Évaluation du citrate théophylline adénosine dipyridamole (CTAD) et du citrate comme anticoagulant dans la surveillance du traitement par héparine non fractionnée : validation d’une centrifugation différée pour le dosage de l’anti-Xa / Paul Billoir in Annales de Biologie Clinique, Vol. 78, n°1 (Janvier-Février 2020)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°1 (Janvier-Février 2020) . - p. 27-34 Titre : Évaluation du citrate théophylline adénosine dipyridamole (CTAD) et du citrate comme anticoagulant dans la surveillance du traitement par héparine non fractionnée : validation d’une centrifugation différée pour le dosage de l’anti-Xa Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul Billoir ; Thomas Clavier ; Arnaud Guilbert ; et al. Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 27-34 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2020.1525 Langues : Français (fre) Mots-clés : héparine non fractionnée  mesure de l’anti-Xa CTAD  centrifugation différée  facteur 4 plaquettaire Résumé : L’héparine non fractionnée (HNF) est l’anticoagulant majeur utilisé en unité de soin intensif. Elle est monitorée par le temps de céphaline + activateur (TCA) ou l’activité anti-Xa (anti-Xa). Une centrifugation retardée induit un relargage de facteur 4 plaquettaire (PF4) et une diminution de l’anti-Xa. Plusieurs études ont démontré que les dosages devaient être réalisés dans les 2 heures après prélèvement sur citrate, et pouvaient être différés sur citrate théophylline adénosine et dypiridamol (CTAD). L’objectif de cette étude a été de comparer la stabilité du TCA et de l’anti-Xa sur prélèvement citrate et CTAD, et d’évaluer l’effet d’une centrifugation différée sur le TCA, l’anti-Xa sur tube citrate. Méthodes. Le TCA et l’anti-Xa ont été comparés sur 93 couples de prélèvements sur tubes citrate et CTAD provenant de patients de réanimation. L’étude des effets de la centrifugation différée de 1 à 6 heures a été réalisée sur 31 patients avec mesure du TCA et de l’anti-Xa. Chez 14 de ces patients, le relargage de PF4 a été évalué par Human CXCL4/PF4 Quantikine Elisa Kit. Résultats. Le TCA (r2 = 0,94) et l’anti-Xa (r2 = 0,95) montrent une bonne corrélation entre le citrate et le CTAD sans réelle influence du délai préanalytique. Par ailleurs, dans l’étude sur l’effet de la centrifugation retardée, la corrélation de Bland-Altman retrouve un biais mineur pour l’anti-Xa (-0,025 ± 0,041). Une excellente concordance a été retrouvée entre 1 heure et 4 heures pour le TCA (-4,0 ± 5,3 s) et l’anti-Xa (1.10-9 ± 0,058 UI/mL). De plus, le relargage de PF4 était très faible entre 1 heure (31,5 ± 14,7 ng/mL) et 4 heures (33,8 ± 11,8 ng/mL). Conclusion. Nous avons démontré que la mesure du TCA et l’anti-Xa pour monitorer l’HNF pouvait être réalisée jusqu’à 4 heures après prélèvement sur tube citrate avec nos réactifs. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84355 [article] Évaluation du citrate théophylline adénosine dipyridamole (CTAD) et du citrate comme anticoagulant dans la surveillance du traitement par héparine non fractionnée : validation d’une centrifugation différée pour le dosage de l’anti-Xa [texte imprimé] / Paul Billoir ; Thomas Clavier ; Arnaud Guilbert ; et al. . - 2020 . - p. 27-34. DOI : 10.1684/abc.2020.1525 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°1 (Janvier-Février 2020) . - p. 27-34 Mots-clés : héparine non fractionnée  mesure de l’anti-Xa CTAD  centrifugation différée  facteur 4 plaquettaire Résumé : L’héparine non fractionnée (HNF) est l’anticoagulant majeur utilisé en unité de soin intensif. Elle est monitorée par le temps de céphaline + activateur (TCA) ou l’activité anti-Xa (anti-Xa). Une centrifugation retardée induit un relargage de facteur 4 plaquettaire (PF4) et une diminution de l’anti-Xa. Plusieurs études ont démontré que les dosages devaient être réalisés dans les 2 heures après prélèvement sur citrate, et pouvaient être différés sur citrate théophylline adénosine et dypiridamol (CTAD). L’objectif de cette étude a été de comparer la stabilité du TCA et de l’anti-Xa sur prélèvement citrate et CTAD, et d’évaluer l’effet d’une centrifugation différée sur le TCA, l’anti-Xa sur tube citrate. Méthodes. Le TCA et l’anti-Xa ont été comparés sur 93 couples de prélèvements sur tubes citrate et CTAD provenant de patients de réanimation. L’étude des effets de la centrifugation différée de 1 à 6 heures a été réalisée sur 31 patients avec mesure du TCA et de l’anti-Xa. Chez 14 de ces patients, le relargage de PF4 a été évalué par Human CXCL4/PF4 Quantikine Elisa Kit. Résultats. Le TCA (r2 = 0,94) et l’anti-Xa (r2 = 0,95) montrent une bonne corrélation entre le citrate et le CTAD sans réelle influence du délai préanalytique. Par ailleurs, dans l’étude sur l’effet de la centrifugation retardée, la corrélation de Bland-Altman retrouve un biais mineur pour l’anti-Xa (-0,025 ± 0,041). Une excellente concordance a été retrouvée entre 1 heure et 4 heures pour le TCA (-4,0 ± 5,3 s) et l’anti-Xa (1.10-9 ± 0,058 UI/mL). De plus, le relargage de PF4 était très faible entre 1 heure (31,5 ± 14,7 ng/mL) et 4 heures (33,8 ± 11,8 ng/mL). Conclusion. Nous avons démontré que la mesure du TCA et l’anti-Xa pour monitorer l’HNF pouvait être réalisée jusqu’à 4 heures après prélèvement sur tube citrate avec nos réactifs. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84355

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Évaluation d’un test d’orientation diagnostique de thrombopénie induite à l’héparine / Paul Billoir in Annales de Biologie Clinique, Vol.81 N°3 (mai 2023)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 248-254 Titre : Évaluation d’un test d’orientation diagnostique de thrombopénie induite à l’héparine : validation d’un délai différé de réalisation du test Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul Billoir ; Virginie Barbay ; Marielle Fresel ; Sabine Brunel ; Véronique Le Cam Duchez Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 248-254 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2023.1810 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombopénie induite à l’héparine  test d’orientation diagnostic  analyse différée agrégation plaquettaire  libération de sérotonine radiomarquée Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une pathologie rare, iatrogène, caractérisée par sa gravité potentielle et par ses difficultés diagnostiques. Le diagnostic repose sur un faisceau d’argument permettant de calculer un score pré-test orientant vers une TIH. Il existe des tests d’orientation diagnostic rapide pour les suspicions de TIH. Parmi ceux-ci, le STic Expert® HIT a une bonne sensibilité pour dépister une TIH. Il doit cependant être réalisé dans les 2 heures post-prélèvement. Le but de cette étude était d’évaluer une réalisation différée du test STic Expert® HIT à 8 heures et sur plasma congelé. Trente-six patients ont été inclus prospectivement pour une recherche de TIH entre le 01 avril 2018 au 1er juillet 2022 au centre hospitalier universitaire de Rouen. Pour toute demande de recherche de TIH, une analyse par STic Expert® HIT est réalisée dans les 2 heures et 8 heures post prélèvement. Tout résultat positif était confirmé par un test fonctionnel, agrégation plaquettaire à l’héparine et libération de sérotonine radiomarquée (SRA), et immunologique par une recherche d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaire. Vingt-trois patients ont eu un STic Expert® HIT. Seize avaient des tests d’agrégations plaquettaires positifs en présence d’héparine et une recherche d’anti-PF4 positive, 17 ont eu une confirmation du diagnostic par un SRA positif. Six patients n’avaient pas de TIH. Pour le test réalisé dans les 2 heures post-prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42%, la VPP = 73,91%, la VPN = 100 %. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Pour le test réalisé à 8 heures post prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42 %, la VPP = 73,91% et la VPN = 100%. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112369 [article] Évaluation d’un test d’orientation diagnostique de thrombopénie induite à l’héparine : validation d’un délai différé de réalisation du test [texte imprimé] / Paul Billoir ; Virginie Barbay ; Marielle Fresel ; Sabine Brunel ; Véronique Le Cam Duchez . - 2023 . - p. 248-254. https://doi.org/10.1684/abc.2023.1810 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.81 N°3 (mai 2023) . - p. 248-254 Mots-clés : thrombopénie induite à l’héparine  test d’orientation diagnostic  analyse différée agrégation plaquettaire  libération de sérotonine radiomarquée Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une pathologie rare, iatrogène, caractérisée par sa gravité potentielle et par ses difficultés diagnostiques. Le diagnostic repose sur un faisceau d’argument permettant de calculer un score pré-test orientant vers une TIH. Il existe des tests d’orientation diagnostic rapide pour les suspicions de TIH. Parmi ceux-ci, le STic Expert® HIT a une bonne sensibilité pour dépister une TIH. Il doit cependant être réalisé dans les 2 heures post-prélèvement. Le but de cette étude était d’évaluer une réalisation différée du test STic Expert® HIT à 8 heures et sur plasma congelé. Trente-six patients ont été inclus prospectivement pour une recherche de TIH entre le 01 avril 2018 au 1er juillet 2022 au centre hospitalier universitaire de Rouen. Pour toute demande de recherche de TIH, une analyse par STic Expert® HIT est réalisée dans les 2 heures et 8 heures post prélèvement. Tout résultat positif était confirmé par un test fonctionnel, agrégation plaquettaire à l’héparine et libération de sérotonine radiomarquée (SRA), et immunologique par une recherche d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaire. Vingt-trois patients ont eu un STic Expert® HIT. Seize avaient des tests d’agrégations plaquettaires positifs en présence d’héparine et une recherche d’anti-PF4 positive, 17 ont eu une confirmation du diagnostic par un SRA positif. Six patients n’avaient pas de TIH. Pour le test réalisé dans les 2 heures post-prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42%, la VPP = 73,91%, la VPN = 100 %. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Pour le test réalisé à 8 heures post prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42 %, la VPP = 73,91% et la VPN = 100%. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112369

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