Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC / Céline Delassasseigne in Annales de Biologie Clinique, Vol.81 N°3 (mai 2023)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 269-279 Titre : Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : Céline Delassasseigne ; Clémentine Leroux ; Pauline Renou ; David Girard ; Anne Lafargue Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 269-279 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2023.1812 Langues : Français (fre) Mots-clés : direct oral anticoagulants,  ischemic stroke  telestroke  UFH anti-Xa activity Résumé : Introduction : Les neurologues du CHU de Bordeaux sont sollicités pour prescrire une thrombolyse par télémédecine (téléthrombolyse) aux patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) sous anticoagulant admis dans les centres périphériques de la région Nouvelle-Aquitaine. Cependant, en raison du risque hémorragique, la concentration maximale d’anticoagulants oraux directs (AOD) autorisant la thrombolyse est de 30, 50 ou 100 ng/mL (seuils différents en fonction des sources et du rapport bénéfice/risque du patient). Les dosages spécifiques des AOD ne sont parfois pas disponibles dans ces centres périphériques. Nous avons donc testé si l’activité anti-Xa de l’héparine non fractionnée (HNF), disponible dans la plupart des laboratoires, pourrait être utilisée pour estimer la concentration en AOD. Méthodes : Cinq centres ont été inclus dans notre étude : trois utilisant le réactif Liquid Anti-Xa HemosIL® Werfen et deux utilisant le réactif STA-Liquid Anti-Xa®. Pour chaque réactif, nous avons étudié la corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF. Des courbes de correspondance ont été établies et des cut-offs d’anti-Xa HNF correspondant aux seuils respectivement de 30, 50 et 100 ng/mL d’AOD ont été déterminés. Résultats : Au total, 1 455 plasmas ont été testés. Il existe une excellente corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF en utilisant une courbe de modélisation du troisième degré, quel que soit le réactif utilisé. Cependant, une importante variabilité inter-réactif est observée concernant les cut-offs obtenus. Conclusion : Notre étude rend inadaptée l’utilisation d’un cut-off d’activité anti-Xa universel. Contrairement à ce que préconisent certaines publications, les cut-offs d’anti-Xa HNF doivent être adaptés au réactif utilisé localement par le laboratoire, et à l’AOD considéré. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112372 [article] Estimation de la concentration en apixaban et en rivaroxaban par l’activité anti-Xa héparine en contexte d’activité régionale de télé-AVC [texte imprimé] / Céline Delassasseigne ; Clémentine Leroux ; Pauline Renou ; David Girard ; Anne Lafargue . - 2023 . - p. 269-279. https://doi.org/10.1684/abc.2023.1812 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 269-279 Mots-clés : direct oral anticoagulants,  ischemic stroke  telestroke  UFH anti-Xa activity Résumé : Introduction : Les neurologues du CHU de Bordeaux sont sollicités pour prescrire une thrombolyse par télémédecine (téléthrombolyse) aux patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) sous anticoagulant admis dans les centres périphériques de la région Nouvelle-Aquitaine. Cependant, en raison du risque hémorragique, la concentration maximale d’anticoagulants oraux directs (AOD) autorisant la thrombolyse est de 30, 50 ou 100 ng/mL (seuils différents en fonction des sources et du rapport bénéfice/risque du patient). Les dosages spécifiques des AOD ne sont parfois pas disponibles dans ces centres périphériques. Nous avons donc testé si l’activité anti-Xa de l’héparine non fractionnée (HNF), disponible dans la plupart des laboratoires, pourrait être utilisée pour estimer la concentration en AOD. Méthodes : Cinq centres ont été inclus dans notre étude : trois utilisant le réactif Liquid Anti-Xa HemosIL® Werfen et deux utilisant le réactif STA-Liquid Anti-Xa®. Pour chaque réactif, nous avons étudié la corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF. Des courbes de correspondance ont été établies et des cut-offs d’anti-Xa HNF correspondant aux seuils respectivement de 30, 50 et 100 ng/mL d’AOD ont été déterminés. Résultats : Au total, 1 455 plasmas ont été testés. Il existe une excellente corrélation entre les activités anti-Xa AOD et HNF en utilisant une courbe de modélisation du troisième degré, quel que soit le réactif utilisé. Cependant, une importante variabilité inter-réactif est observée concernant les cut-offs obtenus. Conclusion : Notre étude rend inadaptée l’utilisation d’un cut-off d’activité anti-Xa universel. Contrairement à ce que préconisent certaines publications, les cut-offs d’anti-Xa HNF doivent être adaptés au réactif utilisé localement par le laboratoire, et à l’AOD considéré. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112372

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Surveillance de l’héparinisation en chirurgie cardiaque par l’ACT : accréditation de l’analyse en biologie délocalisée au CHU de Bordeaux / Valentin Landrieu ; Marie-Christine Beauvieux ; Thomas Vidal ; Christine Mouton ; Gladys Castaing-Mouhica ; Laurent Dusseau ; Eugen Stanciu ; Julien Domingorena ; David Roux ; Julien Catel ; Valérie Moreno ; Nathalie Berthon ; Delphine Bachellerie ; Sandy Poisvert ; Céline Delassasseigne in Annales de Biologie Clinique, Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023) . - p. 168-180 Titre : Surveillance de l’héparinisation en chirurgie cardiaque par l’ACT : accréditation de l’analyse en biologie délocalisée au CHU de Bordeaux Auteurs : Valentin Landrieu ; Marie-Christine Beauvieux ; Thomas Vidal ; Christine Mouton ; Gladys Castaing-Mouhica ; Laurent Dusseau ; Eugen Stanciu ; Julien Domingorena ; David Roux ; Julien Catel ; Valérie Moreno ; Nathalie Berthon ; Delphine Bachellerie ; Sandy Poisvert ; Céline Delassasseigne Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 168-180 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2023.1794 Langues : Français (fre) Mots-clés : Temps de coagulation  Analyse sur le lieu d'intervention Résumé : L’ACT (Activated Clotting Time) est un examen de biologie médicale délocalisée (EBMD) sur sang total, utilisé pour la surveillance de l’héparinisation de patients au bloc opératoire en chirurgie cardiaque (circulation extracorporelle) et en cathétérisme (TAVI, ablation de fibrillation auriculaire). L’ACT est soumis à la norme ISO 22870 ainsi qu’à la réglementation française en matière d’EBMD. Nous avons mené un travail important au CHU de Bordeaux sur son accréditation, passant par la rationalisation et l’homogénéisation du parc (11 HemochronTM Signature Elite), la standardisation de la formation et de l’habilitation du personnel soignant, la mise en place de contrôles de qualité réguliers, une recentralisation au laboratoire de la gestion des équipements et des réactifs et enfin une connexion informatique aux logiciels du laboratoire (Middleware, SIL et logiciel d’expertise). Avec le recul d’un an d’utilisation de ces automates en mode connecté, les retours sont positifs avec globalement peu de problèmes techniques rapportés et de rares remarques inoffensives lors d’audits internes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=110807 [article] Surveillance de l’héparinisation en chirurgie cardiaque par l’ACT : accréditation de l’analyse en biologie délocalisée au CHU de Bordeaux [] / Valentin Landrieu ; Marie-Christine Beauvieux ; Thomas Vidal ; Christine Mouton ; Gladys Castaing-Mouhica ; Laurent Dusseau ; Eugen Stanciu ; Julien Domingorena ; David Roux ; Julien Catel ; Valérie Moreno ; Nathalie Berthon ; Delphine Bachellerie ; Sandy Poisvert ; Céline Delassasseigne . - 2023 . - p. 168-180. DOI : 10.1684/abc.2023.1794 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023) . - p. 168-180 Mots-clés : Temps de coagulation  Analyse sur le lieu d'intervention Résumé : L’ACT (Activated Clotting Time) est un examen de biologie médicale délocalisée (EBMD) sur sang total, utilisé pour la surveillance de l’héparinisation de patients au bloc opératoire en chirurgie cardiaque (circulation extracorporelle) et en cathétérisme (TAVI, ablation de fibrillation auriculaire). L’ACT est soumis à la norme ISO 22870 ainsi qu’à la réglementation française en matière d’EBMD. Nous avons mené un travail important au CHU de Bordeaux sur son accréditation, passant par la rationalisation et l’homogénéisation du parc (11 HemochronTM Signature Elite), la standardisation de la formation et de l’habilitation du personnel soignant, la mise en place de contrôles de qualité réguliers, une recentralisation au laboratoire de la gestion des équipements et des réactifs et enfin une connexion informatique aux logiciels du laboratoire (Middleware, SIL et logiciel d’expertise). Avec le recul d’un an d’utilisation de ces automates en mode connecté, les retours sont positifs avec globalement peu de problèmes techniques rapportés et de rares remarques inoffensives lors d’audits internes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=110807

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