Évaluation respiratoire du patient en réanimation ou en soins intensifs / David Chapeau in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol. 34, n°3 (Juillet 2021)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol. 34, n°3 (Juillet 2021) . - 26-008A-07 [Tome 1] Titre : Évaluation respiratoire du patient en réanimation ou en soins intensifs Type de document : texte imprimé Auteurs : David Chapeau ; Roberto Martinez-Alejos Année de publication : 2021 Article en page(s) : 26-008A-07 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Kinésithérapie respiratoire  Respiration  Bilan  Fonction respiratoire  Auscultation  Qualité de vie Résumé : La kinésithérapie respiratoire regroupe l'ensemble des techniques visant à améliorer le drainage des sécrétions, diminuer la dyspnée, améliorer les échanges gazeux ou encore la tolérance à l'effort. Son champ d'application est donc varié, autant que les patients auxquels elle s'adresse (bronchopneumopathies chroniques obstructives [BPCO], postopératoires, maladies neuromusculaires, etc.). L'évaluation clinique est le point de départ de toutes prises en charge et permet, par l'intermédiaire du diagnostic kinésithérapique, d'établir une synthèse des déficits et donc un projet thérapeutique, et d'évaluer l'efficacité des traitements proposés. Nous avons donc besoin d'outils d'évaluation cliniques et paracliniques simples, accessibles et reproductibles pour l'évaluation de nos patients insuffisants respiratoires, que ce soit en soins intensifs, en service de pneumologie ou à domicile. L'examen clinique (observation, palpation) permet souvent de choisir le plan thérapeutique adapté. Les outils de quantification de la fonction respiratoire sont indispensables au suivi des malades en situation aiguë comme chronique. Enfin, les techniques d'imagerie médicale, en particulier l'échographie dont l'utilisation par le kinésithérapeute est récente mais tend à se démocratiser, sont incontournables par la précision diagnostique qu'elles proposent. La kinésithérapie respiratoire, bien que reconnue par l'ensemble de la communauté soignante comme indispensable, a besoin de ces outils fiables permettant d'attester de l'efficacité des traitements proposés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95163 [article] Évaluation respiratoire du patient en réanimation ou en soins intensifs [texte imprimé] / David Chapeau ; Roberto Martinez-Alejos . - 2021 . - 26-008A-07 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol. 34, n°3 (Juillet 2021) . - 26-008A-07 [Tome 1] Mots-clés : Kinésithérapie respiratoire  Respiration  Bilan  Fonction respiratoire  Auscultation  Qualité de vie Résumé : La kinésithérapie respiratoire regroupe l'ensemble des techniques visant à améliorer le drainage des sécrétions, diminuer la dyspnée, améliorer les échanges gazeux ou encore la tolérance à l'effort. Son champ d'application est donc varié, autant que les patients auxquels elle s'adresse (bronchopneumopathies chroniques obstructives [BPCO], postopératoires, maladies neuromusculaires, etc.). L'évaluation clinique est le point de départ de toutes prises en charge et permet, par l'intermédiaire du diagnostic kinésithérapique, d'établir une synthèse des déficits et donc un projet thérapeutique, et d'évaluer l'efficacité des traitements proposés. Nous avons donc besoin d'outils d'évaluation cliniques et paracliniques simples, accessibles et reproductibles pour l'évaluation de nos patients insuffisants respiratoires, que ce soit en soins intensifs, en service de pneumologie ou à domicile. L'examen clinique (observation, palpation) permet souvent de choisir le plan thérapeutique adapté. Les outils de quantification de la fonction respiratoire sont indispensables au suivi des malades en situation aiguë comme chronique. Enfin, les techniques d'imagerie médicale, en particulier l'échographie dont l'utilisation par le kinésithérapeute est récente mais tend à se démocratiser, sont incontournables par la précision diagnostique qu'elles proposent. La kinésithérapie respiratoire, bien que reconnue par l'ensemble de la communauté soignante comme indispensable, a besoin de ces outils fiables permettant d'attester de l'efficacité des traitements proposés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95163

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Prédire l’échec d’extubation par mesure échographique de la fonction diaphragmatique : comparaison de trois modalités / Arnaud Roux in Kinésithérapie, la revue, 234 (Juin 2021)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie, la revue > 234 (Juin 2021) . - p. 4-11 Titre : Prédire l’échec d’extubation par mesure échographique de la fonction diaphragmatique : comparaison de trois modalités Type de document : texte imprimé Auteurs : Arnaud Roux ; Aldjia Abdellaoui-Daoudi ; Roberto Martinez-Alejos ; David Chapeau Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 4-11 Langues : Français (fre) Mots-clés : Muscle diaphragme  Échographie  ventilation mécanique  ventilation mécanique invasive  échographie Résumé : Introduction La ventilation mécanique (VM) prolongée induit un déconditionnement diaphragmatique qui participe aux difficultés de sevrage. L’échographie du diaphragme permet de mesurer ce déconditionnement par la fraction d’épaississement (FE), mais les conditions de mesure ne font pas consensus. Il semble donc intéressant de déterminer quelle condition serait la plus propice pour mesurer une FE prédictive de l’échec d’extubation. Méthodologie Nous avons inclus des patients intubés et ventilés sans pathologie diaphragmatique et comparé leurs FE dans 3 conditions: en ventilation spontanée avec aide inspiratoire (VSAI), en T-tube, et dans les 48 h après extubation. Résultats 14 patients ont été inclus. Il n’y a pas de différence entre les FE de chaque condition (p = 0,96). Il existe une corrélation négative entre durée de VM et FE mesurée après extubation (r = ?0,73 ; p = 0,02). Il existe une corrélation entre le rapport excursion diaphragmatique (ED)/taille du patient et la FE en T-tube (r = 0,88 ; p < 0,01). La faisabilité échographique était de 91 %. Conclusion La FE ne dépend pas de la condition et diminue avec le temps de VM. En T-tube ou après extubation, on peut apprécier la FE à partir de l’ED et de la taille du patient. Niveau de preuve 4. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=94387 [article] Prédire l’échec d’extubation par mesure échographique de la fonction diaphragmatique : comparaison de trois modalités [texte imprimé] / Arnaud Roux ; Aldjia Abdellaoui-Daoudi ; Roberto Martinez-Alejos ; David Chapeau . - 2021 . - p. 4-11. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie, la revue > 234 (Juin 2021) . - p. 4-11 Mots-clés : Muscle diaphragme  Échographie  ventilation mécanique  ventilation mécanique invasive  échographie Résumé : Introduction La ventilation mécanique (VM) prolongée induit un déconditionnement diaphragmatique qui participe aux difficultés de sevrage. L’échographie du diaphragme permet de mesurer ce déconditionnement par la fraction d’épaississement (FE), mais les conditions de mesure ne font pas consensus. Il semble donc intéressant de déterminer quelle condition serait la plus propice pour mesurer une FE prédictive de l’échec d’extubation. Méthodologie Nous avons inclus des patients intubés et ventilés sans pathologie diaphragmatique et comparé leurs FE dans 3 conditions: en ventilation spontanée avec aide inspiratoire (VSAI), en T-tube, et dans les 48 h après extubation. Résultats 14 patients ont été inclus. Il n’y a pas de différence entre les FE de chaque condition (p = 0,96). Il existe une corrélation négative entre durée de VM et FE mesurée après extubation (r = ?0,73 ; p = 0,02). Il existe une corrélation entre le rapport excursion diaphragmatique (ED)/taille du patient et la FE en T-tube (r = 0,88 ; p < 0,01). La faisabilité échographique était de 91 %. Conclusion La FE ne dépend pas de la condition et diminue avec le temps de VM. En T-tube ou après extubation, on peut apprécier la FE à partir de l’ED et de la taille du patient. Niveau de preuve 4. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=94387

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