[article] 
inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 41-53

Titre :	Données actualisées sur les thrombopénies induites par l’héparine
Type de document :	texte imprimé
Année de publication :	2017
Article en page(s) :	p. 41-53
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Diagnostic  score  tests immunologiques  tests fonctionnels  thrombopénie induite par l’héparine  thrombose
Résumé :	La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, dans le plasma ou le sérum du patient, d’anticorps anti-FP4 modifié par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anticoagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutique intéressante et sûre.
En ligne :	http://www.em-consulte.com/article/1131274/resume/donnees-actualisees-sur-les-th [...]
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=76286

[article] Données actualisées sur les thrombopénies induites par l’héparine [texte imprimé] . - 2017 . - p. 41-53.
Langues : Français (fre)
in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 41-53

Mots-clés :	Diagnostic  score  tests immunologiques  tests fonctionnels  thrombopénie induite par l’héparine  thrombose
Résumé :	La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, dans le plasma ou le sérum du patient, d’anticorps anti-FP4 modifié par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anticoagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutique intéressante et sûre.
En ligne :	http://www.em-consulte.com/article/1131274/resume/donnees-actualisees-sur-les-th [...]
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=76286