Dépouillements

New rehabilitation program for intermittent claudication: Interval training with active recovery. Pilot study in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 54, n°5 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.275-281 Titre : New rehabilitation program for intermittent claudication: Interval training with active recovery. Pilot study Titre original : Nouveau programme de réentraînement intensif et fractionné de la marche pour l’ischémie d’effort des membres inférieurs : étude pilote Type de document : texte imprimé Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp.275-281 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs peut se manifester par une ischémie d’effort avec une claudication intermittente des membres inférieurs. Si l’efficacité du réentraînement à l’effort est démontrée, les modalités de ce réentraînement sont à préciser. L’objectif de cette étude pilote a été d’étudier, chez les patients présentant une ischémie d’effort, la tolérance et l’effet sur l’amélioration de la distance de marche du réentraînement sur tapis roulant fractionné avec récupération active (interval training). Sujets et méthodes Onze patients artériopathes en ischémie d’effort (âge moyen 68,3ans ; de 48 à 83ans) ont bénéficié de deux semaines de réentraînement à la marche sur tapis roulant selon un mode intensif et fractionné, avec deux séances de 30minutes par jour d’intensité progressivement croissante : incrémentation de la vitesse la première semaine, incrémentation de la pente la deuxième semaine. Chaque séance contenait une succession de cinq cycles de six minutes. Chaque cycle était constitué de trois minutes de travail actif suivi de trois minutes de récupération active. Ce réentraînement était associée quotidiennement à des exercices sus- et sous-lésionnels et à une gymnastique globale. Résultats Tous les patients augmentaient leur distance de marche, qui passait en moyenne de 610 m (120–1930m) en début de programme à 1252 m (320–2870m) en fin du programme de rééducation (p=0,003). Tous s’étaient déclarés motivés par le type de programme de rééducation proposé. Aucun effet indésirable n’a été noté. Conclusion Le réentraînement de la marche sur un mode intensif et fractionné comprenant une récupération active est réalisable et efficace dans l’artériopathie au stade d’ischémie d’effort. Ces résultats sont à confirmer par un essai clinique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24274 [article] New rehabilitation program for intermittent claudication: Interval training with active recovery. Pilot study = Nouveau programme de réentraînement intensif et fractionné de la marche pour l’ischémie d’effort des membres inférieurs : étude pilote [texte imprimé] . - 2011 . - pp.275-281. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.275-281 Résumé : Objectif L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs peut se manifester par une ischémie d’effort avec une claudication intermittente des membres inférieurs. Si l’efficacité du réentraînement à l’effort est démontrée, les modalités de ce réentraînement sont à préciser. L’objectif de cette étude pilote a été d’étudier, chez les patients présentant une ischémie d’effort, la tolérance et l’effet sur l’amélioration de la distance de marche du réentraînement sur tapis roulant fractionné avec récupération active (interval training). Sujets et méthodes Onze patients artériopathes en ischémie d’effort (âge moyen 68,3ans ; de 48 à 83ans) ont bénéficié de deux semaines de réentraînement à la marche sur tapis roulant selon un mode intensif et fractionné, avec deux séances de 30minutes par jour d’intensité progressivement croissante : incrémentation de la vitesse la première semaine, incrémentation de la pente la deuxième semaine. Chaque séance contenait une succession de cinq cycles de six minutes. Chaque cycle était constitué de trois minutes de travail actif suivi de trois minutes de récupération active. Ce réentraînement était associée quotidiennement à des exercices sus- et sous-lésionnels et à une gymnastique globale. Résultats Tous les patients augmentaient leur distance de marche, qui passait en moyenne de 610 m (120–1930m) en début de programme à 1252 m (320–2870m) en fin du programme de rééducation (p=0,003). Tous s’étaient déclarés motivés par le type de programme de rééducation proposé. Aucun effet indésirable n’a été noté. Conclusion Le réentraînement de la marche sur un mode intensif et fractionné comprenant une récupération active est réalisable et efficace dans l’artériopathie au stade d’ischémie d’effort. Ces résultats sont à confirmer par un essai clinique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24274

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Peroneus quartus and functional ankle instability in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 54, n°5 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.282-292 Titre : Peroneus quartus and functional ankle instability Titre original : Peroneus quartus et instabilité de cheville Type de document : texte imprimé Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp.282-292 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction L’instabilité chronique de cheville est un motif fréquent de consultation en médecine physique et de réadaptation. Parmi les structures anatomiques impliquées dans la stabilité de la cheville, les muscles fibulaires tiennent une place de choix. De nombreuses variations anatomiques de leurs tendons ont été décrites, parfois responsables d’instabilité. Le peroneus quartus est l’une des plus fréquentes. L’objectif de ce cas clinique est de discuter l’imputabilité de la présence d’un quatrième fibulaire bilatéral, chez un patient souffrant d’instabilité chronique. Observation Il s’agit d’un patient de 26ans venant consulter pour des épisodes d’entorses latérales à répétition. L’examen clinique retrouve une hyperlaxité en varus bilatérale, modérée, prédominant à droite et un déficit bilatéral de force musculaire des fibulaires. Le bilan d’imagerie a mis en évidence la présence d’un muscle peroneus quartus bilatéral. L’électroneuromyogramme des muscles fibulaires est normal. Discussion L’incidence du peroneus quartus varie selon les séries de 0 à 21,7%. Le plus souvent, ce muscle surnuméraire est asymptomatique et de découverte fortuite. Cependant quelques cas de douleurs chroniques de cheville ou d’instabilité ont été rapportés dans la littérature. Il nous semble intéressant de discuter chez ce patient la responsabilité de ce muscle dans l’instabilité devant la persistance d’un déficit de force des muscles fibulaires malgré un travail de renforcement adapté, en l’absence de lésion neurologique. L’une des hypothèses que nous évoquons est celle précédemment décrite d’inadéquation de volume contenu/contenant au sein de la gaine des fibulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24275 [article] Peroneus quartus and functional ankle instability = Peroneus quartus et instabilité de cheville [texte imprimé] . - 2011 . - pp.282-292. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.282-292 Résumé : Introduction L’instabilité chronique de cheville est un motif fréquent de consultation en médecine physique et de réadaptation. Parmi les structures anatomiques impliquées dans la stabilité de la cheville, les muscles fibulaires tiennent une place de choix. De nombreuses variations anatomiques de leurs tendons ont été décrites, parfois responsables d’instabilité. Le peroneus quartus est l’une des plus fréquentes. L’objectif de ce cas clinique est de discuter l’imputabilité de la présence d’un quatrième fibulaire bilatéral, chez un patient souffrant d’instabilité chronique. Observation Il s’agit d’un patient de 26ans venant consulter pour des épisodes d’entorses latérales à répétition. L’examen clinique retrouve une hyperlaxité en varus bilatérale, modérée, prédominant à droite et un déficit bilatéral de force musculaire des fibulaires. Le bilan d’imagerie a mis en évidence la présence d’un muscle peroneus quartus bilatéral. L’électroneuromyogramme des muscles fibulaires est normal. Discussion L’incidence du peroneus quartus varie selon les séries de 0 à 21,7%. Le plus souvent, ce muscle surnuméraire est asymptomatique et de découverte fortuite. Cependant quelques cas de douleurs chroniques de cheville ou d’instabilité ont été rapportés dans la littérature. Il nous semble intéressant de discuter chez ce patient la responsabilité de ce muscle dans l’instabilité devant la persistance d’un déficit de force des muscles fibulaires malgré un travail de renforcement adapté, en l’absence de lésion neurologique. L’une des hypothèses que nous évoquons est celle précédemment décrite d’inadéquation de volume contenu/contenant au sein de la gaine des fibulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24275

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Haematoma of pectineus muscle after total hip arthroplasty in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 54, n°5 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.293-297 Titre : Haematoma of pectineus muscle after total hip arthroplasty Titre original : Hématome du muscle pectiné après prothèse totale de hanche Type de document : texte imprimé Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp.293-297 Langues : Français (fre) Résumé : Les complications de prothèse totale de hanche (PTH) durant la période postopératoire immédiate sont principalement : luxations de la prothèse, hématomes sous anticoagulants, infections précoces, démontages d’ostéotomie, atteintes neurologiques, ossifications hétérotopiques et récupérations retardées des amplitudes articulaires. Nous décrivons un cas non habituellement connu d’hématome du muscle pectiné après PTH. Les hématomes ne sont pas décrits dans la littérature en dehors des cas rares d’hématome compressif avec atteinte neurologique. Dans notre cas, les pertes sanguines peropératoires n’étaient pas particulièrement massives, il n’y a pas eu d’accident d’anticoagulation, ni traumatisme postopératoire ni déglobulisation secondaire. Se pose la question du possible étirement du muscle pectiné lors de la luxation de la hanche, et éventuellement lors des gestes opératoires pour mise en place d’une prothèse de longueur augmentée comme ici. Les hématomes du pectiné sont donc probablement sous diagnostiqués car ils miment des symptomatologies plus connues. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24276 [article] Haematoma of pectineus muscle after total hip arthroplasty = Hématome du muscle pectiné après prothèse totale de hanche [texte imprimé] . - 2011 . - pp.293-297. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.293-297 Résumé : Les complications de prothèse totale de hanche (PTH) durant la période postopératoire immédiate sont principalement : luxations de la prothèse, hématomes sous anticoagulants, infections précoces, démontages d’ostéotomie, atteintes neurologiques, ossifications hétérotopiques et récupérations retardées des amplitudes articulaires. Nous décrivons un cas non habituellement connu d’hématome du muscle pectiné après PTH. Les hématomes ne sont pas décrits dans la littérature en dehors des cas rares d’hématome compressif avec atteinte neurologique. Dans notre cas, les pertes sanguines peropératoires n’étaient pas particulièrement massives, il n’y a pas eu d’accident d’anticoagulation, ni traumatisme postopératoire ni déglobulisation secondaire. Se pose la question du possible étirement du muscle pectiné lors de la luxation de la hanche, et éventuellement lors des gestes opératoires pour mise en place d’une prothèse de longueur augmentée comme ici. Les hématomes du pectiné sont donc probablement sous diagnostiqués car ils miment des symptomatologies plus connues. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24276

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The field of competence of the specialist in physical and rehabilitation medicine (PRM) in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 54, n°5 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.298-318 Titre : The field of competence of the specialist in physical and rehabilitation medicine (PRM) Titre original : Champ de compétence du spécialiste en médecine physique et de réadaptation Type de document : texte imprimé Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp.298-318 Langues : Français (fre) Résumé : Le champ de compétences (CC) du spécialiste en médecine physique et réadaptation (MPR) en Europe repose sur des principes de base décrits dans le Livre blanc de MPR en Europe. Un socle consensuel du champ de compétences est le cursus établi par le Board européen pour la certification des spécialistes en MPR. Cependant, du fait de traditions nationales, des différents systèmes de santé et d’autres facteurs, l’exercice de la MPR varie suivant les régions et les pays d’Europe. Au sein d’un pays donné, la pratique professionnelle d’un médecin peut changer selon ses conditions de travail spécifique. Le but de cet article est de donner une description du CC en MPR. Les spécialistes de MPR sont concernés par une grande variété de maladies et d’incapacités. Ils interviennent dans la prévention des maladies et de leurs complications, dans le diagnostic, dans l’évaluation fonctionnelle, dans l’information et l’éducation des patients, des familles et des professionnels de santé, dans le traitement (thérapie physique, médicaments et autres interventions thérapeutiques) et dans la recherche. Les actes de MPR sont souvent organisés en programmes. Les spécialistes en MPR ont la connaissance de la conduite de la rééducation, du travail en équipe, des traitements médicaux et physiques, de la technologie au service de la rééducation, de la prévention, de la prise en charge des complications et de la méthodologie en matière de recherche dans leur domaine. Les spécialistes en MPR sont impliqués dans la réduction des conséquences fonctionnelles de nombreuses affections et s’occupent des incapacités et du fonctionnement pour chaque patient. Les aptitudes diagnostiques et d’évaluation comprennent toutes les grandes fonctions et les structures du corps, les activités, les actes de participation en rapport avec le plan de rééducation. Les activités de MPR comprennent les prescriptions médicamenteuses, les traitements physiques, les interventions psychosociales, la rééducation. La MPR est fondée sur les principes de la médecine par la preuve, le spécialiste en MPR est impliqué dans la recherche. Des programmes qualité pour les activités de MPR sont établis à un niveau national et européen. Les spécialistes en MPR travaillent dans des conditions variées à chaque étape de la filière de soins dans les établissements de soins aigus, les soins de suite et le suivi à long terme. Ce dernier secteur comprend les activités en milieu ordinaire de vie et les prises en charge en établissements de soins de longue durée, que ce soit en hospitalisation complète ou de jour. Pour toutes ces pratiques, la formation médicale continue (FMC) et l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) font partie intégrante du système éducatif global. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24277 [article] The field of competence of the specialist in physical and rehabilitation medicine (PRM) = Champ de compétence du spécialiste en médecine physique et de réadaptation [texte imprimé] . - 2011 . - pp.298-318. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.298-318 Résumé : Le champ de compétences (CC) du spécialiste en médecine physique et réadaptation (MPR) en Europe repose sur des principes de base décrits dans le Livre blanc de MPR en Europe. Un socle consensuel du champ de compétences est le cursus établi par le Board européen pour la certification des spécialistes en MPR. Cependant, du fait de traditions nationales, des différents systèmes de santé et d’autres facteurs, l’exercice de la MPR varie suivant les régions et les pays d’Europe. Au sein d’un pays donné, la pratique professionnelle d’un médecin peut changer selon ses conditions de travail spécifique. Le but de cet article est de donner une description du CC en MPR. Les spécialistes de MPR sont concernés par une grande variété de maladies et d’incapacités. Ils interviennent dans la prévention des maladies et de leurs complications, dans le diagnostic, dans l’évaluation fonctionnelle, dans l’information et l’éducation des patients, des familles et des professionnels de santé, dans le traitement (thérapie physique, médicaments et autres interventions thérapeutiques) et dans la recherche. Les actes de MPR sont souvent organisés en programmes. Les spécialistes en MPR ont la connaissance de la conduite de la rééducation, du travail en équipe, des traitements médicaux et physiques, de la technologie au service de la rééducation, de la prévention, de la prise en charge des complications et de la méthodologie en matière de recherche dans leur domaine. Les spécialistes en MPR sont impliqués dans la réduction des conséquences fonctionnelles de nombreuses affections et s’occupent des incapacités et du fonctionnement pour chaque patient. Les aptitudes diagnostiques et d’évaluation comprennent toutes les grandes fonctions et les structures du corps, les activités, les actes de participation en rapport avec le plan de rééducation. Les activités de MPR comprennent les prescriptions médicamenteuses, les traitements physiques, les interventions psychosociales, la rééducation. La MPR est fondée sur les principes de la médecine par la preuve, le spécialiste en MPR est impliqué dans la recherche. Des programmes qualité pour les activités de MPR sont établis à un niveau national et européen. Les spécialistes en MPR travaillent dans des conditions variées à chaque étape de la filière de soins dans les établissements de soins aigus, les soins de suite et le suivi à long terme. Ce dernier secteur comprend les activités en milieu ordinaire de vie et les prises en charge en établissements de soins de longue durée, que ce soit en hospitalisation complète ou de jour. Pour toutes ces pratiques, la formation médicale continue (FMC) et l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) font partie intégrante du système éducatif global. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24277

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Education in the management of low back pain. Literature review and recall of key recommendations for practice in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 54, n°5 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.319-335 Titre : Education in the management of low back pain. Literature review and recall of key recommendations for practice Titre original : Place de l’éducation thérapeutique dans la prise en charge de la lombalgie commune. Revue non systématique de la littérature et rappel des principales recommandations pour la pratique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2011 Article en page(s) : pp.319-335 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction L’éducation thérapeutique (ETP) est un processus continu de soin médical fondé sur la formation du patient dont la place dans la lombalgie est mal définie. Objectif Évaluer la place et l’impact de l’ETP dans la prise en charge médicale et chirurgicale de la lombalgie commune. Méthode Revue non systématique de la littérature. Résultats Peu de programmes formalisés d’ETP appliqués à la lombalgie ont fait l’objet d’une évaluation rigoureuse. Le plus souvent, il s’agit d’outils d’ETP associés à d’autres interventions qui évoluent avec les modèles conceptuels limitant l’appréciation de leur effet propre. Les informations conformes aux recommandations modifient les connaissances et les croyances erronées. Formalisée ou non, l’ETP semble modifier l’incapacité et la douleur liées à la lombalgie et les choix thérapeutiques des patients (chirurgie). L’impact semble plus marqué dans les phases (sub)aiguës. Discussion Les recommandations nationales et internationales suggèrent que l’ETP basée sur le modèle biopsychosocial modifie favorablement le comportement des patients et leur adhérence au traitement. Le rapport coût–bénéfice semble avantageux. Conclusion L’ETP semble limiter au moins les conséquences négatives de comportements inadaptés limitant l’adhérence aux traitements des patients lombalgiques dès la phase aiguë. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24278 [article] Education in the management of low back pain. Literature review and recall of key recommendations for practice = Place de l’éducation thérapeutique dans la prise en charge de la lombalgie commune. Revue non systématique de la littérature et rappel des principales recommandations pour la pratique [texte imprimé] . - 2011 . - pp.319-335. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 54, n°5 (Juillet 2011) . - pp.319-335 Résumé : Introduction L’éducation thérapeutique (ETP) est un processus continu de soin médical fondé sur la formation du patient dont la place dans la lombalgie est mal définie. Objectif Évaluer la place et l’impact de l’ETP dans la prise en charge médicale et chirurgicale de la lombalgie commune. Méthode Revue non systématique de la littérature. Résultats Peu de programmes formalisés d’ETP appliqués à la lombalgie ont fait l’objet d’une évaluation rigoureuse. Le plus souvent, il s’agit d’outils d’ETP associés à d’autres interventions qui évoluent avec les modèles conceptuels limitant l’appréciation de leur effet propre. Les informations conformes aux recommandations modifient les connaissances et les croyances erronées. Formalisée ou non, l’ETP semble modifier l’incapacité et la douleur liées à la lombalgie et les choix thérapeutiques des patients (chirurgie). L’impact semble plus marqué dans les phases (sub)aiguës. Discussion Les recommandations nationales et internationales suggèrent que l’ETP basée sur le modèle biopsychosocial modifie favorablement le comportement des patients et leur adhérence au traitement. Le rapport coût–bénéfice semble avantageux. Conclusion L’ETP semble limiter au moins les conséquences négatives de comportements inadaptés limitant l’adhérence aux traitements des patients lombalgiques dès la phase aiguë. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=24278

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