[article] 
inAnnales de Biologie Clinique > 75/3 (Mai-juin 2017) . - p. 327-333

Titre :	Approche diagnostique d’une protéinurie en néphrologie : intérêt du dosage spécifique des protéines urinaires
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Jean-Philippe Bastard ; Soraya Fellahi ; François-Xavier Lescure
Année de publication :	2017
Article en page(s) :	p. 327-333
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	protéinurie  atteinte glomérulaire  atteinte tubulaire
Résumé :	La détermination de la composition de la protéinurie est une approche diagnostique non invasive permettant d’anticiper le type d’atteinte parenchymateuse rénale. L’électrophorèse des protéines urinaires (EPU) est une méthode semi-quantitative peu performante pour l’étude et le suivi des protéinuries tubulaires. Les cinq cas présentés illustrent l’intérêt d’une analyse combinée de marqueurs glomérulaires et tubulaires urinaires. Le dosage spécifique des IgG, albumine, transferrine, alpha-1-microglobuline et retinol binding protein sont réalisés par immunonéphélémétrie sur un échantillon urinaire. Les résultats rapportés à la créatininurie sont analysés par un logiciel qui rend un « profil protéique urinaire » (PPU). Le premier cas montre l’intérêt du dosage de marqueurs tubulaires pour la détection et le suivi de l’évolution d’une tubulo-toxicité au ténofovir chez un patient VIH+. Dans le deuxième, les caractéristiques du PPU illustrent la survenue séquentielle au cours du temps d’une atteinte tubulo-toxique, puis d’une néphropathie glomérulaire chez un patient VIH+. Deux cas illustrent l’intérêt diagnostique du PPU chez deux patients, atteints de myélome, présentant une insuffisance rénale aiguë. Dans un cas, le PPU a permis d’anticiper une atteinte tubulaire isolée liée à une nécrose tubulaire aiguë médicamenteuse confirmée par l’histologie rénale et dans l’autre, il a fait soupçonner d’emblée une tubulopathie myélomateuse. Le dernier cas montre la pertinence du PPU pour le suivi évolutif des glomérulopathies. L’utilisation du PPU en pratique clinique, en particulier grâce à la quantification précise des marqueurs tubulaires, est un examen plus performant pour le diagnostic et le suivi évolutif des néphropathies que l’EPU, semi-quantitative et moins sensible, ou les dosages combinés de la protéinurie totale et de l’albuminurie.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=76295

[article] Approche diagnostique d’une protéinurie en néphrologie : intérêt du dosage spécifique des protéines urinaires [texte imprimé] / Jean-Philippe Bastard ; Soraya Fellahi ; François-Xavier Lescure . - 2017 . - p. 327-333.
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > 75/3 (Mai-juin 2017) . - p. 327-333

Mots-clés :	protéinurie  atteinte glomérulaire  atteinte tubulaire
Résumé :	La détermination de la composition de la protéinurie est une approche diagnostique non invasive permettant d’anticiper le type d’atteinte parenchymateuse rénale. L’électrophorèse des protéines urinaires (EPU) est une méthode semi-quantitative peu performante pour l’étude et le suivi des protéinuries tubulaires. Les cinq cas présentés illustrent l’intérêt d’une analyse combinée de marqueurs glomérulaires et tubulaires urinaires. Le dosage spécifique des IgG, albumine, transferrine, alpha-1-microglobuline et retinol binding protein sont réalisés par immunonéphélémétrie sur un échantillon urinaire. Les résultats rapportés à la créatininurie sont analysés par un logiciel qui rend un « profil protéique urinaire » (PPU). Le premier cas montre l’intérêt du dosage de marqueurs tubulaires pour la détection et le suivi de l’évolution d’une tubulo-toxicité au ténofovir chez un patient VIH+. Dans le deuxième, les caractéristiques du PPU illustrent la survenue séquentielle au cours du temps d’une atteinte tubulo-toxique, puis d’une néphropathie glomérulaire chez un patient VIH+. Deux cas illustrent l’intérêt diagnostique du PPU chez deux patients, atteints de myélome, présentant une insuffisance rénale aiguë. Dans un cas, le PPU a permis d’anticiper une atteinte tubulaire isolée liée à une nécrose tubulaire aiguë médicamenteuse confirmée par l’histologie rénale et dans l’autre, il a fait soupçonner d’emblée une tubulopathie myélomateuse. Le dernier cas montre la pertinence du PPU pour le suivi évolutif des glomérulopathies. L’utilisation du PPU en pratique clinique, en particulier grâce à la quantification précise des marqueurs tubulaires, est un examen plus performant pour le diagnostic et le suivi évolutif des néphropathies que l’EPU, semi-quantitative et moins sensible, ou les dosages combinés de la protéinurie totale et de l’albuminurie.
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