[article] 
inAnnales de Biologie Clinique > 74/4 (Juillet-août 2016) . - p.457-464

Titre :	Performance des tests globaux d’hémostase (TP, TCA et TT) pour estimer une concentration de rivaroxaban ou dabigatran inférieure ou supérieure au seuil de sécurité hémostatique proposé par le GIHP
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Ibrahim Firas, Auteur ; Leyla Calmette, Auteur ; Ayham Layka, Auteur
Année de publication :	2016
Article en page(s) :	p.457-464
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	rivaroxaban  dabigatran  AOD  TP  TCA  risque hémorragique  urgence  GIHP
Résumé :	Les propositions du Groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP) pour la prise en charge chirurgicale en urgence des patients traités par rivaroxaban ou dabigatran, sont basées sur la mesure de la concentration plasmatique de ces molécules, avec un seuil de sécurité hémostatique ≤ 30 ng/mL. En cas d’indisponibilité des tests spécifiques, les propositions sont basées sur l’association d’un taux de prothrombine (TP) ≥ 80 % et du temps de céphaline avec activateur (TCA) ≤ 1,20. Le but de notre étude est d’évaluer les performances du TP, TCA et temps thrombine (TT) pour détecter les concentrations inférieures ou supérieures au seuil de sécurité. La concentration de rivaroxaban est mesurée sur 64 prélèvements de patients consécutifs sous rivaroxaban et celle de dabigatran sur 48 prélèvements consécutifs de patients sous dabigatran. Le TP et le TCA sont mesurés sur tous les prélèvements, ainsi que le TT pour les patients sous dabigatran. La discordance entre les tests globaux d’hémostase et les concentrations des anticoagulants oraux directs (AOD) est observée chez 10 % des patients sous dabigatran et 27 % des patients sous rivaroxaban. À l’exception de dabigatran pour lequel la valeur prédictive négative des tests globaux (TP + TCA, TT) permet d’exclure une concentration > 30 ng/mL dans 100 % des cas, nos résultats soulignent le risque de mauvaise interprétation des tests globaux de coagulation pour estimer une valeur supérieure ou inférieure au seuil de sécurité hémostatique des AOD avant un geste invasif et plaident en faveur de la mesure systématique de leur activité spécifique.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=75271

[article] Performance des tests globaux d’hémostase (TP, TCA et TT) pour estimer une concentration de rivaroxaban ou dabigatran inférieure ou supérieure au seuil de sécurité hémostatique proposé par le GIHP [texte imprimé] / Ibrahim Firas, Auteur ; Leyla Calmette, Auteur ; Ayham Layka, Auteur . - 2016 . - p.457-464.
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > 74/4 (Juillet-août 2016) . - p.457-464

Mots-clés :	rivaroxaban  dabigatran  AOD  TP  TCA  risque hémorragique  urgence  GIHP
Résumé :	Les propositions du Groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP) pour la prise en charge chirurgicale en urgence des patients traités par rivaroxaban ou dabigatran, sont basées sur la mesure de la concentration plasmatique de ces molécules, avec un seuil de sécurité hémostatique ≤ 30 ng/mL. En cas d’indisponibilité des tests spécifiques, les propositions sont basées sur l’association d’un taux de prothrombine (TP) ≥ 80 % et du temps de céphaline avec activateur (TCA) ≤ 1,20. Le but de notre étude est d’évaluer les performances du TP, TCA et temps thrombine (TT) pour détecter les concentrations inférieures ou supérieures au seuil de sécurité. La concentration de rivaroxaban est mesurée sur 64 prélèvements de patients consécutifs sous rivaroxaban et celle de dabigatran sur 48 prélèvements consécutifs de patients sous dabigatran. Le TP et le TCA sont mesurés sur tous les prélèvements, ainsi que le TT pour les patients sous dabigatran. La discordance entre les tests globaux d’hémostase et les concentrations des anticoagulants oraux directs (AOD) est observée chez 10 % des patients sous dabigatran et 27 % des patients sous rivaroxaban. À l’exception de dabigatran pour lequel la valeur prédictive négative des tests globaux (TP + TCA, TT) permet d’exclure une concentration > 30 ng/mL dans 100 % des cas, nos résultats soulignent le risque de mauvaise interprétation des tests globaux de coagulation pour estimer une valeur supérieure ou inférieure au seuil de sécurité hémostatique des AOD avant un geste invasif et plaident en faveur de la mesure systématique de leur activité spécifique.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=75271