Intégration de la chaîne cinétique ouverte précoce après chirurgie du ligament croisé antérieur : point de vue biomécanique et analyse de la littérature / Bertrand Perrot in Kinésithérapie scientifique, 654 (juin 2023)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 654 (juin 2023) . - p. 27-35 Titre : Intégration de la chaîne cinétique ouverte précoce après chirurgie du ligament croisé antérieur : point de vue biomécanique et analyse de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Perrot ; Wassim Barbar ; Gwendal Kersante ; Dominique Mazéas ; Florian Forelli Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 27-35 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ligament croisé antérieur  Ligament croisé antérieur / chirurgie Résumé : La place de la chaîne cinétique ouverte (CCO) dans la prise en charge des patients opérés du ligament croisé antérieur (LCA) semble toujours faire débat dans l’utilisation au stade dit « précoce » (déjà démontrée à 4 semaines), à des délais encore plus courts, dans des amplitudes complètes en charge à vitesse libre avec une résistance distale ou proximale. En attendant les futures perspectives concernant le renforcement en CCO, une partie des praticiens peut déjà la rendre accessible, et sécuritaire aux patients moyennant du matériel et des installations précises avec chacune leurs avantages et leurs inconvénients. Parmi eux, l’isocinétisme apparaît comme un outil idéal même si on peut approcher grandement des modalités de renforcement musculaire similaire avec une chaise à quadriceps/ischio-jambiers. Néanmoins, l’isocinétisme permet de contrôler tous les paramètres avec une grande précision et une forte reproductibilité. De plus, cette technologie permet d’afficher des données objectives pouvant être associées à un biofeedback pour optimiser la prise en charge. Dans la littérature, la nature des protocoles visant à renforcer le quadriceps soulève un important débat entre la CCO et la chaîne cinétique fermée (CCF), et plus particulièrement à un stade précoce de la rééducation où la CCF est privilégiée pour préserver le greffon [1]. Néanmoins, la littérature existante suggère qu’une combinaison de CCO et de CCF semblerait être bénéfique, sans toutefois établir de consensus sur la chronologie de cette introduction. De plus, le mouvement analytique inhérent à la CCO semble favorable au renforcement du quadriceps. La restauration de la force du quadriceps de la jambe lésée ainsi que sa qualité fonctionnelle étant un enjeu majeur de la rééducation post-plastie du LCA, il semble faire sens d’investiguer les effets de l’introduction précoce d’un protocole associant CCO et CCF sur ces paramètres. Toutefois, lorsqu’on analyse de plus près les études incluses, on remarque que les résultats étaient incohérents, notamment dans les études utilisant des greffes des ischio-jambiers. En effet, les études ont du mal à s’accorder sur les modalités des protocoles de renforcement utilisés, que ce soit en termes de délai d’introduction des exercices en CCO, de l’amplitude et de la charge de travail, ou encore de la manière dont sont exécutés les mouvements. D’après nos connaissances, aucun consensus n’a encore été publié pour répondre à ces critères. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=111689 [article] Intégration de la chaîne cinétique ouverte précoce après chirurgie du ligament croisé antérieur : point de vue biomécanique et analyse de la littérature [texte imprimé] / Bertrand Perrot ; Wassim Barbar ; Gwendal Kersante ; Dominique Mazéas ; Florian Forelli . - 2023 . - p. 27-35. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 654 (juin 2023) . - p. 27-35 Mots-clés : Ligament croisé antérieur  Ligament croisé antérieur / chirurgie Résumé : La place de la chaîne cinétique ouverte (CCO) dans la prise en charge des patients opérés du ligament croisé antérieur (LCA) semble toujours faire débat dans l’utilisation au stade dit « précoce » (déjà démontrée à 4 semaines), à des délais encore plus courts, dans des amplitudes complètes en charge à vitesse libre avec une résistance distale ou proximale. En attendant les futures perspectives concernant le renforcement en CCO, une partie des praticiens peut déjà la rendre accessible, et sécuritaire aux patients moyennant du matériel et des installations précises avec chacune leurs avantages et leurs inconvénients. Parmi eux, l’isocinétisme apparaît comme un outil idéal même si on peut approcher grandement des modalités de renforcement musculaire similaire avec une chaise à quadriceps/ischio-jambiers. Néanmoins, l’isocinétisme permet de contrôler tous les paramètres avec une grande précision et une forte reproductibilité. De plus, cette technologie permet d’afficher des données objectives pouvant être associées à un biofeedback pour optimiser la prise en charge. Dans la littérature, la nature des protocoles visant à renforcer le quadriceps soulève un important débat entre la CCO et la chaîne cinétique fermée (CCF), et plus particulièrement à un stade précoce de la rééducation où la CCF est privilégiée pour préserver le greffon [1]. Néanmoins, la littérature existante suggère qu’une combinaison de CCO et de CCF semblerait être bénéfique, sans toutefois établir de consensus sur la chronologie de cette introduction. De plus, le mouvement analytique inhérent à la CCO semble favorable au renforcement du quadriceps. La restauration de la force du quadriceps de la jambe lésée ainsi que sa qualité fonctionnelle étant un enjeu majeur de la rééducation post-plastie du LCA, il semble faire sens d’investiguer les effets de l’introduction précoce d’un protocole associant CCO et CCF sur ces paramètres. Toutefois, lorsqu’on analyse de plus près les études incluses, on remarque que les résultats étaient incohérents, notamment dans les études utilisant des greffes des ischio-jambiers. En effet, les études ont du mal à s’accorder sur les modalités des protocoles de renforcement utilisés, que ce soit en termes de délai d’introduction des exercices en CCO, de l’amplitude et de la charge de travail, ou encore de la manière dont sont exécutés les mouvements. D’après nos connaissances, aucun consensus n’a encore été publié pour répondre à ces critères. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=111689

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