Dépouillements

Care protocol for persistent vegetative states (PVS) and minimally conscious state (MSC) in Lorraine: Retrospective study over an 18-year period in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.374-381 Titre : Care protocol for persistent vegetative states (PVS) and minimally conscious state (MSC) in Lorraine: Retrospective study over an 18-year period Titre original : Filière de soins des états végétatifs chroniques (EVC) et des états paucirelationnels (EPR) en Lorraine : étude rétrospective sur une période de 18 ans Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.374-381 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs Analyse rétrospective du fonctionnement d’une filière de prise en charge des états végétatifs chroniques (EVC) et des états paucirelationnels (EPR) en Lorraine. Matériel et méthodes Deux indicateurs sont utilisés : l’activité de la filière (nombre de patients hospitalisés entre 1988 et 2006, nombre d’entrées par an, de demande par an, origine des demandes, délai d’attente) et les données épidémiologiques (âge, sex-ratio, étiologie, durée de séjour, origine géographique, nombre de décès, nombre de retour au domicile). Le nombre d’EVC et d’EPR et de patient ayant évolué vers l’éveil est précisé ainsi que les actes techniques (chirurgie orthopédique, nombre de trachéotomies). Résultats Quarante-sept patients (30 hommes et 17 femmes) ont été hospitalisés dans une unité de 12 lits. Le nombre d’entrée par an est de 2,4, le nombre annuel de demande varie de cinq à 15. Les délais d’hospitalisation sont de six à 18 mois. La durée moyenne d’hospitalisation est de 41 mois. Dans 88 % des cas, il s’agit de patients habitant la Lorraine. L’étiologie est traumatique (53 %), vasculaire (38 % dont 12 % d’anoxie), diverses (9 %). Quinze pour cent d’éveil sont constatés (délai moyen : 28,41 mois, étiologie traumatique) avec un retour à domicile dans quatre cas. Conclusion Le fonctionnement en filière s’intègre dans un schéma régional et permet de répondre de façon adaptée à un profil clinique spécifique en favorisant un suivi multidisciplinaire actualisé et une réponse rapide lors de la survenue d’événements intercurrents (signes d’éveil, dégradation orthopédique, évolution des environnements). Les limites sont représentées par l’éloignement géographique et les difficultés d’accompagnement des familles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24390 [article] Care protocol for persistent vegetative states (PVS) and minimally conscious state (MSC) in Lorraine: Retrospective study over an 18-year period = Filière de soins des états végétatifs chroniques (EVC) et des états paucirelationnels (EPR) en Lorraine : étude rétrospective sur une période de 18 ans [texte imprimé] . - 2009 . - pp.374-381. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.374-381 Résumé : Objectifs Analyse rétrospective du fonctionnement d’une filière de prise en charge des états végétatifs chroniques (EVC) et des états paucirelationnels (EPR) en Lorraine. Matériel et méthodes Deux indicateurs sont utilisés : l’activité de la filière (nombre de patients hospitalisés entre 1988 et 2006, nombre d’entrées par an, de demande par an, origine des demandes, délai d’attente) et les données épidémiologiques (âge, sex-ratio, étiologie, durée de séjour, origine géographique, nombre de décès, nombre de retour au domicile). Le nombre d’EVC et d’EPR et de patient ayant évolué vers l’éveil est précisé ainsi que les actes techniques (chirurgie orthopédique, nombre de trachéotomies). Résultats Quarante-sept patients (30 hommes et 17 femmes) ont été hospitalisés dans une unité de 12 lits. Le nombre d’entrée par an est de 2,4, le nombre annuel de demande varie de cinq à 15. Les délais d’hospitalisation sont de six à 18 mois. La durée moyenne d’hospitalisation est de 41 mois. Dans 88 % des cas, il s’agit de patients habitant la Lorraine. L’étiologie est traumatique (53 %), vasculaire (38 % dont 12 % d’anoxie), diverses (9 %). Quinze pour cent d’éveil sont constatés (délai moyen : 28,41 mois, étiologie traumatique) avec un retour à domicile dans quatre cas. Conclusion Le fonctionnement en filière s’intègre dans un schéma régional et permet de répondre de façon adaptée à un profil clinique spécifique en favorisant un suivi multidisciplinaire actualisé et une réponse rapide lors de la survenue d’événements intercurrents (signes d’éveil, dégradation orthopédique, évolution des environnements). Les limites sont représentées par l’éloignement géographique et les difficultés d’accompagnement des familles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24390

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Are there indications (other than scoliosis) for rigid orthopaedic brace treatment in chronic, mechanical low back pain? in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.382-393 Titre : Are there indications (other than scoliosis) for rigid orthopaedic brace treatment in chronic, mechanical low back pain? Titre original : Existe-t-il des critères d'indication du traitement orthopédique pas une immobilisation externe rigide dans la lombalgie chronique (hors troubles scoliotiques)? Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.382-393 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs La lombalgie commune représente un problème majeur de santé publique. La stratégie de prise en charge d’un lombalgique impose d’allier thérapeutiques médicamenteuses et thérapeutiques non médicamenteuses. Le traitement orthopédique conservateur par une immobilisation externe rigide est une alternative thérapeutique qui reste discutée. Le manque de données et de consensus dans la littérature sur ce traitement dans la lombalgie chronique nous a amenés à en évaluer ses modalités et ses indications en France. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une enquête par questionnaire adressé aux médecins inscrits à la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer). Résultats Nous avons reçu 55 questionnaires. Les indications de ce traitement sont très hétérogènes tant sur le plan clinique que paraclinique. Les modalités de prescription sont néanmoins assez homogènes. Ce traitement est porté la journée pendant moins de trois mois avec un sevrage progressif de un à deux mois associé à de la kinésithérapie pendant et après l’immobilisation. Le corset est laissé au patient en fin de traitement. Le traitement orthopédique semble être proposé dans de nombreuses situations cliniques de lombalgie chronique. L’analyse de la statique rachidienne ainsi que l’IRM et notamment le signe de Modic influencent le choix thérapeutique. Conclusion Les indications cliniques et paracliniques de ce traitement doivent être définies précisément et évaluées par des études prospectives, multicentriques avec des cohortes de patients homogènes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24391 [article] Are there indications (other than scoliosis) for rigid orthopaedic brace treatment in chronic, mechanical low back pain? = Existe-t-il des critères d'indication du traitement orthopédique pas une immobilisation externe rigide dans la lombalgie chronique (hors troubles scoliotiques)? [texte imprimé] . - 2009 . - pp.382-393. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.382-393 Résumé : Objectifs La lombalgie commune représente un problème majeur de santé publique. La stratégie de prise en charge d’un lombalgique impose d’allier thérapeutiques médicamenteuses et thérapeutiques non médicamenteuses. Le traitement orthopédique conservateur par une immobilisation externe rigide est une alternative thérapeutique qui reste discutée. Le manque de données et de consensus dans la littérature sur ce traitement dans la lombalgie chronique nous a amenés à en évaluer ses modalités et ses indications en France. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une enquête par questionnaire adressé aux médecins inscrits à la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer). Résultats Nous avons reçu 55 questionnaires. Les indications de ce traitement sont très hétérogènes tant sur le plan clinique que paraclinique. Les modalités de prescription sont néanmoins assez homogènes. Ce traitement est porté la journée pendant moins de trois mois avec un sevrage progressif de un à deux mois associé à de la kinésithérapie pendant et après l’immobilisation. Le corset est laissé au patient en fin de traitement. Le traitement orthopédique semble être proposé dans de nombreuses situations cliniques de lombalgie chronique. L’analyse de la statique rachidienne ainsi que l’IRM et notamment le signe de Modic influencent le choix thérapeutique. Conclusion Les indications cliniques et paracliniques de ce traitement doivent être définies précisément et évaluées par des études prospectives, multicentriques avec des cohortes de patients homogènes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24391

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Physical training combined with dietary measures in the treatment of adult obesity. A comparison of two protocols in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.394-413 Titre : Physical training combined with dietary measures in the treatment of adult obesity. A comparison of two protocols Titre original : Le réentrainement à l'effort associé à la diététique dans la prise en charge de l'obèse adulte. Comparabilité de deux protocoles Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.394-413 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Notre objectif était d’étudier l’apport du réentraînement à l’effort associé à la prise en charge diététique chez une population d’obèses en comparant deux types de protocoles incluant ou pas des exercices de renforcement musculaire segmentaire. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective randomisée, allant de juillet 2004 à novembre 2007. Tous les patients obèses ont été randomisés en trois groupes : un premier groupe (G1) témoin, un deuxième groupe (G2) comportant les patients qui ont suivi en plus des conseils hygiénodiététiques, un programme de réentraînement à l’effort avec des exercices de type aérobie sur tapis roulant à 60 % de la fréquence cardiaque maximale et un troisième groupe (G3) comportant les patients qui ont suivi en plus du protocole du G2 des exercices de renforcement musculaire segmentaire des quatre membres et de la paroi abdominale. Les paramètres évalués étaient les paramètres anthropométriques, le retentissement cardiovasculaire, la force musculaire, la dyspnée, les troubles métaboliques, l’état psychologique et la qualité de vie. Résultats La perte de poids la plus importante a été constatée dans le G3 avec un pourcentage d’amélioration moyen de 7,24 %. Une diminution du tour de taille (TT) a été notée dans les deux groupes réadaptés G2 et G3 avec des taux respectifs de 4,3 et de 10,26 % (p<0,001). Le pourcentage d’amélioration des chiffres de masse grasse était de l’ordre de 10,4 % dans le G3 (p<0,001); de l’ordre 8,6 % dans le G2 (p=0,03). Nous avons constaté une amélioration de la condition physique surtout dans les groupes réadaptés à travers une diminution des chiffres de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle aussi bien au repos qu’à l’effort maximal. L’amélioration de la force musculaire était globalement plus importante pour G3 que pour G2 aussi bien aux membres supérieurs et inférieurs. De même on a constaté une amélioration significative des chiffres du bilan biologique ainsi que du score de dépression et de l’anxiété et du score total de qualité de vie dans les groupes réadaptés. Conclusion Notre étude a pu confirmer l’effet bénéfique de l’association de la diététique au réentraînement à l’effort dans la prise en charge de l’obèse. L’association des exercices de renforcement musculaire a permis une amélioration plus notable de certains paramètres à savoir la perte pondérale, la force musculaire essentiellement des membres supérieurs et de l’obésité abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24392 [article] Physical training combined with dietary measures in the treatment of adult obesity. A comparison of two protocols = Le réentrainement à l'effort associé à la diététique dans la prise en charge de l'obèse adulte. Comparabilité de deux protocoles [texte imprimé] . - 2009 . - pp.394-413. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.394-413 Résumé : Objectif Notre objectif était d’étudier l’apport du réentraînement à l’effort associé à la prise en charge diététique chez une population d’obèses en comparant deux types de protocoles incluant ou pas des exercices de renforcement musculaire segmentaire. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective randomisée, allant de juillet 2004 à novembre 2007. Tous les patients obèses ont été randomisés en trois groupes : un premier groupe (G1) témoin, un deuxième groupe (G2) comportant les patients qui ont suivi en plus des conseils hygiénodiététiques, un programme de réentraînement à l’effort avec des exercices de type aérobie sur tapis roulant à 60 % de la fréquence cardiaque maximale et un troisième groupe (G3) comportant les patients qui ont suivi en plus du protocole du G2 des exercices de renforcement musculaire segmentaire des quatre membres et de la paroi abdominale. Les paramètres évalués étaient les paramètres anthropométriques, le retentissement cardiovasculaire, la force musculaire, la dyspnée, les troubles métaboliques, l’état psychologique et la qualité de vie. Résultats La perte de poids la plus importante a été constatée dans le G3 avec un pourcentage d’amélioration moyen de 7,24 %. Une diminution du tour de taille (TT) a été notée dans les deux groupes réadaptés G2 et G3 avec des taux respectifs de 4,3 et de 10,26 % (p<0,001). Le pourcentage d’amélioration des chiffres de masse grasse était de l’ordre de 10,4 % dans le G3 (p<0,001); de l’ordre 8,6 % dans le G2 (p=0,03). Nous avons constaté une amélioration de la condition physique surtout dans les groupes réadaptés à travers une diminution des chiffres de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle aussi bien au repos qu’à l’effort maximal. L’amélioration de la force musculaire était globalement plus importante pour G3 que pour G2 aussi bien aux membres supérieurs et inférieurs. De même on a constaté une amélioration significative des chiffres du bilan biologique ainsi que du score de dépression et de l’anxiété et du score total de qualité de vie dans les groupes réadaptés. Conclusion Notre étude a pu confirmer l’effet bénéfique de l’association de la diététique au réentraînement à l’effort dans la prise en charge de l’obèse. L’association des exercices de renforcement musculaire a permis une amélioration plus notable de certains paramètres à savoir la perte pondérale, la force musculaire essentiellement des membres supérieurs et de l’obésité abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24392

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Organizational and operational capabilities of specialist centres for children with psychomotor disability in Abidjan in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.414-426 Titre : Organizational and operational capabilities of specialist centres for children with psychomotor disability in Abidjan Titre original : Organisation et fonctionnement des centres d'accueil pour enfants handicapés psychomoteurs à Abidjan Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.414-426 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Décrire les capacités organisationnelle et fonctionnelle des centres d’accueil pour enfants handicapés psychomoteurs à Abidjan. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur les différents centres d’accueil pour enfants ayant un handicap psychomoteur et présents dans le District d’ Abidjan. Elle a couvert la période de février à mai 2006. La procédure a comporté d’une part une description des caractéristiques cliniques des enfants handicapés admis dans ces centres et d’autre part une analyse de l’organisation et du fonctionnement de ces centres. Résultats Six centres d’accueil pour enfants handicapés psychomoteurs ont été identifiés : le centre de guidance infantile, le centre d’éveil et de stimulation des enfants handicapés, le cabinet Sainte-Magdeleine, l’institut médicopédagogique, la Page Blanche, le centre des handicapés les Colombes Notre Dame de la Paix. La plupart des enfants y étaient admis en régime d’externat (97,15 %) et il s’agissait d’enfants présentant des handicaps psychiques (66,37 %), des handicaps psychomoteurs (30,96 %) et des handicaps moteurs (2,66 %). Le niveau organisationnel était variable en fonction des centres périphériques spécialisés qui disposaient d’un personnel administratif, médical et paramédical minimum nécessaire pour assurer leur fonctionnement malgré l’absence de certaines spécialités. Le déficit en personnel et l’insuffisance en équipement et en infrastructures ne permettaient pas selon les centres la satisfaction des demandes de soins adaptées à la situation des enfants. Conclusion Les centres d’accueil pour enfant handicapé psychomoteur étaient essentiellement des centres privés. Le niveau organisationnel et fonctionnel était moyen avec un taux d’encadrement faible. Le renforcement de leur capacité apparaît nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24393 [article] Organizational and operational capabilities of specialist centres for children with psychomotor disability in Abidjan = Organisation et fonctionnement des centres d'accueil pour enfants handicapés psychomoteurs à Abidjan [texte imprimé] . - 2009 . - pp.414-426. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.414-426 Résumé : Objectif Décrire les capacités organisationnelle et fonctionnelle des centres d’accueil pour enfants handicapés psychomoteurs à Abidjan. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur les différents centres d’accueil pour enfants ayant un handicap psychomoteur et présents dans le District d’ Abidjan. Elle a couvert la période de février à mai 2006. La procédure a comporté d’une part une description des caractéristiques cliniques des enfants handicapés admis dans ces centres et d’autre part une analyse de l’organisation et du fonctionnement de ces centres. Résultats Six centres d’accueil pour enfants handicapés psychomoteurs ont été identifiés : le centre de guidance infantile, le centre d’éveil et de stimulation des enfants handicapés, le cabinet Sainte-Magdeleine, l’institut médicopédagogique, la Page Blanche, le centre des handicapés les Colombes Notre Dame de la Paix. La plupart des enfants y étaient admis en régime d’externat (97,15 %) et il s’agissait d’enfants présentant des handicaps psychiques (66,37 %), des handicaps psychomoteurs (30,96 %) et des handicaps moteurs (2,66 %). Le niveau organisationnel était variable en fonction des centres périphériques spécialisés qui disposaient d’un personnel administratif, médical et paramédical minimum nécessaire pour assurer leur fonctionnement malgré l’absence de certaines spécialités. Le déficit en personnel et l’insuffisance en équipement et en infrastructures ne permettaient pas selon les centres la satisfaction des demandes de soins adaptées à la situation des enfants. Conclusion Les centres d’accueil pour enfant handicapé psychomoteur étaient essentiellement des centres privés. Le niveau organisationnel et fonctionnel était moyen avec un taux d’encadrement faible. Le renforcement de leur capacité apparaît nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24393

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Osteoporotic fracture of the sacrum: Sacroplasty and physical medecine in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.427-435 Titre : Osteoporotic fracture of the sacrum: Sacroplasty and physical medecine Titre original : Fracture ostéoporotique du sacrum : apport de la sacroplastie en médecine physique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.427-435 Langues : Français (fre) Résumé : Contexte Le traitement traditionnel des fractures ostéoporotiques du sacrum est basé sur le repos au lit et les antalgiques. Cependant, les complications cutanées, respiratoires, thrombotiques et digestives sont fréquentes et la mortalité à un an significative. Objectif Définir l’intérêt de la sacroplastie dans le traitement de la fracture ostéoporotique du sacrum. Méthode Revue de la littérature à partir d’un cas clinique illustré chez un sujet âgé. Résultats La sacroplastie est efficace à court et moyen terme pour contrôler les douleurs en relation avec la fracture ostéoporotique du sacrum. Le taux de complications est faible dans des centres entraînés à la réalisation de la procédure. Conclusion L’intérêt de la sacroplastie est évident pour les patients âgés souffrant de fracture ostéoporotique du sacrum car la technique permet de réduire la fréquence des complications de décubitus, les effets secondaires des antalgiques et autorise une prise en charge rapide en rééducation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24394 [article] Osteoporotic fracture of the sacrum: Sacroplasty and physical medecine = Fracture ostéoporotique du sacrum : apport de la sacroplastie en médecine physique [texte imprimé] . - 2009 . - pp.427-435. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.427-435 Résumé : Contexte Le traitement traditionnel des fractures ostéoporotiques du sacrum est basé sur le repos au lit et les antalgiques. Cependant, les complications cutanées, respiratoires, thrombotiques et digestives sont fréquentes et la mortalité à un an significative. Objectif Définir l’intérêt de la sacroplastie dans le traitement de la fracture ostéoporotique du sacrum. Méthode Revue de la littérature à partir d’un cas clinique illustré chez un sujet âgé. Résultats La sacroplastie est efficace à court et moyen terme pour contrôler les douleurs en relation avec la fracture ostéoporotique du sacrum. Le taux de complications est faible dans des centres entraînés à la réalisation de la procédure. Conclusion L’intérêt de la sacroplastie est évident pour les patients âgés souffrant de fracture ostéoporotique du sacrum car la technique permet de réduire la fréquence des complications de décubitus, les effets secondaires des antalgiques et autorise une prise en charge rapide en rééducation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24394

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Long-term outcome of the shaken baby syndrome and medicolegal consequences: A case report in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°5 (Juin 2009)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.436-447 Titre : Long-term outcome of the shaken baby syndrome and medicolegal consequences: A case report Titre original : Conséquence à long terme du syndrome du bébé secoué et incidence médicolégale : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Année de publication : 2009 Article en page(s) : pp.436-447 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction Les études rapportant un suivi à long terme après syndrome du bébé secoué (SBS) sont rares mais suggèrent toutes un pronostic sombre. Objectif Décrire l’évolution clinique à long terme d’une enfant victime d’un SBS, afin d’objectiver la gravité et l’apparition progressive des séquelles et de discuter les implications médicolégales. Méthode Nous rapportons un cas unique illustrant le tableau clinique initial d’une enfant victime d’un SBS, son évolution neurologique, cognitive, comportementale et son insertion sociale. Résultats L’enfant présentait des lésions cérébrales diffuses, responsables d’une hémiplégie spastique compliquée de troubles neuro-orthopédiques secondaires et d’un retard sévère du développement psychomoteur, se majorant avec le temps : le quotient de développement évalué à 55 à l’âge de 15 mois s’aggravait avec l’âge. Enfin, à l’âge de six ans et huit mois, le quotient intellectuel avait chuté à 40. Des troubles du comportement d’apparition retardée et d’aggravation progressive ont entravé toute tentative d’insertion, l’enfant étant finalement intégrée dans un établissement médicoéducatif à l’âge de cinq ans. Discussion et conclusion Le SBS peut laisser des séquelles majeures et définitives, d’installation parfois très différée, par altération des capacités d’apprentissage, devenant plus évidentes lorsque les exigences environnementales envers l’enfant augmentent. Cette observation confirme la gravité des conséquences de lésions cérébrales précoces et la nécessité d’un suivi très prolongé par une équipe multidisciplinaire. Au plan médicolégal, le signalement judiciaire initial permet, outre la protection de l’enfant, la reconnaissance de l’infraction pénale par une expertise judiciaire, conditionnant ainsi une indemnisation ultérieure en cas de séquelles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24395 [article] Long-term outcome of the shaken baby syndrome and medicolegal consequences: A case report = Conséquence à long terme du syndrome du bébé secoué et incidence médicolégale : à propos d'un cas [texte imprimé] . - 2009 . - pp.436-447. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°5 (Juin 2009) . - pp.436-447 Résumé : Introduction Les études rapportant un suivi à long terme après syndrome du bébé secoué (SBS) sont rares mais suggèrent toutes un pronostic sombre. Objectif Décrire l’évolution clinique à long terme d’une enfant victime d’un SBS, afin d’objectiver la gravité et l’apparition progressive des séquelles et de discuter les implications médicolégales. Méthode Nous rapportons un cas unique illustrant le tableau clinique initial d’une enfant victime d’un SBS, son évolution neurologique, cognitive, comportementale et son insertion sociale. Résultats L’enfant présentait des lésions cérébrales diffuses, responsables d’une hémiplégie spastique compliquée de troubles neuro-orthopédiques secondaires et d’un retard sévère du développement psychomoteur, se majorant avec le temps : le quotient de développement évalué à 55 à l’âge de 15 mois s’aggravait avec l’âge. Enfin, à l’âge de six ans et huit mois, le quotient intellectuel avait chuté à 40. Des troubles du comportement d’apparition retardée et d’aggravation progressive ont entravé toute tentative d’insertion, l’enfant étant finalement intégrée dans un établissement médicoéducatif à l’âge de cinq ans. Discussion et conclusion Le SBS peut laisser des séquelles majeures et définitives, d’installation parfois très différée, par altération des capacités d’apprentissage, devenant plus évidentes lorsque les exigences environnementales envers l’enfant augmentent. Cette observation confirme la gravité des conséquences de lésions cérébrales précoces et la nécessité d’un suivi très prolongé par une équipe multidisciplinaire. Au plan médicolégal, le signalement judiciaire initial permet, outre la protection de l’enfant, la reconnaissance de l’infraction pénale par une expertise judiciaire, conditionnant ainsi une indemnisation ultérieure en cas de séquelles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24395

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