Fractures du calcanéus / J. Lucas y Hernandez in EMC : Appareil locomoteur, Vol.34, n°4 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-094-A-10 [Tome 3] Titre : Fractures du calcanéus Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Lucas y Hernandez ; M. Helix-Giordanino ; O. Laffenêtre Année de publication : 2020 Article en page(s) : 14-094-A-10 [Tome 3] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(20)42052-2 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thalamus  Articulation talocalcanéenne  Cals vicieux thalamiques  Cals vicieux calcanéens  Arthrodèse talocalcanéenne Résumé : Les fractures du calcanéus représentent 1 à 2 % de l'ensemble des fractures. Elles touchent surtout l'homme jeune (40 ans). Elles se divisent en deux sous-groupes : les fractures thalamiques, touchant l'articulation talocalcanéenne (75 % des cas), et les fractures extrathalamiques, touchant la grosse tubérosité, le processus antérieur ou le sustentaculum tali (25 % des cas). Leur diagnostic, suspecté cliniquement, est affirmé par la radiologie mais surtout par la tomodensitométrie qui devient l'examen incontournable avec ses reconstructions en 3D. Le but du traitement est de prévenir les complications à long terme que sont l'arthrose talocalcanéenne et le cal vicieux extra-articulaire des fractures déplacées, en évitant les problèmes cicatriciels et cutanés. La localisation de la fracture et l'importance de son déplacement permettent de faire le choix entre un traitement chirurgical ou non. Les traitements orthopédiques s'adressent aux fractures peu ou non déplacées, ou aux contre-indications chirurgicales, en gardant à l'esprit qu'un cal vicieux calcanéen (extra-articulaire) conduit à des séquelles graves, et qu'un cal vicieux thalamique (articulaire) entraîne presque constamment une arthrose talocalcanéenne. Au stade séquellaire, le seul traitement d'une arthrose talocalcanéenne symptomatique est l'arthrodèse. Les traitements chirurgicaux se divisent en trois grandes catégories : les ostéosynthèses à foyer fermé (enclouage centromédullaire, relèvement-enclouage associé parfois à un ballon d'expansion sous contrôle radiographique ou un contrôle arthroscopique), les ostéosynthèses à foyer ouvert (voies d'abord latérales élargies ou du sinus du tarse, synthèse a minima par vis et/ou broches, ou par plaques), et l'arthrodèse réalisée d'emblée. Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, il faut prévenir le patient qu'une fracture du calcanéus, surtout si elle est articulaire, est une fracture grave ; elle peut entraîner de lourdes séquelles, et son traitement chirurgical par une voie d'abord large latérale peut évoluer vers des problèmes cutanés et infectieux. En conséquence, la surveillance et les suites sont longues, et elles aboutissent parfois à des interventions itératives. Cependant de nouvelles techniques percutanées permettent de diminuer ces risques avec de meilleurs résultats qu'avec un traitement conservateur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93089 [article] Fractures du calcanéus [texte imprimé] / J. Lucas y Hernandez ; M. Helix-Giordanino ; O. Laffenêtre . - 2020 . - 14-094-A-10 [Tome 3]. Doi : 10.1016/S0246-0521(20)42052-2 Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-094-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Thalamus  Articulation talocalcanéenne  Cals vicieux thalamiques  Cals vicieux calcanéens  Arthrodèse talocalcanéenne Résumé : Les fractures du calcanéus représentent 1 à 2 % de l'ensemble des fractures. Elles touchent surtout l'homme jeune (40 ans). Elles se divisent en deux sous-groupes : les fractures thalamiques, touchant l'articulation talocalcanéenne (75 % des cas), et les fractures extrathalamiques, touchant la grosse tubérosité, le processus antérieur ou le sustentaculum tali (25 % des cas). Leur diagnostic, suspecté cliniquement, est affirmé par la radiologie mais surtout par la tomodensitométrie qui devient l'examen incontournable avec ses reconstructions en 3D. Le but du traitement est de prévenir les complications à long terme que sont l'arthrose talocalcanéenne et le cal vicieux extra-articulaire des fractures déplacées, en évitant les problèmes cicatriciels et cutanés. La localisation de la fracture et l'importance de son déplacement permettent de faire le choix entre un traitement chirurgical ou non. Les traitements orthopédiques s'adressent aux fractures peu ou non déplacées, ou aux contre-indications chirurgicales, en gardant à l'esprit qu'un cal vicieux calcanéen (extra-articulaire) conduit à des séquelles graves, et qu'un cal vicieux thalamique (articulaire) entraîne presque constamment une arthrose talocalcanéenne. Au stade séquellaire, le seul traitement d'une arthrose talocalcanéenne symptomatique est l'arthrodèse. Les traitements chirurgicaux se divisent en trois grandes catégories : les ostéosynthèses à foyer fermé (enclouage centromédullaire, relèvement-enclouage associé parfois à un ballon d'expansion sous contrôle radiographique ou un contrôle arthroscopique), les ostéosynthèses à foyer ouvert (voies d'abord latérales élargies ou du sinus du tarse, synthèse a minima par vis et/ou broches, ou par plaques), et l'arthrodèse réalisée d'emblée. Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, il faut prévenir le patient qu'une fracture du calcanéus, surtout si elle est articulaire, est une fracture grave ; elle peut entraîner de lourdes séquelles, et son traitement chirurgical par une voie d'abord large latérale peut évoluer vers des problèmes cutanés et infectieux. En conséquence, la surveillance et les suites sont longues, et elles aboutissent parfois à des interventions itératives. Cependant de nouvelles techniques percutanées permettent de diminuer ces risques avec de meilleurs résultats qu'avec un traitement conservateur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93089

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Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, Vol.34, n°4 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Titre : Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; M. Saur ; J. Lucas y Hernandez Année de publication : 2020 Article en page(s) : 14-126-A-10 [Tome 4] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(20)44032-X Langues : Français (fre) Mots-clés : Avant-pied  Chirurgie de l'hallux valgus  Chirurgie percutanée Résumé : L'hallux valgus reste l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés à son traitement comme à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure, et à une inflammation chronique réactionnelle de la bourse séreuse. Il est donc la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage fermé. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée par de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93090 [article] Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; M. Saur ; J. Lucas y Hernandez . - 2020 . - 14-126-A-10 [Tome 4]. Doi : 10.1016/S0246-0521(20)44032-X Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Avant-pied  Chirurgie de l'hallux valgus  Chirurgie percutanée Résumé : L'hallux valgus reste l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés à son traitement comme à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure, et à une inflammation chronique réactionnelle de la bourse séreuse. Il est donc la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage fermé. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée par de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93090

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