Rôle de l’ASV dans la prise en charge en urgence de chats présentant une cardiomyopathie hypertrophique / Ambre Noordhuizen

Public ISBD Titre : Rôle de l’ASV dans la prise en charge en urgence de chats présentant une cardiomyopathie hypertrophique Type de document : TFE / Mémoire Auteurs : Ambre Noordhuizen, Auteur ; Céline Bidron, Directeur de la recherche Editeur : Montignies-sur-Sambre : Helha. Agronomie Année de publication : 2023 Note générale : Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur. Langues : Français (fre) Mots-clés : Centre Hospitalier Vétérinaire AniCura Nordvet Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : Bon nombre de propriétaires félins ignorent tout de ce qu’est la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Pourtant, c’est entre 14,5 et 34% de la populaton féline qui est touchée par cette dernière (Partington et Dukes-McEwan 2022). Cette maladie cardiaque n’est donc pas à considérer à la légère et devrait intéresser les passionés de chats afin de maximiser la longévité de leur compagnon. Hormis le fait que cela soit une pathologie récurente, celle-ci peut causer de nombreuses complications lors d’un stade avancé de la maladie. C’est pourquoi, il est intéressant de non seulement appréhender le côté théorique de la maladie, mais également le côté pratique qui concerne les situations d’urgence liées à une CMH pouvant se présenter aux propriétaires, mais surtout aux assistant(e)s vétérinaires de la structure. La première partie a un but informatif et préventif par rapport à la CMH en abordant différentes notions de manière détaillée. Néanmoins, pour résumé, une CMH n’est autre qu’un épaississement du muscle cardiaque gauche, diminuant ainsi les capacités du cœur à effectuer ses fonctions de base. Cette pathologie possède plusieurs étiologies possibles (génétique, iodiopathique ou secondaire à une maladie sous-jacente) et peut causer différentes complications, dont certaines constituent des urgences mettant en péril la vie de l’animal, comme : une détresse respiratoire, une thrombo-embolie aortique et dans les pires situations, une syncope, un arrêt cardiorespiratoire, voire la mort de l’animal. Afin d’éviter, ou du moins retarder ce genre de complications, tout propriétaire de chat (ainsi que les ASV) doit être informé premièrement que cette maladie existe, deuxièmement que celle-ci peut être diagnostiquée grâce à différents examens complémentaires (échocardiographie, radiographie, prise de sang, etc.) et à différents moments de la vie du chat (lors du check-up de santé annuel, en vue de l’élevage de races à risque, avant une anesthésie générale, etc.). Enfin, troisièmement, après le diagnostic et le stade d’évolution établis, le propriétaire doit également être informé des différents traitements qui permettent de diminuer les symptômes, ou de retarder les situations d’urgence. Ces traitements en question peuvent être de l’ordre médicamenteux, alimentaire, environnemental, etc. Ces deux derniers constituent également des traitements préventifs afin de diminuer la probabilité qu’un chat ne présente une CMH. De plus, il est important de faire prendre conscience au propriétaire l’intérêt de réaliser un check-up annuel à leur compagnon chez leur vétérinaire ou un contrôle échocardiographique régulier si le chat a déjà été diagnostiqué CMH. La deuxième partie, puisque la CMH implique de potentielles situations d’urgence comme évoquées ci-dessus, porte sur les actes à délivrer en urgence à l’animal afin de le soulager, le guérir ou même le sauver. Cette partie est principalement dédiée aux ASV, mais permet néanmoins aux propriétaires d’avoir conscience de ce qu’implique les éventuelles complications de CMH, et de l’importance d’agir rapidement dès l’apparition de signes cliniques précoces, afin de maximiser les chances de survie de leur félin. Lors de ces situations d’urgence, les ASV ont d’ailleurs de nombreux rôles à jouer, par exemple : l’acceuil des propriétaires, la prise en charge de l’animal (sédation, oxygénothérapie, aide à la thoracocentèse, etc. passant même par la réanimation cardiorespiratoire), la surveillance de son bien-être, la réalimentation des stocks, l’entretien du matériel, l’organisation de la salle de réanimation, etc. jusqu’à la restitution du patient (ou du corps de l’animal lors de fin tragique) aux propriétaires. Cette partie a finalement pour but de démontrer que les ASV ont tout aussi leur importance dans de telles situations, surtout lorsqu’ils/elles y sont formé(e)s. Note de contenu : Table des matières REMERCIEMENTS ............................................................................................................... 4 INTRODUCTION ET PRÉSENTATION DU LIEU DE STAGE ....................................................... 8 PARTIE 1 : PRÉSENTATION GLOBALE DE LA CARDIOIMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE .........10 Chapitre 1 : Description de la CMH en comparaison avec un cœur sain ..................................... 10 1.1 Définition de la CMH .............................................................................................................................. 10 1.2 Anatomie et physiologie d’un cœur sain ............................................................................................... 12 1.2.1 Anatomie cardiaque ....................................................................................................................... 12 Les cavités cardiaques et vaisseaux veineux/artériels ....................................................................... 12 Les valves cardiaques ......................................................................................................................... 13 Les différentes structures constituant la paroi cardiaque.................................................................. 14 1.2.2 Physiologie cardiaque .................................................................................................................... 15 Systole et diastole .............................................................................................................................. 15 1.2.3 Valeurs de références physiologiques............................................................................................ 16 1.3 Étiologie et prédisposition d’une CMH .................................................................................................. 16 Chapitre 2 : Présentations cliniques lors de CMH féline ............................................................. 18 2.1 Classification des différents stades de CMH .......................................................................................... 18 2.2 Patient asymptomatique atteint de CMH .............................................................................................. 19 2.3 Symptômes additionnels possibles en cas de CMH secondaire............................................................. 19 2.4 Symptômes impactant l’état général du chat ........................................................................................ 20 2.5 Symptômes impactant le système respiratoire ..................................................................................... 22 2.6 Symptômes impactant le système cardiovasculaire .............................................................................. 24 2.7 Symptômes impliquant une perte de conscience de l’animal et symptômes terminaux ...................... 26 Chapitre 3 : Examens complémentaires permettant de diagnostiquer une CMH ....................... 27 3.1 Échocardiographie ................................................................................................................................. 28 3.2 Radiographie thoracique ....................................................................................................................... 31 3.3 Tension artérielle ................................................................................................................................... 32 3.4 Électrocardiogramme ............................................................................................................................ 33 3.5 Prélèvement sanguin ............................................................................................................................. 34 3.7 Test génétique ....................................................................................................................................... 34 Chapitre 4 : Traitements à long terme ....................................................................................... 35 4.1 Traitement médicamenteux .................................................................................................................. 35 4.2 Traitement alimentaire .......................................................................................................................... 35 4.3 Traitement impliquant le mode de vie .................................................................................................. 36 Chapitre 5 : Pronostic ................................................................................................................ 37 Chapitre 6 : Préventions ............................................................................................................ 37 6.1 Préventions afin de réduire l’apparition de CMH chez un chat sain ou afin de diagnostiquer rapidement un chat asymptomatique ......................................................................................................... 37 6.1.1 Alimentation équilibrée afin d’éviter des carences ....................................................................... 37 6.1.2 Tests génétiques des races à risque en élevage............................................................................. 37 6.1.3 Auscultation cardiaque régulière pour les portées/races à risques ............................................... 38 6.1.4 Auscultation cardiaque avant anesthésie générale ....................................................................... 38 6.2 Préventions à prendre lors de CMH diagnostiquée ............................................................................... 39 6.2.1 Anesthésie générale adaptée afin d’éviter toutes complications .................................................. 39 6.3.2 Contrôle échocardiographie fréquent............................................................................................ 39 PARTIE 2 : RÔLE DE L’ASV DANS LA PRISE EN CHARGE EN URGENCE DE CHATS PRÉSENTANT DES SIGNES CLINIQUES DE CMH ........................................................................................40 Chapitre 1 : Arrivée en urgence du propriétaire à la clinique ..................................................... 40 1.1 Triage des urgences en salle d’attente selon la hiérarchie des différents types d’urgence .................. 41 1.2 Consentement éclairé en urgence ......................................................................................................... 42 Chapitre 2 : Prise en charge en urgence d’un chat présentant des signes cliniques de CMH ....... 42 2.1 Lors de détresse respiratoire ................................................................................................................. 42 2.1.1 L’oxygénothérapie.......................................................................................................................... 43 2.1.2 La sédation ..................................................................................................................................... 45 2.1.3 Le diurétique et/ou la thoracocentèse........................................................................................... 46 2.1.4 Monitoring de l’animal ................................................................................................................... 49 2.2 Lors de thrombo-embolie artérielle (TEA) ............................................................................................. 50 2.2.1 Traitement et évaluation de la douleur ......................................................................................... 50 2.2.2 Taxis urinaire externe..................................................................................................................... 52 2.3 Lors d’arrêt cardio-respiratoire.............................................................................................................. 53 2.3.1 Protocole de réanimation à suivre ................................................................................................. 53 Voies respiratoires / Airways (A) ........................................................................................................ 53 Respiration – Circulation / Breathing-Circulation (B-C) ...................................................................... 54 Médication / Drugs (D) ....................................................................................................................... 55 Électrocadiogramme (E) ..................................................................................................................... 55 Suivi post-réanimation / General follow-up (G) ................................................................................. 56 2.3.2 Matériel, machines et instruments nécessaires lors d’une réanimation cardiorespiratoire ......... 56 2.3.3 Organisation de la salle de réanimation ........................................................................................ 57 2.3.4 Organisation au sein de l’équipe lors d’une réanimation cardiorespiratoire ................................ 59 Chapitre 3 : Cas pratiques ......................................................................................................... 61 3.1 Théodor ............................................................................................................................................. 61 3.2 Missy ................................................................................................................................................. 63 3.3 Vadim ................................................................................................................................................ 64 3.4 Autres cas .......................................................................................................................................... 65 CONCLUSION ET PERSPECTIVES .........................................................................................66 BIBLIOGRAPHIE / SITOGRAPHIE ........................................................................................68 ANNEXES ..........................................................................................................................70 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112608 Rôle de l’ASV dans la prise en charge en urgence de chats présentant une cardiomyopathie hypertrophique [TFE / Mémoire] / Ambre Noordhuizen, Auteur ; Céline Bidron, Directeur de la recherche . - Montignies-sur-Sambre : Helha. Agronomie, 2023. Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur. Langues : Français (fre) Mots-clés : Centre Hospitalier Vétérinaire AniCura Nordvet Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : Bon nombre de propriétaires félins ignorent tout de ce qu’est la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Pourtant, c’est entre 14,5 et 34% de la populaton féline qui est touchée par cette dernière (Partington et Dukes-McEwan 2022). Cette maladie cardiaque n’est donc pas à considérer à la légère et devrait intéresser les passionés de chats afin de maximiser la longévité de leur compagnon. Hormis le fait que cela soit une pathologie récurente, celle-ci peut causer de nombreuses complications lors d’un stade avancé de la maladie. C’est pourquoi, il est intéressant de non seulement appréhender le côté théorique de la maladie, mais également le côté pratique qui concerne les situations d’urgence liées à une CMH pouvant se présenter aux propriétaires, mais surtout aux assistant(e)s vétérinaires de la structure. La première partie a un but informatif et préventif par rapport à la CMH en abordant différentes notions de manière détaillée. Néanmoins, pour résumé, une CMH n’est autre qu’un épaississement du muscle cardiaque gauche, diminuant ainsi les capacités du cœur à effectuer ses fonctions de base. Cette pathologie possède plusieurs étiologies possibles (génétique, iodiopathique ou secondaire à une maladie sous-jacente) et peut causer différentes complications, dont certaines constituent des urgences mettant en péril la vie de l’animal, comme : une détresse respiratoire, une thrombo-embolie aortique et dans les pires situations, une syncope, un arrêt cardiorespiratoire, voire la mort de l’animal. Afin d’éviter, ou du moins retarder ce genre de complications, tout propriétaire de chat (ainsi que les ASV) doit être informé premièrement que cette maladie existe, deuxièmement que celle-ci peut être diagnostiquée grâce à différents examens complémentaires (échocardiographie, radiographie, prise de sang, etc.) et à différents moments de la vie du chat (lors du check-up de santé annuel, en vue de l’élevage de races à risque, avant une anesthésie générale, etc.). Enfin, troisièmement, après le diagnostic et le stade d’évolution établis, le propriétaire doit également être informé des différents traitements qui permettent de diminuer les symptômes, ou de retarder les situations d’urgence. Ces traitements en question peuvent être de l’ordre médicamenteux, alimentaire, environnemental, etc. Ces deux derniers constituent également des traitements préventifs afin de diminuer la probabilité qu’un chat ne présente une CMH. De plus, il est important de faire prendre conscience au propriétaire l’intérêt de réaliser un check-up annuel à leur compagnon chez leur vétérinaire ou un contrôle échocardiographique régulier si le chat a déjà été diagnostiqué CMH. La deuxième partie, puisque la CMH implique de potentielles situations d’urgence comme évoquées ci-dessus, porte sur les actes à délivrer en urgence à l’animal afin de le soulager, le guérir ou même le sauver. Cette partie est principalement dédiée aux ASV, mais permet néanmoins aux propriétaires d’avoir conscience de ce qu’implique les éventuelles complications de CMH, et de l’importance d’agir rapidement dès l’apparition de signes cliniques précoces, afin de maximiser les chances de survie de leur félin. Lors de ces situations d’urgence, les ASV ont d’ailleurs de nombreux rôles à jouer, par exemple : l’acceuil des propriétaires, la prise en charge de l’animal (sédation, oxygénothérapie, aide à la thoracocentèse, etc. passant même par la réanimation cardiorespiratoire), la surveillance de son bien-être, la réalimentation des stocks, l’entretien du matériel, l’organisation de la salle de réanimation, etc. jusqu’à la restitution du patient (ou du corps de l’animal lors de fin tragique) aux propriétaires. Cette partie a finalement pour but de démontrer que les ASV ont tout aussi leur importance dans de telles situations, surtout lorsqu’ils/elles y sont formé(e)s. Note de contenu : Table des matières REMERCIEMENTS ............................................................................................................... 4 INTRODUCTION ET PRÉSENTATION DU LIEU DE STAGE ....................................................... 8 PARTIE 1 : PRÉSENTATION GLOBALE DE LA CARDIOIMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE .........10 Chapitre 1 : Description de la CMH en comparaison avec un cœur sain ..................................... 10 1.1 Définition de la CMH .............................................................................................................................. 10 1.2 Anatomie et physiologie d’un cœur sain ............................................................................................... 12 1.2.1 Anatomie cardiaque ....................................................................................................................... 12 Les cavités cardiaques et vaisseaux veineux/artériels ....................................................................... 12 Les valves cardiaques ......................................................................................................................... 13 Les différentes structures constituant la paroi cardiaque.................................................................. 14 1.2.2 Physiologie cardiaque .................................................................................................................... 15 Systole et diastole .............................................................................................................................. 15 1.2.3 Valeurs de références physiologiques............................................................................................ 16 1.3 Étiologie et prédisposition d’une CMH .................................................................................................. 16 Chapitre 2 : Présentations cliniques lors de CMH féline ............................................................. 18 2.1 Classification des différents stades de CMH .......................................................................................... 18 2.2 Patient asymptomatique atteint de CMH .............................................................................................. 19 2.3 Symptômes additionnels possibles en cas de CMH secondaire............................................................. 19 2.4 Symptômes impactant l’état général du chat ........................................................................................ 20 2.5 Symptômes impactant le système respiratoire ..................................................................................... 22 2.6 Symptômes impactant le système cardiovasculaire .............................................................................. 24 2.7 Symptômes impliquant une perte de conscience de l’animal et symptômes terminaux ...................... 26 Chapitre 3 : Examens complémentaires permettant de diagnostiquer une CMH ....................... 27 3.1 Échocardiographie ................................................................................................................................. 28 3.2 Radiographie thoracique ....................................................................................................................... 31 3.3 Tension artérielle ................................................................................................................................... 32 3.4 Électrocardiogramme ............................................................................................................................ 33 3.5 Prélèvement sanguin ............................................................................................................................. 34 3.7 Test génétique ....................................................................................................................................... 34 Chapitre 4 : Traitements à long terme ....................................................................................... 35 4.1 Traitement médicamenteux .................................................................................................................. 35 4.2 Traitement alimentaire .......................................................................................................................... 35 4.3 Traitement impliquant le mode de vie .................................................................................................. 36 Chapitre 5 : Pronostic ................................................................................................................ 37 Chapitre 6 : Préventions ............................................................................................................ 37 6.1 Préventions afin de réduire l’apparition de CMH chez un chat sain ou afin de diagnostiquer rapidement un chat asymptomatique ......................................................................................................... 37 6.1.1 Alimentation équilibrée afin d’éviter des carences ....................................................................... 37 6.1.2 Tests génétiques des races à risque en élevage............................................................................. 37 6.1.3 Auscultation cardiaque régulière pour les portées/races à risques ............................................... 38 6.1.4 Auscultation cardiaque avant anesthésie générale ....................................................................... 38 6.2 Préventions à prendre lors de CMH diagnostiquée ............................................................................... 39 6.2.1 Anesthésie générale adaptée afin d’éviter toutes complications .................................................. 39 6.3.2 Contrôle échocardiographie fréquent............................................................................................ 39 PARTIE 2 : RÔLE DE L’ASV DANS LA PRISE EN CHARGE EN URGENCE DE CHATS PRÉSENTANT DES SIGNES CLINIQUES DE CMH ........................................................................................40 Chapitre 1 : Arrivée en urgence du propriétaire à la clinique ..................................................... 40 1.1 Triage des urgences en salle d’attente selon la hiérarchie des différents types d’urgence .................. 41 1.2 Consentement éclairé en urgence ......................................................................................................... 42 Chapitre 2 : Prise en charge en urgence d’un chat présentant des signes cliniques de CMH ....... 42 2.1 Lors de détresse respiratoire ................................................................................................................. 42 2.1.1 L’oxygénothérapie.......................................................................................................................... 43 2.1.2 La sédation ..................................................................................................................................... 45 2.1.3 Le diurétique et/ou la thoracocentèse........................................................................................... 46 2.1.4 Monitoring de l’animal ................................................................................................................... 49 2.2 Lors de thrombo-embolie artérielle (TEA) ............................................................................................. 50 2.2.1 Traitement et évaluation de la douleur ......................................................................................... 50 2.2.2 Taxis urinaire externe..................................................................................................................... 52 2.3 Lors d’arrêt cardio-respiratoire.............................................................................................................. 53 2.3.1 Protocole de réanimation à suivre ................................................................................................. 53 Voies respiratoires / Airways (A) ........................................................................................................ 53 Respiration – Circulation / Breathing-Circulation (B-C) ...................................................................... 54 Médication / Drugs (D) ....................................................................................................................... 55 Électrocadiogramme (E) ..................................................................................................................... 55 Suivi post-réanimation / General follow-up (G) ................................................................................. 56 2.3.2 Matériel, machines et instruments nécessaires lors d’une réanimation cardiorespiratoire ......... 56 2.3.3 Organisation de la salle de réanimation ........................................................................................ 57 2.3.4 Organisation au sein de l’équipe lors d’une réanimation cardiorespiratoire ................................ 59 Chapitre 3 : Cas pratiques ......................................................................................................... 61 3.1 Théodor ............................................................................................................................................. 61 3.2 Missy ................................................................................................................................................. 63 3.3 Vadim ................................................................................................................................................ 64 3.4 Autres cas .......................................................................................................................................... 65 CONCLUSION ET PERSPECTIVES .........................................................................................66 BIBLIOGRAPHIE / SITOGRAPHIE ........................................................................................68 ANNEXES ..........................................................................................................................70 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112608

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