Dépouillements

Influence of clinical and gait analysis experience on reliability of observational gait analysis (Edinburgh Gait Score Reliability) in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.535-546 Titre : Influence of clinical and gait analysis experience on reliability of observational gait analysis (Edinburgh Gait Score Reliability) Titre original : Observation de la marche chez le paralysé cérébral, à l’aide de l’Edinburgh Gait Score : comment améliorer la fiabilité ? Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.535-546 Langues : Français (fre) Mots-clés : démarche Résumé : Objectifs Le traitement des patients atteints de paralysie cérébrale (PC) impose des études d’évaluation incluant des analyses techniques objectives et des évaluations fonctionnelles subjectives. L’Edinburgh Gait Score (EGS) a été proposé comme alternative à l’analyse tridimensionnelle de la marche (AQM). Nos objectifs étaient d’appliquer une version française d’EGS à partir d’enregistrements vidéo de patients marchant, diplégiques spastiques, puis d’évaluer sa fiabilité intra- et interobservateurs. Méthode Dix enregistrements vidéo acquis au cours d’une AQM ont été interprétés à deux reprises, par huit observateurs expérimentés ou non dans l’AQM, provenant de diverses spécialités. Les statistiques Kappa et le coefficient de corrélation intraclasse ont été calculés. Résultats Une meilleure fiabilité a été observée pour le pied et le genou comparé aux segments proximaux, avec des différences significatives entre le stance et le swing. Les résultats ont été significativement meilleurs chez les observateurs expérimentés en AQM, ce qui souligne l’importance d’être soit habitué à interpréter l’AQM, soit de bénéficier d’une formation de l’analyse d’observation de la marche avant son interprétation. Conclusion L’évaluation visuelle peut être utilisée pour étudier les résultats des changements cliniques chez les patients PC et peut être associée à d’autres outils d’évaluation validés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24317 [article] Influence of clinical and gait analysis experience on reliability of observational gait analysis (Edinburgh Gait Score Reliability) = Observation de la marche chez le paralysé cérébral, à l’aide de l’Edinburgh Gait Score : comment améliorer la fiabilité ? [texte imprimé] . - 2010 . - pp.535-546. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.535-546 Mots-clés : démarche Résumé : Objectifs Le traitement des patients atteints de paralysie cérébrale (PC) impose des études d’évaluation incluant des analyses techniques objectives et des évaluations fonctionnelles subjectives. L’Edinburgh Gait Score (EGS) a été proposé comme alternative à l’analyse tridimensionnelle de la marche (AQM). Nos objectifs étaient d’appliquer une version française d’EGS à partir d’enregistrements vidéo de patients marchant, diplégiques spastiques, puis d’évaluer sa fiabilité intra- et interobservateurs. Méthode Dix enregistrements vidéo acquis au cours d’une AQM ont été interprétés à deux reprises, par huit observateurs expérimentés ou non dans l’AQM, provenant de diverses spécialités. Les statistiques Kappa et le coefficient de corrélation intraclasse ont été calculés. Résultats Une meilleure fiabilité a été observée pour le pied et le genou comparé aux segments proximaux, avec des différences significatives entre le stance et le swing. Les résultats ont été significativement meilleurs chez les observateurs expérimentés en AQM, ce qui souligne l’importance d’être soit habitué à interpréter l’AQM, soit de bénéficier d’une formation de l’analyse d’observation de la marche avant son interprétation. Conclusion L’évaluation visuelle peut être utilisée pour étudier les résultats des changements cliniques chez les patients PC et peut être associée à d’autres outils d’évaluation validés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24317

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Vital and functional outcomes of the first-ever hemispheric stroke, epidemiological comparative study between Kunming (China) and Limoges (France) in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.547-558 Titre : Vital and functional outcomes of the first-ever hemispheric stroke, epidemiological comparative study between Kunming (China) and Limoges (France) Titre original : Devenir vital et fonctionnel après un premier AVC hémisphérique : épidémiologie comparative entre Kunming (Chine) et Limoges (France) Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.547-558 Langues : Français (fre) Résumé : Les conséquences fonctionnelles et socioéconomiques après accident vasculaire cérébral (AVC) peuvent variées d’un pays à l’autre. Méthode Nous avons comparé une cohorte d’AVC constituée prospectivement à Kunming (Chine) à une cohorte de 156 patients AVC suivie à Limoges (France). Durant un an, les patients hospitalisés dans les 48 heures suivant un AVC hémisphérique ont été inclus. Les données démographiques et les facteurs de risque neuro-cardiovasculaires ont été notés. Les hémiplégies ont été évaluées avec des échelles validées. Le devenir fonctionnel était évalué avec l’index de Barthel à trois mois. Résultats Cent dix-huit patients ont été inclus à Kunming. Les patients de Kunming étaient plus jeunes (61,4±13,4 vs 72,3±14,6, p<0,0001), plus souvent en activité professionnelle (36,4 % vs 12,8 %, p<0,0001). L’analyse de survie montrait que la mortalité ne différait pas entre les deux cohortes et était liée de façon indépendante à l’existence d’un coma au second jour (HR=9,33, 95 % IC [4,39, 19,78]) et à un âge supérieur à 70 ans (HR=6,29, 95 % IC [2,36, 16,59]). Malgré un score de Barthel initial plus bas (50±34,9 vs 37,4±34,2, p=0,0031), après ajustement, les patients de Limoges avaient une meilleure récupération fonctionnelle à trois mois (OR 2,11, 95 % IC [1,03, 4,31]). Conclusion La récupération fonctionnelle pour les patients de Kunming n’était pas aussi bonne qu’espérée par le pronostic initial. Les conséquences socioéconomiques des AVC à Kunming sont plus importantes car concernent des sujets plus jeunes, en activité professionnelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24318 [article] Vital and functional outcomes of the first-ever hemispheric stroke, epidemiological comparative study between Kunming (China) and Limoges (France) = Devenir vital et fonctionnel après un premier AVC hémisphérique : épidémiologie comparative entre Kunming (Chine) et Limoges (France) [texte imprimé] . - 2010 . - pp.547-558. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.547-558 Résumé : Les conséquences fonctionnelles et socioéconomiques après accident vasculaire cérébral (AVC) peuvent variées d’un pays à l’autre. Méthode Nous avons comparé une cohorte d’AVC constituée prospectivement à Kunming (Chine) à une cohorte de 156 patients AVC suivie à Limoges (France). Durant un an, les patients hospitalisés dans les 48 heures suivant un AVC hémisphérique ont été inclus. Les données démographiques et les facteurs de risque neuro-cardiovasculaires ont été notés. Les hémiplégies ont été évaluées avec des échelles validées. Le devenir fonctionnel était évalué avec l’index de Barthel à trois mois. Résultats Cent dix-huit patients ont été inclus à Kunming. Les patients de Kunming étaient plus jeunes (61,4±13,4 vs 72,3±14,6, p<0,0001), plus souvent en activité professionnelle (36,4 % vs 12,8 %, p<0,0001). L’analyse de survie montrait que la mortalité ne différait pas entre les deux cohortes et était liée de façon indépendante à l’existence d’un coma au second jour (HR=9,33, 95 % IC [4,39, 19,78]) et à un âge supérieur à 70 ans (HR=6,29, 95 % IC [2,36, 16,59]). Malgré un score de Barthel initial plus bas (50±34,9 vs 37,4±34,2, p=0,0031), après ajustement, les patients de Limoges avaient une meilleure récupération fonctionnelle à trois mois (OR 2,11, 95 % IC [1,03, 4,31]). Conclusion La récupération fonctionnelle pour les patients de Kunming n’était pas aussi bonne qu’espérée par le pronostic initial. Les conséquences socioéconomiques des AVC à Kunming sont plus importantes car concernent des sujets plus jeunes, en activité professionnelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24318

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Cold perception of the bladder during ice water test. Study on 120 patients in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.559-567 Titre : Cold perception of the bladder during ice water test. Study on 120 patients Titre original : Analyse de la perception du froid endovésical au cours du test à l’eau glacée. Étude de 120 patients Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.559-567 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs Si la signification du réflexe au froid obtenu au cours d’un test à l’eau glacée (TEG) est bien connue (positivité si lésions neurologiques supraspinales ou syndrome obstructif), l’altération de la perception du froid vésical (PFV) lors du TEG a été peu étudiée. Patient et méthodes Cent vingt TEG ont été analysés. Quatre sous-groupes de 30 patients ont été individualisés en fonction de la pathologie causale : groupe 1 : hyperactivité vésicale idiopathique ; groupe 2 : dysurie fonctionnelle ; groupe 3 : sclérose en plaques (SEP) ; groupe 4 : syndrome de la queue de cheval. À la fin du TEG, il était demandé quelle sensation avait été perçue, permettant d’apprécier la PFV. Résultats Les patients souffrant d’hyperactivité vésicale idiopathique ont plus souvent une PFV conservée que les patients atteints de SEP (p<0,02). Les patients atteints de dysurie fonctionnelle perçoivent plus fréquemment le froid que ceux atteints de syndrome de la queue de cheval (p<0,01). L’absence de PFV est plus fréquente chez les patients atteints de pathologie neurologique (p<0,001). La sensibilité de ce signe en faveur d’une atteinte neurologique centrale ou périphérique est de 66 %, et sa spécificité est de 65 %. Conclusion Les patients indemnes de pathologies neurologiques perçoivent plus souvent le froid intravésical que les patients souffrant de pathologies neurologiques centrales ou périphériques. Cette altération de la PFV pourrait être le témoin d’une lésion des voies afférentes ou des centres intégrateurs spinaux ou encéphaliques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24319 [article] Cold perception of the bladder during ice water test. Study on 120 patients = Analyse de la perception du froid endovésical au cours du test à l’eau glacée. Étude de 120 patients [texte imprimé] . - 2010 . - pp.559-567. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.559-567 Résumé : Objectifs Si la signification du réflexe au froid obtenu au cours d’un test à l’eau glacée (TEG) est bien connue (positivité si lésions neurologiques supraspinales ou syndrome obstructif), l’altération de la perception du froid vésical (PFV) lors du TEG a été peu étudiée. Patient et méthodes Cent vingt TEG ont été analysés. Quatre sous-groupes de 30 patients ont été individualisés en fonction de la pathologie causale : groupe 1 : hyperactivité vésicale idiopathique ; groupe 2 : dysurie fonctionnelle ; groupe 3 : sclérose en plaques (SEP) ; groupe 4 : syndrome de la queue de cheval. À la fin du TEG, il était demandé quelle sensation avait été perçue, permettant d’apprécier la PFV. Résultats Les patients souffrant d’hyperactivité vésicale idiopathique ont plus souvent une PFV conservée que les patients atteints de SEP (p<0,02). Les patients atteints de dysurie fonctionnelle perçoivent plus fréquemment le froid que ceux atteints de syndrome de la queue de cheval (p<0,01). L’absence de PFV est plus fréquente chez les patients atteints de pathologie neurologique (p<0,001). La sensibilité de ce signe en faveur d’une atteinte neurologique centrale ou périphérique est de 66 %, et sa spécificité est de 65 %. Conclusion Les patients indemnes de pathologies neurologiques perçoivent plus souvent le froid intravésical que les patients souffrant de pathologies neurologiques centrales ou périphériques. Cette altération de la PFV pourrait être le témoin d’une lésion des voies afférentes ou des centres intégrateurs spinaux ou encéphaliques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24319

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Somaesthetic perception of the vertical in spinal cord injured patients: A clinical study in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.568-574 Titre : Somaesthetic perception of the vertical in spinal cord injured patients: A clinical study Titre original : Perception somesthésique de la verticale chez le bléssé médullaire : étude clinique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.568-574 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif La perception de la verticale résulte de l’intégration d’informations vestibulaires, visuelles et somesthésiques. Chez les blessés médullaires complets, il existe une déafférentation somesthésique totale sous un niveau métamérique donné. Dans cette étude nous analysons la contribution de la somesthésie à la construction d’une représentation de la verticale, ainsi que les éventuelles conséquences d’une déafférentation somesthésique sur la représentation de l’espace chez le blessé médullaire. Méthode Analyser les verticales subjectives haptique et posturale de 14 paraplégiques complets et 13 sujets témoins appariés en âge et genre. Réaliser une interview structurée de l’existence de vertige ou d’instabilité posturale en vie quotidienne. Résultats Les paraplégiques perçoivent la verticalité sans biais directionnel significatif dans l’orientation de la verticale posturale mais avec une plus grande incertitude que les sujets témoins pour les verticales haptique et posturale. Si les paraplégiques ne se plaignent pas de vertige, la moitié d’entre eux rapporte une perception spatiale altérée sans la vision. Discussion–conclusion Ces résultats réaffirment l’importance de l’entrée sensorielle du tronc et des membres inférieurs dans la perception de la verticale. Cette déafférentation somesthésique est en grande partie compensée par les informations visuelles et vestibulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24320 [article] Somaesthetic perception of the vertical in spinal cord injured patients: A clinical study = Perception somesthésique de la verticale chez le bléssé médullaire : étude clinique [texte imprimé] . - 2010 . - pp.568-574. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.568-574 Résumé : Objectif La perception de la verticale résulte de l’intégration d’informations vestibulaires, visuelles et somesthésiques. Chez les blessés médullaires complets, il existe une déafférentation somesthésique totale sous un niveau métamérique donné. Dans cette étude nous analysons la contribution de la somesthésie à la construction d’une représentation de la verticale, ainsi que les éventuelles conséquences d’une déafférentation somesthésique sur la représentation de l’espace chez le blessé médullaire. Méthode Analyser les verticales subjectives haptique et posturale de 14 paraplégiques complets et 13 sujets témoins appariés en âge et genre. Réaliser une interview structurée de l’existence de vertige ou d’instabilité posturale en vie quotidienne. Résultats Les paraplégiques perçoivent la verticalité sans biais directionnel significatif dans l’orientation de la verticale posturale mais avec une plus grande incertitude que les sujets témoins pour les verticales haptique et posturale. Si les paraplégiques ne se plaignent pas de vertige, la moitié d’entre eux rapporte une perception spatiale altérée sans la vision. Discussion–conclusion Ces résultats réaffirment l’importance de l’entrée sensorielle du tronc et des membres inférieurs dans la perception de la verticale. Cette déafférentation somesthésique est en grande partie compensée par les informations visuelles et vestibulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24320

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A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.575-583 Titre : A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration Titre original : Un cas rare de paraplégie compliquant une infiltration épidurale lombaire par voie interépineuse Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.575-583 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif L’objectif est de rapporter un cas de paraplégie survenue au décours d’une injection épidurale lombaire basse de corticoïdes pour traiter une lomboradiculalgie S1 et de discuter les mesures à prendre pour éviter cet accident grave à partir de données de physiopathologie et d’une revue de la littérature. Cas clinique Il s’agit d’un homme de 54ans, opéré 14ans auparavant d’une cure de hernie discale L5-S1, pour une sciatique S1 droite, souffrant d’une lombosciatique gauche, depuis six semaines. Lors de la réalisation d’une seconde infiltration d’acétate de prednisolone, il signale une sensation de chaleur des membres inférieurs, concomitante d’un flush sur le visage. S’installe alors rapidement une paraplégie flasque T7 ASIA A. L’IRM médullaire au troisième jour montre un hypersignal médullaire spontané en T2 au niveau du cône et de T6 à T9, évoquant une myélite ischémique. La récupération est lente. Après quatre mois de prise en charge en médecine physique et de réadaptation (MPR), le patient peut marcher sans aide 200m. Ils persistent des troubles sensitifs et sphinctériens (paraplégie T7 ASIA D). Les images IRM sont inchangées à trois mois. Discussion C’est un cas rare de paraplégie survenant après une infiltration épidurale par voie interépineuse lombaire basse. L’hypothèse physiopathologique généralement retenue est celle d’une ischémie médullaire. Le mécanisme n’est pas clair : injection intravasculaire direct et embolie de microcristaux, atteinte vasculaire (dissection ou spasme d’une artère à visée médullaire), compression vasculaire extrinsèque ou hyperpression localisée dans l’espace épidural ? Cet accident grave doit permettre de définir les moyens pour éviter un nouvel accident. Il pose également le problème de l’information au patient. Conclusion Malgré sa grande rareté, cette complication grave mérite d’être connue du patient. Son pronostic fonctionnel est imprévisible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24321 [article] A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration = Un cas rare de paraplégie compliquant une infiltration épidurale lombaire par voie interépineuse [texte imprimé] . - 2010 . - pp.575-583. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.575-583 Résumé : Objectif L’objectif est de rapporter un cas de paraplégie survenue au décours d’une injection épidurale lombaire basse de corticoïdes pour traiter une lomboradiculalgie S1 et de discuter les mesures à prendre pour éviter cet accident grave à partir de données de physiopathologie et d’une revue de la littérature. Cas clinique Il s’agit d’un homme de 54ans, opéré 14ans auparavant d’une cure de hernie discale L5-S1, pour une sciatique S1 droite, souffrant d’une lombosciatique gauche, depuis six semaines. Lors de la réalisation d’une seconde infiltration d’acétate de prednisolone, il signale une sensation de chaleur des membres inférieurs, concomitante d’un flush sur le visage. S’installe alors rapidement une paraplégie flasque T7 ASIA A. L’IRM médullaire au troisième jour montre un hypersignal médullaire spontané en T2 au niveau du cône et de T6 à T9, évoquant une myélite ischémique. La récupération est lente. Après quatre mois de prise en charge en médecine physique et de réadaptation (MPR), le patient peut marcher sans aide 200m. Ils persistent des troubles sensitifs et sphinctériens (paraplégie T7 ASIA D). Les images IRM sont inchangées à trois mois. Discussion C’est un cas rare de paraplégie survenant après une infiltration épidurale par voie interépineuse lombaire basse. L’hypothèse physiopathologique généralement retenue est celle d’une ischémie médullaire. Le mécanisme n’est pas clair : injection intravasculaire direct et embolie de microcristaux, atteinte vasculaire (dissection ou spasme d’une artère à visée médullaire), compression vasculaire extrinsèque ou hyperpression localisée dans l’espace épidural ? Cet accident grave doit permettre de définir les moyens pour éviter un nouvel accident. Il pose également le problème de l’information au patient. Conclusion Malgré sa grande rareté, cette complication grave mérite d’être connue du patient. Son pronostic fonctionnel est imprévisible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24321

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Anterior superior iliac spine avulsion in a young soccer player in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 53, n°9 (Novembre 2010)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.584-590 Titre : Anterior superior iliac spine avulsion in a young soccer player Titre original : Fracture-avulsion de l’épine iliaque antérosupérieure chez un jeune adulte footballeur Type de document : texte imprimé Année de publication : 2010 Article en page(s) : pp.584-590 Langues : Français (fre) Résumé : Les fractures-avulsions de l’épine iliaque antérosupérieure sont rares. Elles surviennent le plus souvent chez des adolescents au cours d’activités sportives. Les formes chez l’adulte sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas chez un jeune adulte de 23ans. Il avait consulté pour une douleur inguinale gauche intermittente récente qui s’était exacerbée après un coup de pied dans un ballon lors d’un match de football huit jours auparavant. L’examen clinique retrouvait une douleur à la mobilisation de la hanche gauche en extension. La radiographie standard du bassin a montré une fracture-avulsion de l’épine iliaque antérosupérieure gauche, qui a été confirmée par une tomodensitométrie. Le patient a été traité orthopédiquement par du repos et mise en décharge du membre inférieur gauche, avec disparition de la douleur quelques semaines plus tard. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24322 [article] Anterior superior iliac spine avulsion in a young soccer player = Fracture-avulsion de l’épine iliaque antérosupérieure chez un jeune adulte footballeur [texte imprimé] . - 2010 . - pp.584-590. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.584-590 Résumé : Les fractures-avulsions de l’épine iliaque antérosupérieure sont rares. Elles surviennent le plus souvent chez des adolescents au cours d’activités sportives. Les formes chez l’adulte sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas chez un jeune adulte de 23ans. Il avait consulté pour une douleur inguinale gauche intermittente récente qui s’était exacerbée après un coup de pied dans un ballon lors d’un match de football huit jours auparavant. L’examen clinique retrouvait une douleur à la mobilisation de la hanche gauche en extension. La radiographie standard du bassin a montré une fracture-avulsion de l’épine iliaque antérosupérieure gauche, qui a été confirmée par une tomodensitométrie. Le patient a été traité orthopédiquement par du repos et mise en décharge du membre inférieur gauche, avec disparition de la douleur quelques semaines plus tard. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24322

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