biomarqueurs, classiques ou plus innovants, étudiés pour le diagnostic de pleurésie tuberculeuse. Parmi les marqueurs immuno-biochimiques, l’interféron-γ (IFN-γ), l’isoenzyme de l’adénosine déaminase 2 (ADA2) et l’adénosine déaminase totale (ADA) semblent les plus pertinents avec des sensibilités respectives de 89 % (87-91), 97,2 % (95-98,7) et 92 % (90-93) pour des spécificités à 97 % (96-98), 94,2 % (91,8-96) et 90 % (89-91). Concernant la biologie moléculaire, la PCR Xpert MTB/RIF a une sensibilité de 46,4 % (26,3-67,8), qui est bien supérieure à l’examen direct, tout en offrant une certitude diagnostique rapide avec une spécificité de 99,1 % (95,2-99,8) ainsi qu’un dépistage de la résistance à la rifampicine. Le test de relargage de l’interféron-γ (IGRA) est moins performant avec une sensibilité de 75 % (69-81) et une spécificité de 82 % (75-88) sur le sang et une sensibilité de 80 % (74-86 %) et une spécificité de 72 % (64-80) sur le liquide pleural. D’autres biomarqueurs (dont plusieurs cytokines) pourraient avoir un intérêt mais sont encore en cours d’évaluation. Ces méthodes innovantes, en particulier le dosage de l’ADA et le recours à la PCR Xpert MTB/RIF, devraient donc trouver leurs places dans l’algorithme diagnostique des pleurésies tuberculeuses.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=77391

[article] Biomarqueurs pour le diagnostic de pleurésie tuberculeuse [texte imprimé] / Bastien Mollo ; Stéphane Jouveshomme ; François Philippart ; Benoît Pilmis . - 2017 . - 19-27.
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > 75/01 (Janvier-février 2017) . - 19-27

Mots-clés :	Tuberculose  Marqueurs biologiques  Pleuresie  Diagnostic
Résumé :	La tuberculose est une des principales étiologies à évoquer dans le cadre des pleurésies lymphocytaires. Néanmoins, son diagnostic reste difficile et repose sur la mycobactériologie peu sensible et chronophage, ou l’histologie nécessitant la réalisation de geste biopsique invasif. Cette revue de la littérature, réalisée à partir de Medline, reprend les principales méta-analyses, revues, et publications princeps, en langue anglaise, concernant les biomarqueurs, classiques ou plus innovants, étudiés pour le diagnostic de pleurésie tuberculeuse. Parmi les marqueurs immuno-biochimiques, l’interféron-γ (IFN-γ), l’isoenzyme de l’adénosine déaminase 2 (ADA2) et l’adénosine déaminase totale (ADA) semblent les plus pertinents avec des sensibilités respectives de 89 % (87-91), 97,2 % (95-98,7) et 92 % (90-93) pour des spécificités à 97 % (96-98), 94,2 % (91,8-96) et 90 % (89-91). Concernant la biologie moléculaire, la PCR Xpert MTB/RIF a une sensibilité de 46,4 % (26,3-67,8), qui est bien supérieure à l’examen direct, tout en offrant une certitude diagnostique rapide avec une spécificité de 99,1 % (95,2-99,8) ainsi qu’un dépistage de la résistance à la rifampicine. Le test de relargage de l’interféron-γ (IGRA) est moins performant avec une sensibilité de 75 % (69-81) et une spécificité de 82 % (75-88) sur le sang et une sensibilité de 80 % (74-86 %) et une spécificité de 72 % (64-80) sur le liquide pleural. D’autres biomarqueurs (dont plusieurs cytokines) pourraient avoir un intérêt mais sont encore en cours d’évaluation. Ces méthodes innovantes, en particulier le dosage de l’ADA et le recours à la PCR Xpert MTB/RIF, devraient donc trouver leurs places dans l’algorithme diagnostique des pleurésies tuberculeuses.
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