La méthode lyonnaise de kinésithérapie des déviations vertébrales dégénératives / Jean-Claude De Mauroy in Kinésithérapie scientifique, 647 (novembre 2022)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 19-27 Titre : La méthode lyonnaise de kinésithérapie des déviations vertébrales dégénératives Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Claude De Mauroy ; Jean-Noël Voutey ; Fabio Gagliano Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 19-27 Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose  Instabilité articulaire Résumé : Les publications concernant la kinésithérapie des scolioses dégénératives de l’adulte sont rares et axées sur le soulagement de la douleur, le véritable traitement de la scoliose étant confié au corset [1]. Dans une étude basée sur 739 patients, nous avons précisé les circonstances de la prise en charge.À l’âge adulte, le système postural est mature ; c’est l’évolution des structures anatomiques qui va conditionner le pronostic évolutif de la scoliose avec dégénérescence discale, asymétrie musculaire, ostéoporose, déséquilibres tant dans le plan frontal que sagittal, dislocation rotatoire, rétrécissement canalaire. Tous ces éléments peuvent être à l’origine de douleurs et éventuellement de progression de la courbure scoliotique.Il existe un mécanisme vicieux d’évolution morphostatique vertébrale dans le plan sagittal qu'il est important de connaître afin de fournir au patient des indications de prévention. • Étape 1 : la scoliose est associée dans la moitié des cas à un dos plat important qui peut être accentué par l'orthèse. • Étape 2 : la lordose pelvienne et la lordose lombaire sont couplées. Une diminution de la lordose est associée à une rétroversion pelvienne. • Étape 3 : la rétroversion pelvienne augmente la charge vers l'avant sur le disque intervertébral et favorise la dégénérescence discale. Le disque perd de sa hauteur. • Étape 4 : la réduction de la hauteur du disque intervertébral augmente la perte de lordose lombaire et favorise une cyphose thoracique compensatoire. • Étape 5 : l'ostéoporose augmente également la cyphose thoracique haute. • Étape 6 : pour rééquilibrer l'ensemble de la colonne vertébrale, le patient va fléchir les hanches. Les scolioses dites « de novo » démarrent à l’âge adulte à l’étape 3.Dans le plan frontal, les facteurs de risque sont la charnière exposée avec ligne bi-crêtes coupant la vertèbre L5, la dislocation rotatoire avec décalage supérieur à 6 mm et le déséquilibre concave ou parfois convexe.La prise en charge kinésithérapique est différente de la scoliose de l'adolescent qui est centrée sur le retard de maturation du système postural. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=106708 [article] La méthode lyonnaise de kinésithérapie des déviations vertébrales dégénératives [texte imprimé] / Jean-Claude De Mauroy ; Jean-Noël Voutey ; Fabio Gagliano . - 2022 . - p. 19-27. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 19-27 Mots-clés : Scoliose  Instabilité articulaire Résumé : Les publications concernant la kinésithérapie des scolioses dégénératives de l’adulte sont rares et axées sur le soulagement de la douleur, le véritable traitement de la scoliose étant confié au corset [1]. Dans une étude basée sur 739 patients, nous avons précisé les circonstances de la prise en charge.À l’âge adulte, le système postural est mature ; c’est l’évolution des structures anatomiques qui va conditionner le pronostic évolutif de la scoliose avec dégénérescence discale, asymétrie musculaire, ostéoporose, déséquilibres tant dans le plan frontal que sagittal, dislocation rotatoire, rétrécissement canalaire. Tous ces éléments peuvent être à l’origine de douleurs et éventuellement de progression de la courbure scoliotique.Il existe un mécanisme vicieux d’évolution morphostatique vertébrale dans le plan sagittal qu'il est important de connaître afin de fournir au patient des indications de prévention. • Étape 1 : la scoliose est associée dans la moitié des cas à un dos plat important qui peut être accentué par l'orthèse. • Étape 2 : la lordose pelvienne et la lordose lombaire sont couplées. Une diminution de la lordose est associée à une rétroversion pelvienne. • Étape 3 : la rétroversion pelvienne augmente la charge vers l'avant sur le disque intervertébral et favorise la dégénérescence discale. Le disque perd de sa hauteur. • Étape 4 : la réduction de la hauteur du disque intervertébral augmente la perte de lordose lombaire et favorise une cyphose thoracique compensatoire. • Étape 5 : l'ostéoporose augmente également la cyphose thoracique haute. • Étape 6 : pour rééquilibrer l'ensemble de la colonne vertébrale, le patient va fléchir les hanches. Les scolioses dites « de novo » démarrent à l’âge adulte à l’étape 3.Dans le plan frontal, les facteurs de risque sont la charnière exposée avec ligne bi-crêtes coupant la vertèbre L5, la dislocation rotatoire avec décalage supérieur à 6 mm et le déséquilibre concave ou parfois convexe.La prise en charge kinésithérapique est différente de la scoliose de l'adolescent qui est centrée sur le retard de maturation du système postural. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=106708

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Le nouveau corset correcteur « artbrace » en polyamide pour les scolioses dégénératives de l'adulte / Jean-Claude De Mauroy in Kinésithérapie scientifique, 647 (novembre 2022)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 29-39 Titre : Le nouveau corset correcteur « artbrace » en polyamide pour les scolioses dégénératives de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Claude De Mauroy ; Fabio Gagliano ; Frédéric Barral ; Sophie Pourret, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 29-39 Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose  corsets rigides  corsets en plâtre Résumé : Si les corsets classiques de scoliose utilisent essentiellement la modulation de la plaque de croissance ; à l'âge adulte, l'orthèse agit sur les tissus mous. Pour simplifier cette présentation, nous avons regroupé les principaux types de corsets en fonction de leurs indications en termes d'objectifs biomécaniques. Les derniers développements technologiques permettent d'atteindre des objectifs plus ambitieux avec la réalisation de corsets correcteurs également pour les adultes. Le premier type de corset est destiné aux scolioses en fin de croissance osseuse, lorsque la masse osseuse n'a pas atteint son maximum. L'orthèse agit sur les tissus mous. Pour être efficace, la correction en corset doit être supérieure à 50 % et la déformation plastique est maintenue par le temps plein initial pendant 4 semaines. Le corset est quasi identique à celui de l’adolescent.Un autre élément caractéristique de la scoliose de l'adulte est la douleur. Le corset souple ou légèrement rigide limite les amplitudes extrêmes de la colonne vertébrale qui sont toujours douloureuses, et les contraintes sur les structures anatomiques pathologiques. Il n'y a pas de risque d'atrophie musculaire tant que le patient continue à mener une vie normale. Ces corsets ne modifient pas l'évolution de la scoliose.Le risque de progression est souvent associé à un déséquilibre de la colonne vertébrale dans le plan frontal. La correction du déséquilibre frontal nécessite un moulage en position corrigée dans un cadre stabilisant le bassin et la ceinture scapulaire. L'armature est bivalve avec un chevauchement latéral pour maintenir la correction frontale.Pour la première fois à notre connaissance une étude rétrospective française de ces corsets a été réalisée avec plus de 20 ans de suivi. Les résultats suggèrent que les corsets à appui axillaire peuvent être efficaces pour ralentir le taux de progression de la scoliose chez l'adulte.Ces corsets sont réalisés après un plâtre correcteur d'une durée minimale de 3 semaines et portés en moyenne 6 heures par jour. La découpe latérale n'est pas verticale, mais antérieure au niveau du bassin pour une meilleure stabilité et pour éviter les effets de cisaillement. La valve postérieure peut être utilisée seule, par exemple dans une voiture. Les appuis sterno-claviculaires sont souvent mal supportés à l'âge adulte. Ils ont également l'inconvénient de limiter l'ampliation respiratoire. La tolérance est alors améliorée par l'utilisation d'un polyéthylène basse densité qui est malheureusement moins correcteur. Nous avons étudié spécifiquement dans le cadre d'un audit clinique, 158 patients consécutifs avec un suivi minimum de 5 ans extraits de notre base de données prospective [3]. Le grand nombre de patients et un suivi moyen de 8 ans permettent d'étudier la progression radiologique des corsets en polyéthylène pour la scoliose adulte. Une stabilité ou une amélioration de plus de 5° dans 80 % des cas justifie un corset rigide chez l'adulte d'autant que dans la majorité des cas, l'instabilité douloureuse s'accompagnait d'une progression de l'angulation.L'âge moyen du traitement est de 56 ans, et l'angulation initiale moyenne est de 40°. Les hommes sont moins nombreux dans la répartition des scolioses de l'adulte. Il n'y a pas de relation entre la stabilité et l'angulation initiale de Cobb. Si les déséquilibres frontaux ont pu être stabilisés, les déséquilibres sagittaux n'ont pas été stabilisés par le polyéthylène. L'accentuation de l'aplomb de la distance C7 est le seul élément négatif et c'est pourquoi nous utilisons actuellement pour tous les patients une autre technologie Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=106710 [article] Le nouveau corset correcteur « artbrace » en polyamide pour les scolioses dégénératives de l'adulte [texte imprimé] / Jean-Claude De Mauroy ; Fabio Gagliano ; Frédéric Barral ; Sophie Pourret, Auteur . - 2022 . - p. 29-39. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 29-39 Mots-clés : Scoliose  corsets rigides  corsets en plâtre Résumé : Si les corsets classiques de scoliose utilisent essentiellement la modulation de la plaque de croissance ; à l'âge adulte, l'orthèse agit sur les tissus mous. Pour simplifier cette présentation, nous avons regroupé les principaux types de corsets en fonction de leurs indications en termes d'objectifs biomécaniques. Les derniers développements technologiques permettent d'atteindre des objectifs plus ambitieux avec la réalisation de corsets correcteurs également pour les adultes. Le premier type de corset est destiné aux scolioses en fin de croissance osseuse, lorsque la masse osseuse n'a pas atteint son maximum. L'orthèse agit sur les tissus mous. Pour être efficace, la correction en corset doit être supérieure à 50 % et la déformation plastique est maintenue par le temps plein initial pendant 4 semaines. Le corset est quasi identique à celui de l’adolescent.Un autre élément caractéristique de la scoliose de l'adulte est la douleur. Le corset souple ou légèrement rigide limite les amplitudes extrêmes de la colonne vertébrale qui sont toujours douloureuses, et les contraintes sur les structures anatomiques pathologiques. Il n'y a pas de risque d'atrophie musculaire tant que le patient continue à mener une vie normale. Ces corsets ne modifient pas l'évolution de la scoliose.Le risque de progression est souvent associé à un déséquilibre de la colonne vertébrale dans le plan frontal. La correction du déséquilibre frontal nécessite un moulage en position corrigée dans un cadre stabilisant le bassin et la ceinture scapulaire. L'armature est bivalve avec un chevauchement latéral pour maintenir la correction frontale.Pour la première fois à notre connaissance une étude rétrospective française de ces corsets a été réalisée avec plus de 20 ans de suivi. Les résultats suggèrent que les corsets à appui axillaire peuvent être efficaces pour ralentir le taux de progression de la scoliose chez l'adulte.Ces corsets sont réalisés après un plâtre correcteur d'une durée minimale de 3 semaines et portés en moyenne 6 heures par jour. La découpe latérale n'est pas verticale, mais antérieure au niveau du bassin pour une meilleure stabilité et pour éviter les effets de cisaillement. La valve postérieure peut être utilisée seule, par exemple dans une voiture. Les appuis sterno-claviculaires sont souvent mal supportés à l'âge adulte. Ils ont également l'inconvénient de limiter l'ampliation respiratoire. La tolérance est alors améliorée par l'utilisation d'un polyéthylène basse densité qui est malheureusement moins correcteur. Nous avons étudié spécifiquement dans le cadre d'un audit clinique, 158 patients consécutifs avec un suivi minimum de 5 ans extraits de notre base de données prospective [3]. Le grand nombre de patients et un suivi moyen de 8 ans permettent d'étudier la progression radiologique des corsets en polyéthylène pour la scoliose adulte. Une stabilité ou une amélioration de plus de 5° dans 80 % des cas justifie un corset rigide chez l'adulte d'autant que dans la majorité des cas, l'instabilité douloureuse s'accompagnait d'une progression de l'angulation.L'âge moyen du traitement est de 56 ans, et l'angulation initiale moyenne est de 40°. Les hommes sont moins nombreux dans la répartition des scolioses de l'adulte. Il n'y a pas de relation entre la stabilité et l'angulation initiale de Cobb. Si les déséquilibres frontaux ont pu être stabilisés, les déséquilibres sagittaux n'ont pas été stabilisés par le polyéthylène. L'accentuation de l'aplomb de la distance C7 est le seul élément négatif et c'est pourquoi nous utilisons actuellement pour tous les patients une autre technologie Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=106710

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