[article]
| Titre : |
Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
J.J. Banihachemi, Auteur ; G. Courtois, Auteur ; J.N. Ravey, Auteur ; J. Jund, Auteur ; D. Saragalia, Auteur |
| Année de publication : |
2020 |
| Article en page(s) : |
p. 80-87 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Entorse de la cheville examen clinique Échographie |
| Résumé : |
Introduction L’évaluation clinique, en urgence, de la gravité d’une entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. L’hypothèse initiale de cette étude était que l’examen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. L’objectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs d’évaluation étaient nombreuses.
Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié d’une échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche d’une entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après.
Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance n’a été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =?0,64, p =0,09).
Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, n’est statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il n’existe pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=88109 |
in Journal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 80-87
[article] Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville [texte imprimé] / J.J. Banihachemi, Auteur ; G. Courtois, Auteur ; J.N. Ravey, Auteur ; J. Jund, Auteur ; D. Saragalia, Auteur . - 2020 . - p. 80-87. Langues : Français ( fre) in Journal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 80-87
| Mots-clés : |
Entorse de la cheville examen clinique Échographie |
| Résumé : |
Introduction L’évaluation clinique, en urgence, de la gravité d’une entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. L’hypothèse initiale de cette étude était que l’examen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. L’objectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs d’évaluation étaient nombreuses.
Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié d’une échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche d’une entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après.
Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance n’a été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =?0,64, p =0,09).
Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, n’est statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il n’existe pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ. |
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