Révision des prescriptions médicamenteuses par une collaboration pharmaciens gériatres dans une unité de soins de longue durée / Fatima Leite Igreja in La revue de gériatrie, Vol.45, N°4 (Avril 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.45, N°4 (Avril 2020) . - p. 197-205 Titre : Révision des prescriptions médicamenteuses par une collaboration pharmaciens gériatres dans une unité de soins de longue durée Type de document : texte imprimé Auteurs : Fatima Leite Igreja ; Cécile Munsch ; Géraldine Courtial ; Hassan Hida ; Simon Suleiman ; Claire Combe Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 197-205 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé  Contre-indication  Polypharmacie / Sujet âgé  Prescription inappropriée  Ordonnances médicamenteuses Résumé : À partir de 75 ans, la présence simultanée d’au moins deux maladies chroniques est très fréquente. Aux risques liés à la polypathologie, s’ajoutent ceux liés à la polymédication et à la multiplicité de prescripteurs. Il existe des critères permettant d’identifier les prescriptions inappropriées, avec notamment l’outil START and STOPP, qui permet aussi d’envisager l’instauration de certains traitements lorsqu’ils ont été omis. L’objectif de l’étude est de collaborer avec les gériatres afin de réviser les prescriptions suite à une analyse pharmaceutique de niveau 2 à l’aide de l’outil START and STOPP, mais aussi de s’intéresser aux médicaments non administrés visualisables sur le logiciel CristalLINK®. Cette étude prospective a permis d’analyser 74 prescriptions dans deux unités de soins de longue durée. Elle a été réalisée sur une période de 8 semaines (7 réunions pour environ 10 heures de concertation). La durée moyenne de prescription des médicaments arrêtés par cette collaboration était de 976 jours [4 ; 1999]. Concernant les médicaments inappropriés, 215 arrêts ont été demandés sur la base des critères STOPP essentiellement sur les critères A2 (tout médicament prescrit audelà de la durée recommandée, si elle est définie), D5 (une benzodiazépine depuis plus de 4 semaines) et K1 (une benzodiazépine dans tous les cas) concernant surtout les classes ATC N05BA (anxiolytiques - dérivés de la benzodiazépine) puis les classes N05CD (hypnotiques et sédatifs - dérivés de la benzodiazépine) et N05CF (hypnotiques et sédatifs - médicaments reliés aux benzodiazépines). Au total, 36 % des propositions d’arrêt ont été acceptées. Parallèlement, 18 propositions d’instaurations répondant aux critères START ont été formulées aux gériatres. Au final, 31 % des interventions pharmaceutiques totales ont été acceptées. Ce type de collaboration permet donc de lutter contre l’iatrogénie médicamenteuse et s’inscrit complètement dans l’évaluation des pratiques professionnelles contribuant à la qualité des soins délivrés aux patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=87544 [article] Révision des prescriptions médicamenteuses par une collaboration pharmaciens gériatres dans une unité de soins de longue durée [texte imprimé] / Fatima Leite Igreja ; Cécile Munsch ; Géraldine Courtial ; Hassan Hida ; Simon Suleiman ; Claire Combe . - 2020 . - p. 197-205. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.45, N°4 (Avril 2020) . - p. 197-205 Mots-clés : Sujet âgé  Contre-indication  Polypharmacie / Sujet âgé  Prescription inappropriée  Ordonnances médicamenteuses Résumé : À partir de 75 ans, la présence simultanée d’au moins deux maladies chroniques est très fréquente. Aux risques liés à la polypathologie, s’ajoutent ceux liés à la polymédication et à la multiplicité de prescripteurs. Il existe des critères permettant d’identifier les prescriptions inappropriées, avec notamment l’outil START and STOPP, qui permet aussi d’envisager l’instauration de certains traitements lorsqu’ils ont été omis. L’objectif de l’étude est de collaborer avec les gériatres afin de réviser les prescriptions suite à une analyse pharmaceutique de niveau 2 à l’aide de l’outil START and STOPP, mais aussi de s’intéresser aux médicaments non administrés visualisables sur le logiciel CristalLINK®. Cette étude prospective a permis d’analyser 74 prescriptions dans deux unités de soins de longue durée. Elle a été réalisée sur une période de 8 semaines (7 réunions pour environ 10 heures de concertation). La durée moyenne de prescription des médicaments arrêtés par cette collaboration était de 976 jours [4 ; 1999]. Concernant les médicaments inappropriés, 215 arrêts ont été demandés sur la base des critères STOPP essentiellement sur les critères A2 (tout médicament prescrit audelà de la durée recommandée, si elle est définie), D5 (une benzodiazépine depuis plus de 4 semaines) et K1 (une benzodiazépine dans tous les cas) concernant surtout les classes ATC N05BA (anxiolytiques - dérivés de la benzodiazépine) puis les classes N05CD (hypnotiques et sédatifs - dérivés de la benzodiazépine) et N05CF (hypnotiques et sédatifs - médicaments reliés aux benzodiazépines). Au total, 36 % des propositions d’arrêt ont été acceptées. Parallèlement, 18 propositions d’instaurations répondant aux critères START ont été formulées aux gériatres. Au final, 31 % des interventions pharmaceutiques totales ont été acceptées. Ce type de collaboration permet donc de lutter contre l’iatrogénie médicamenteuse et s’inscrit complètement dans l’évaluation des pratiques professionnelles contribuant à la qualité des soins délivrés aux patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=87544

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