Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC / Céline Delassasseigne in Annales de Biologie Clinique, Vol.81 N°3 (mai 2023)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 269-279 Titre : Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : Céline Delassasseigne ; Clémentine Leroux ; Pauline Renou ; David Girard ; Anne Lafargue Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 269-279 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2023.1812 Langues : Français (fre) Mots-clés : direct oral anticoagulants,  ischemic stroke  telestroke  UFH anti-Xa activity Résumé : Introduction : Les neurologues du CHU de Bordeaux sont sollicités pour prescrire une thrombolyse par télémédecine (téléthrombolyse) aux patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) sous anticoagulant admis dans les centres périphériques de la région Nouvelle-Aquitaine. Cependant, en raison du risque hémorragique, la concentration maximale d’anticoagulants oraux directs (AOD) autorisant la thrombolyse est de 30, 50 ou 100 ng/mL (seuils différents en fonction des sources et du rapport bénéfice/risque du patient). Les dosages spécifiques des AOD ne sont parfois pas disponibles dans ces centres périphériques. Nous avons donc testé si l’activité anti-Xa de l’héparine non fractionnée (HNF), disponible dans la plupart des laboratoires, pourrait être utilisée pour estimer la concentration en AOD. Méthodes : Cinq centres ont été inclus dans notre étude : trois utilisant le réactif Liquid Anti-Xa HemosIL® Werfen et deux utilisant le réactif STA-Liquid Anti-Xa®. Pour chaque réactif, nous avons étudié la corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF. Des courbes de correspondance ont été établies et des cut-offs d’anti-Xa HNF correspondant aux seuils respectivement de 30, 50 et 100 ng/mL d’AOD ont été déterminés. Résultats : Au total, 1 455 plasmas ont été testés. Il existe une excellente corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF en utilisant une courbe de modélisation du troisième degré, quel que soit le réactif utilisé. Cependant, une importante variabilité inter-réactif est observée concernant les cut-offs obtenus. Conclusion : Notre étude rend inadaptée l’utilisation d’un cut-off d’activité anti-Xa universel. Contrairement à ce que préconisent certaines publications, les cut-offs d’anti-Xa HNF doivent être adaptés au réactif utilisé localement par le laboratoire, et à l’AOD considéré. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112372 [article] Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC [texte imprimé] / Céline Delassasseigne ; Clémentine Leroux ; Pauline Renou ; David Girard ; Anne Lafargue . - 2023 . - p. 269-279. https://doi.org/10.1684/abc.2023.1812 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 269-279 Mots-clés : direct oral anticoagulants,  ischemic stroke  telestroke  UFH anti-Xa activity Résumé : Introduction : Les neurologues du CHU de Bordeaux sont sollicités pour prescrire une thrombolyse par télémédecine (téléthrombolyse) aux patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) sous anticoagulant admis dans les centres périphériques de la région Nouvelle-Aquitaine. Cependant, en raison du risque hémorragique, la concentration maximale d’anticoagulants oraux directs (AOD) autorisant la thrombolyse est de 30, 50 ou 100 ng/mL (seuils différents en fonction des sources et du rapport bénéfice/risque du patient). Les dosages spécifiques des AOD ne sont parfois pas disponibles dans ces centres périphériques. Nous avons donc testé si l’activité anti-Xa de l’héparine non fractionnée (HNF), disponible dans la plupart des laboratoires, pourrait être utilisée pour estimer la concentration en AOD. Méthodes : Cinq centres ont été inclus dans notre étude : trois utilisant le réactif Liquid Anti-Xa HemosIL® Werfen et deux utilisant le réactif STA-Liquid Anti-Xa®. Pour chaque réactif, nous avons étudié la corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF. Des courbes de correspondance ont été établies et des cut-offs d’anti-Xa HNF correspondant aux seuils respectivement de 30, 50 et 100 ng/mL d’AOD ont été déterminés. Résultats : Au total, 1 455 plasmas ont été testés. Il existe une excellente corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF en utilisant une courbe de modélisation du troisième degré, quel que soit le réactif utilisé. Cependant, une importante variabilité inter-réactif est observée concernant les cut-offs obtenus. Conclusion : Notre étude rend inadaptée l’utilisation d’un cut-off d’activité anti-Xa universel. Contrairement à ce que préconisent certaines publications, les cut-offs d’anti-Xa HNF doivent être adaptés au réactif utilisé localement par le laboratoire, et à l’AOD considéré. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112372

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