Centre de Documentation Campus Montignies
Horaires :
Lundi : 8h-18h30
Mardi : 8h-17h30
Mercredi 9h-16h30
Jeudi : 8h-18h30
Vendredi : 8h30-12h30 et 13h-14h30
Attention,
Votre centre de documentation sera fermé ce lundi 26 août.
Également, ce mercredi 28 août il sera fermé de 12 à 13h.
Enfin, ce jeudi 29 août il ouvrira à 14h45.
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Détail de l'auteur
Auteur Nina Lahaye |
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Les rôles de l’ASV dans la prise en charge et le suivi d’une urolithiase chez le chien et le chat / Nina Lahaye
Titre : Les rôles de l’ASV dans la prise en charge et le suivi d’une urolithiase chez le chien et le chat Type de document : TFE / Mémoire Auteurs : Nina Lahaye, Auteur ; Claire Godisiabois, Directeur de la recherche Editeur : Montignies-sur-Sambre : Helha. Agronomie Année de publication : 2023 Note générale : Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur. Langues : Français (fre) Mots-clés : cabinet vétérinaire HumAniVet Ecaussinnes Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : L’urolithiase est une affection assez courante chez les chiens et les chats. C’est une pathologie qui se manifeste par la formation d’un agglomérat d’un ou plusieurs cristalloïdes, appelé urolithe ou calcul, peu soluble le long du tractus urinaire.
L’objectif de ce travail de fin d’études est de développer les rôles de l’assistant vétérinaire dans la prise en charge et le suivi des urolithiases chez le chien et le chat. En effet, il souligne l’importance de l’ASV dans la gestion du patient souffrant de cette maladie.
Le sujet est traité en une première partie théorique comprenant l’ensemble des notions à connaitre afin de comprendre le fonctionnement de la maladie. Une seconde partie pratique met en évidence les rôles de l’ASV face à la gestion des calculs urinaires chez le chien et le chat ainsi que des cas pratiques observés en stage.
En effet, il existe plusieurs types de calculs urinaires dont les principaux sont les calculs de struvite, d’oxalate de calcium, d’urate, de cystine, de phosphate de calcium, de silice et de xanthine. Ceux-ci peuvent causer des douleurs et des infections ainsi que des obstructions urinaires. L’obstruction urinaire est une urgence nécessitant une prise en charge rapide sinon elle pourrait être potentiellement mortelle pour nos carnivores domestiques.
L'urolithiase peut être diagnostiquée par palpation vésicale ou par endoscopie, mais aussi grâce à certains examens complémentaires tels que l’analyse urinaire, l’analyse sanguine, la radiographie ou encore l’échographie.
Pour prévenir les urolithiases, il est important de prodiguer une alimentation équilibrée et adaptée aux besoins de l'animal, de veiller à ce qu’il reste hydraté et d'effectuer régulièrement des visites chez le vétérinaire pour un examen de la santé urinaire.
Le traitement des urolithiases dépend de leur taille et de leur l'emplacement. Il comprend une modification du régime alimentaire, une intervention médicale ou chirurgicale.
Les rôles de l'assistant vétérinaire dans la gestion des urolithiases chez le chat et le chien incluent la contention, la collecte d'échantillons d'urine pour les tests de diagnostic, mais aussi l’aide et la surveillance durant les soins pré-per et postopératoires. L’ASV peut également conseiller et aider les propriétaires sur la prévention de l'urolithiase ainsi que sur la gestion quotidienne de la santé urinaire de leur animal.
Ce mémoire permet de comprendre l’ensemble des rôles de l’ASV dans la prise en charge et le suivi des urolithiases ainsi que le fonctionnement de cette maladie chez le chien et le chat.Note de contenu : Table des matières
Remerciements .................................................................................................................. 4
Introduction ....................................................................................................................... 8
Présentation de la clinique ................................................................................................. 9
1 Partie théorique ....................................................................................................... 10
1.1 Rappels anatomiques et physiologiques du système urinaire ........................................ 10
1.1.1 Les reins ........................................................................................................................................ 11
1.1.1.1 Les rôles du rein ................................................................................................................... 12
1.1.2 Les uretères ................................................................................................................................... 13
1.1.3 La vessie ........................................................................................................................................ 13
1.1.4 L’urètre .......................................................................................................................................... 13
1.1.5 Comparaison chien-chat ............................................................................................................... 13
1.2 Qu’est-ce qu’une urolithiase ?....................................................................................... 14
1.2.1 Définition....................................................................................................................................... 14
1.2.2 Formation ...................................................................................................................................... 14
1.2.3 Évolution des calculs ..................................................................................................................... 15
1.2.4 Les différents types de calculs urinaires ....................................................................................... 15
1.2.4.1 Struvite ................................................................................................................................ 15
1.2.4.1.1 Chez le chien ................................................................................................................... 15
1.2.4.1.2 Chez le chat ..................................................................................................................... 16
1.2.4.2 Oxalate de calcium .............................................................................................................. 16
1.2.4.3 Urate .................................................................................................................................... 17
1.2.4.4 Phosphate de calcium.......................................................................................................... 18
1.2.4.5 Cystine ................................................................................................................................. 19
1.2.4.6 Silice ..................................................................................................................................... 20
1.2.4.7 Xanthine............................................................................................................................... 20
1.2.4.8 Les calculs complexes .......................................................................................................... 21
1.2.4.9 Prévalence chien-chat ......................................................................................................... 21
1.3 Facteurs influençant l’apparition des calculs urinaires................................................... 22
1.3.1 Principe de sursaturation relative (RSS) ........................................................................................ 22
1.3.2 Race, sexe et âge ........................................................................................................................... 22
1.3.3 Alimentation et consommation d’eau .......................................................................................... 23
1.3.4 Infections du tractus urinaire (ITU) ............................................................................................... 24
1.3.5 Environnement.............................................................................................................................. 24
1.3.6 Administration de médicaments ................................................................................................... 25
1.3.7 Causes sous-jacentes .................................................................................................................... 25
1.3.8 Paramètres urinaires ..................................................................................................................... 25
1.3.9 Manque d’inhibiteurs .................................................................................................................... 26
1.4 Diagnostic d’une urolithiase .......................................................................................... 27
1.4.1 Localisation ................................................................................................................................... 27
1.4.2 Signes cliniques ............................................................................................................................. 27
1.4.3 Consultation .................................................................................................................................. 28
1.4.4 Examens complémentaires ........................................................................................................... 29
1.4.4.1 Analyse sanguine ................................................................................................................. 29
1.4.4.2 Analyse urinaire ................................................................................................................... 30
1.4.4.2.1 Paramètres physiques..................................................................................................... 30
1.4.4.2.2 Bandelette urinaire ......................................................................................................... 30
1.4.4.2.3 Densité urinaire .............................................................................................................. 31
1.4.4.2.4 Examen cytobactériologique .......................................................................................... 31
1.4.4.2.5 Analyse du culot urinaire ................................................................................................ 32
1.4.4.3 Radiographie........................................................................................................................ 33
1.4.4.3.1 Radiographie sans préparation ....................................................................................... 33
1.4.4.3.2 Radiographie avec préparation....................................................................................... 33
1.4.4.4 Échographie ......................................................................................................................... 34
1.4.4.5 Endoscopie urinaire ............................................................................................................. 34
1.4.5 Analyse de la composition des calculs .......................................................................................... 34
1.5 Prévention / prophylaxie .............................................................................................. 35
1.5.1 Alimentaire.................................................................................................................................... 35
1.5.1.1 Suppléments alimentaires ................................................................................................... 36
1.5.1.2 Ajuster le pH urinaire ........................................................................................................... 37
1.5.2 Stimulation de la diurèse .............................................................................................................. 38
1.6 Traitement .................................................................................................................... 39
1.6.1 Médical.......................................................................................................................................... 39
1.6.1.1 Sondage urinaire.................................................................................................................. 39
1.6.1.2 Alimentation ........................................................................................................................ 40
1.6.2 Chirurgical ..................................................................................................................................... 41
1.6.2.1 Cystotomie........................................................................................................................... 41
1.6.2.2 Urétrotomie ......................................................................................................................... 41
1.6.2.3 Urétrostomie ....................................................................................................................... 41
2 Partie pratique ......................................................................................................... 42
2.1 Les rôles de l’ASV .......................................................................................................... 42
2.1.1 Gestion de l’accueil et détection d’une urgence........................................................................... 42
2.1.2 Diagnostic ...................................................................................................................................... 43
2.1.2.1 Examen général ................................................................................................................... 43
2.1.2.1.1 LE CHAT ........................................................................................................................... 43
2.1.2.1.2 LE CHIEN.......................................................................................................................... 44
2.1.2.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 45
2.1.2.2.1 Analyse sanguine ............................................................................................................ 45
2.1.2.2.2 Analyse urinaire .............................................................................................................. 47
2.1.2.2.2.1 Techniques de prélèvement .................................................................................... 47
2.1.2.2.2.2 Examens urinaires ................................................................................................... 48
2.1.2.2.3 Radiographie ................................................................................................................... 49
2.1.2.2.4 Échographie .................................................................................................................... 50
2.1.3 Sondage urinaire ........................................................................................................................... 51
2.1.4 Chirurgie ........................................................................................................................................ 51
2.1.4.1 Gestion préopératoire ......................................................................................................... 51
2.1.4.1.1 Sédation .......................................................................................................................... 51
2.1.4.1.2 Tonte ............................................................................................................................... 52
2.1.4.1.3 Préparation de la table et du matériel de chirurgie........................................................ 52
2.1.4.1.4 Mise en place du monitoring .......................................................................................... 53
2.1.4.1.4.1 Appareillage d’anesthésie ....................................................................................... 53
2.1.4.1.4.2 Électrocardiogramme .............................................................................................. 54
2.1.4.1.4.3 Pulse oxymètre ........................................................................................................ 54
2.1.4.1.5 Asepsie de l’animal ......................................................................................................... 54
2.1.4.1.6 Habillage du chirurgien ................................................................................................... 55
2.1.4.2 Gestion peropératoire ......................................................................................................... 56
2.1.4.2.1 Profondeur de l’anesthésie ............................................................................................. 56
2.1.4.2.2 Monitoring ...................................................................................................................... 57
2.1.4.2.3 Assistance durant la chirurgie ......................................................................................... 57
2.1.4.3 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 58
2.1.4.3.1 Phase de réveil ................................................................................................................ 58
2.1.4.3.1.1 Retrait de l’appareillage .......................................................................................... 58
2.1.4.3.1.2 Soins ........................................................................................................................ 58
2.1.4.3.1.3 Extubation ............................................................................................................... 58
2.1.4.3.1.4 Perfusion ................................................................................................................. 59
2.1.4.3.1.5 Mise en cage d’hospitalisation ................................................................................ 59
2.1.4.3.2 Hospitalisation ................................................................................................................ 60
2.1.4.3.2.1 Alimentation ............................................................................................................ 60
2.1.4.4 Gestion du retour ................................................................................................................ 61
2.1.4.4.1 Transmission des informations postopératoires au propriétaire ................................... 61
2.2 Présentation des cas pratiques...................................................................................... 62
2.2.1 Shana ............................................................................................................................................. 62
2.2.1.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 62
2.2.1.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 62
2.2.1.3 Gestion pré et peropératoire............................................................................................... 63
2.2.1.4 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 63
2.2.1.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 63
2.2.2 Tom ............................................................................................................................................... 64
2.2.2.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 64
2.2.2.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 64
2.2.2.3 Gestion pré et peropératoire............................................................................................... 64
2.2.2.4 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 65
2.2.2.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 65
2.2.3 Daddy ............................................................................................................................................ 66
2.2.3.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 66
2.2.3.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 66
2.2.3.3 Sondage urinaire.................................................................................................................. 66
2.2.3.4 Gestion de l’hospitalisation ................................................................................................. 66
2.2.3.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 67
2.2.3.6 Suite du cas de Daddy.......................................................................................................... 67
Conclusions et perspectives .............................................................................................. 68
Glossaire .......................................................................................................................... 69
Liste des figures et des tableaux ....................................................................................... 72
Bibliographie ................................................................................................................... 74
Annexes ........................................................................................................................... 77Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112593 Les rôles de l’ASV dans la prise en charge et le suivi d’une urolithiase chez le chien et le chat [TFE / Mémoire] / Nina Lahaye, Auteur ; Claire Godisiabois, Directeur de la recherche . - Montignies-sur-Sambre : Helha. Agronomie, 2023.
Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cabinet vétérinaire HumAniVet Ecaussinnes Index. décimale : TFE TA TFE Technologie animalière Résumé : L’urolithiase est une affection assez courante chez les chiens et les chats. C’est une pathologie qui se manifeste par la formation d’un agglomérat d’un ou plusieurs cristalloïdes, appelé urolithe ou calcul, peu soluble le long du tractus urinaire.
L’objectif de ce travail de fin d’études est de développer les rôles de l’assistant vétérinaire dans la prise en charge et le suivi des urolithiases chez le chien et le chat. En effet, il souligne l’importance de l’ASV dans la gestion du patient souffrant de cette maladie.
Le sujet est traité en une première partie théorique comprenant l’ensemble des notions à connaitre afin de comprendre le fonctionnement de la maladie. Une seconde partie pratique met en évidence les rôles de l’ASV face à la gestion des calculs urinaires chez le chien et le chat ainsi que des cas pratiques observés en stage.
En effet, il existe plusieurs types de calculs urinaires dont les principaux sont les calculs de struvite, d’oxalate de calcium, d’urate, de cystine, de phosphate de calcium, de silice et de xanthine. Ceux-ci peuvent causer des douleurs et des infections ainsi que des obstructions urinaires. L’obstruction urinaire est une urgence nécessitant une prise en charge rapide sinon elle pourrait être potentiellement mortelle pour nos carnivores domestiques.
L'urolithiase peut être diagnostiquée par palpation vésicale ou par endoscopie, mais aussi grâce à certains examens complémentaires tels que l’analyse urinaire, l’analyse sanguine, la radiographie ou encore l’échographie.
Pour prévenir les urolithiases, il est important de prodiguer une alimentation équilibrée et adaptée aux besoins de l'animal, de veiller à ce qu’il reste hydraté et d'effectuer régulièrement des visites chez le vétérinaire pour un examen de la santé urinaire.
Le traitement des urolithiases dépend de leur taille et de leur l'emplacement. Il comprend une modification du régime alimentaire, une intervention médicale ou chirurgicale.
Les rôles de l'assistant vétérinaire dans la gestion des urolithiases chez le chat et le chien incluent la contention, la collecte d'échantillons d'urine pour les tests de diagnostic, mais aussi l’aide et la surveillance durant les soins pré-per et postopératoires. L’ASV peut également conseiller et aider les propriétaires sur la prévention de l'urolithiase ainsi que sur la gestion quotidienne de la santé urinaire de leur animal.
Ce mémoire permet de comprendre l’ensemble des rôles de l’ASV dans la prise en charge et le suivi des urolithiases ainsi que le fonctionnement de cette maladie chez le chien et le chat.Note de contenu : Table des matières
Remerciements .................................................................................................................. 4
Introduction ....................................................................................................................... 8
Présentation de la clinique ................................................................................................. 9
1 Partie théorique ....................................................................................................... 10
1.1 Rappels anatomiques et physiologiques du système urinaire ........................................ 10
1.1.1 Les reins ........................................................................................................................................ 11
1.1.1.1 Les rôles du rein ................................................................................................................... 12
1.1.2 Les uretères ................................................................................................................................... 13
1.1.3 La vessie ........................................................................................................................................ 13
1.1.4 L’urètre .......................................................................................................................................... 13
1.1.5 Comparaison chien-chat ............................................................................................................... 13
1.2 Qu’est-ce qu’une urolithiase ?....................................................................................... 14
1.2.1 Définition....................................................................................................................................... 14
1.2.2 Formation ...................................................................................................................................... 14
1.2.3 Évolution des calculs ..................................................................................................................... 15
1.2.4 Les différents types de calculs urinaires ....................................................................................... 15
1.2.4.1 Struvite ................................................................................................................................ 15
1.2.4.1.1 Chez le chien ................................................................................................................... 15
1.2.4.1.2 Chez le chat ..................................................................................................................... 16
1.2.4.2 Oxalate de calcium .............................................................................................................. 16
1.2.4.3 Urate .................................................................................................................................... 17
1.2.4.4 Phosphate de calcium.......................................................................................................... 18
1.2.4.5 Cystine ................................................................................................................................. 19
1.2.4.6 Silice ..................................................................................................................................... 20
1.2.4.7 Xanthine............................................................................................................................... 20
1.2.4.8 Les calculs complexes .......................................................................................................... 21
1.2.4.9 Prévalence chien-chat ......................................................................................................... 21
1.3 Facteurs influençant l’apparition des calculs urinaires................................................... 22
1.3.1 Principe de sursaturation relative (RSS) ........................................................................................ 22
1.3.2 Race, sexe et âge ........................................................................................................................... 22
1.3.3 Alimentation et consommation d’eau .......................................................................................... 23
1.3.4 Infections du tractus urinaire (ITU) ............................................................................................... 24
1.3.5 Environnement.............................................................................................................................. 24
1.3.6 Administration de médicaments ................................................................................................... 25
1.3.7 Causes sous-jacentes .................................................................................................................... 25
1.3.8 Paramètres urinaires ..................................................................................................................... 25
1.3.9 Manque d’inhibiteurs .................................................................................................................... 26
1.4 Diagnostic d’une urolithiase .......................................................................................... 27
1.4.1 Localisation ................................................................................................................................... 27
1.4.2 Signes cliniques ............................................................................................................................. 27
1.4.3 Consultation .................................................................................................................................. 28
1.4.4 Examens complémentaires ........................................................................................................... 29
1.4.4.1 Analyse sanguine ................................................................................................................. 29
1.4.4.2 Analyse urinaire ................................................................................................................... 30
1.4.4.2.1 Paramètres physiques..................................................................................................... 30
1.4.4.2.2 Bandelette urinaire ......................................................................................................... 30
1.4.4.2.3 Densité urinaire .............................................................................................................. 31
1.4.4.2.4 Examen cytobactériologique .......................................................................................... 31
1.4.4.2.5 Analyse du culot urinaire ................................................................................................ 32
1.4.4.3 Radiographie........................................................................................................................ 33
1.4.4.3.1 Radiographie sans préparation ....................................................................................... 33
1.4.4.3.2 Radiographie avec préparation....................................................................................... 33
1.4.4.4 Échographie ......................................................................................................................... 34
1.4.4.5 Endoscopie urinaire ............................................................................................................. 34
1.4.5 Analyse de la composition des calculs .......................................................................................... 34
1.5 Prévention / prophylaxie .............................................................................................. 35
1.5.1 Alimentaire.................................................................................................................................... 35
1.5.1.1 Suppléments alimentaires ................................................................................................... 36
1.5.1.2 Ajuster le pH urinaire ........................................................................................................... 37
1.5.2 Stimulation de la diurèse .............................................................................................................. 38
1.6 Traitement .................................................................................................................... 39
1.6.1 Médical.......................................................................................................................................... 39
1.6.1.1 Sondage urinaire.................................................................................................................. 39
1.6.1.2 Alimentation ........................................................................................................................ 40
1.6.2 Chirurgical ..................................................................................................................................... 41
1.6.2.1 Cystotomie........................................................................................................................... 41
1.6.2.2 Urétrotomie ......................................................................................................................... 41
1.6.2.3 Urétrostomie ....................................................................................................................... 41
2 Partie pratique ......................................................................................................... 42
2.1 Les rôles de l’ASV .......................................................................................................... 42
2.1.1 Gestion de l’accueil et détection d’une urgence........................................................................... 42
2.1.2 Diagnostic ...................................................................................................................................... 43
2.1.2.1 Examen général ................................................................................................................... 43
2.1.2.1.1 LE CHAT ........................................................................................................................... 43
2.1.2.1.2 LE CHIEN.......................................................................................................................... 44
2.1.2.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 45
2.1.2.2.1 Analyse sanguine ............................................................................................................ 45
2.1.2.2.2 Analyse urinaire .............................................................................................................. 47
2.1.2.2.2.1 Techniques de prélèvement .................................................................................... 47
2.1.2.2.2.2 Examens urinaires ................................................................................................... 48
2.1.2.2.3 Radiographie ................................................................................................................... 49
2.1.2.2.4 Échographie .................................................................................................................... 50
2.1.3 Sondage urinaire ........................................................................................................................... 51
2.1.4 Chirurgie ........................................................................................................................................ 51
2.1.4.1 Gestion préopératoire ......................................................................................................... 51
2.1.4.1.1 Sédation .......................................................................................................................... 51
2.1.4.1.2 Tonte ............................................................................................................................... 52
2.1.4.1.3 Préparation de la table et du matériel de chirurgie........................................................ 52
2.1.4.1.4 Mise en place du monitoring .......................................................................................... 53
2.1.4.1.4.1 Appareillage d’anesthésie ....................................................................................... 53
2.1.4.1.4.2 Électrocardiogramme .............................................................................................. 54
2.1.4.1.4.3 Pulse oxymètre ........................................................................................................ 54
2.1.4.1.5 Asepsie de l’animal ......................................................................................................... 54
2.1.4.1.6 Habillage du chirurgien ................................................................................................... 55
2.1.4.2 Gestion peropératoire ......................................................................................................... 56
2.1.4.2.1 Profondeur de l’anesthésie ............................................................................................. 56
2.1.4.2.2 Monitoring ...................................................................................................................... 57
2.1.4.2.3 Assistance durant la chirurgie ......................................................................................... 57
2.1.4.3 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 58
2.1.4.3.1 Phase de réveil ................................................................................................................ 58
2.1.4.3.1.1 Retrait de l’appareillage .......................................................................................... 58
2.1.4.3.1.2 Soins ........................................................................................................................ 58
2.1.4.3.1.3 Extubation ............................................................................................................... 58
2.1.4.3.1.4 Perfusion ................................................................................................................. 59
2.1.4.3.1.5 Mise en cage d’hospitalisation ................................................................................ 59
2.1.4.3.2 Hospitalisation ................................................................................................................ 60
2.1.4.3.2.1 Alimentation ............................................................................................................ 60
2.1.4.4 Gestion du retour ................................................................................................................ 61
2.1.4.4.1 Transmission des informations postopératoires au propriétaire ................................... 61
2.2 Présentation des cas pratiques...................................................................................... 62
2.2.1 Shana ............................................................................................................................................. 62
2.2.1.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 62
2.2.1.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 62
2.2.1.3 Gestion pré et peropératoire............................................................................................... 63
2.2.1.4 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 63
2.2.1.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 63
2.2.2 Tom ............................................................................................................................................... 64
2.2.2.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 64
2.2.2.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 64
2.2.2.3 Gestion pré et peropératoire............................................................................................... 64
2.2.2.4 Gestion postopératoire ....................................................................................................... 65
2.2.2.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 65
2.2.3 Daddy ............................................................................................................................................ 66
2.2.3.1 Anamnèse ............................................................................................................................ 66
2.2.3.2 Examens complémentaires.................................................................................................. 66
2.2.3.3 Sondage urinaire.................................................................................................................. 66
2.2.3.4 Gestion de l’hospitalisation ................................................................................................. 66
2.2.3.5 Gestion du retour ................................................................................................................ 67
2.2.3.6 Suite du cas de Daddy.......................................................................................................... 67
Conclusions et perspectives .............................................................................................. 68
Glossaire .......................................................................................................................... 69
Liste des figures et des tableaux ....................................................................................... 72
Bibliographie ................................................................................................................... 74
Annexes ........................................................................................................................... 77Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112593 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire