[article] 
inKinéréa > N°43 (décembre 2005) . - p. 39-47

Titre :	Drainage bronchique par augmentation du flux expiratoire chez les patients intubés ventilés sédatés : Εffets sur la compliance pulmonaire
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	FONTUGNE Marie-Jeanne, Auteur
Année de publication :	2005
Article en page(s) :	p. 39-47
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Drainage  Rééducation respiratoire
Résumé :	En France la rééducation respiratoire est fréquemment réalisée en réanimation, chez les patients intubés ventilés sédatés. Le drainage bronchique par augmentation du flux expiratoire est la technique la plus souvent utilisée, pour palier la diminution de la clairance mucociliaire de ces patients et pour les désencombrer. Néanmoins cette technique n'est pas validée de manière scientifique. L'objectif de cette étude a été de comparer les effets du drainage bronchique (DB) avec ceux de l'aspiration trachéale (AT) effectuée systématiquement dans le service. Le critère de comparaison était la compliance pulmonaire. Méthode : cette étude préliminaire, randomisée contrôlée, a observé 16 patients intubés ventilés sédatés de la réanimation chirurgicale de l'Hôpital Beaujon à Clichy (92), qui remplissaient les critères d'inclusion, entre le 29 novembre 2004 et le 14 février 2005. Les patients étaient randomisés en deux groupes : un groupe a reçu la séquence de traitement AT puis DB et l'autre groupe a reçu la séquence DB puis AT, chaque séquence dans la même mâtinée. Les chiffres de compliance ont été recueillis 5mn avant la séance puis 1 mn après, 30mn après et 1h après. Ils ont été analysés par les tests statistiques de Wilcoxon pour comparer les effets des deux techniques et par un test de permutation pour détecter une interaction ordre-traitement. Pour les deux tests la significativité statistique était fixée à p<0.05. Résultats: Pour cet échantillon de patients de réanimation chirurgicale, les résultats suggèrent qu'il n'y a pas de différence significative d'effets sur la compliance pulmonaire, entre les deux techniques quelque soit leur séquence, à 1 mn, 30mn et 1h post traitement (p>0.05). Conclusion: Cette étude ne nous a pas permis de conclure à une différence d'efficacité clinique entre la technique d'AT et la technique de DB, néanmoins des problèmes de sélection de patients et de puissance statistique ont été identifiés. Une étude ultérieure serait nécessaire pour y remédier: inclusion de patients sans aucune atteinte respiratoire antérieure mais présentant des signes d'encombrement, et effectif augmenté>30.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=54093

[article] Drainage bronchique par augmentation du flux expiratoire chez les patients intubés ventilés sédatés : Εffets sur la compliance pulmonaire [texte imprimé] / FONTUGNE Marie-Jeanne, Auteur . - 2005 . - p. 39-47.
Langues : Français (fre)
in Kinéréa > N°43 (décembre 2005) . - p. 39-47

Mots-clés :	Drainage  Rééducation respiratoire
Résumé :	En France la rééducation respiratoire est fréquemment réalisée en réanimation, chez les patients intubés ventilés sédatés. Le drainage bronchique par augmentation du flux expiratoire est la technique la plus souvent utilisée, pour palier la diminution de la clairance mucociliaire de ces patients et pour les désencombrer. Néanmoins cette technique n'est pas validée de manière scientifique. L'objectif de cette étude a été de comparer les effets du drainage bronchique (DB) avec ceux de l'aspiration trachéale (AT) effectuée systématiquement dans le service. Le critère de comparaison était la compliance pulmonaire. Méthode : cette étude préliminaire, randomisée contrôlée, a observé 16 patients intubés ventilés sédatés de la réanimation chirurgicale de l'Hôpital Beaujon à Clichy (92), qui remplissaient les critères d'inclusion, entre le 29 novembre 2004 et le 14 février 2005. Les patients étaient randomisés en deux groupes : un groupe a reçu la séquence de traitement AT puis DB et l'autre groupe a reçu la séquence DB puis AT, chaque séquence dans la même mâtinée. Les chiffres de compliance ont été recueillis 5mn avant la séance puis 1 mn après, 30mn après et 1h après. Ils ont été analysés par les tests statistiques de Wilcoxon pour comparer les effets des deux techniques et par un test de permutation pour détecter une interaction ordre-traitement. Pour les deux tests la significativité statistique était fixée à p<0.05. Résultats: Pour cet échantillon de patients de réanimation chirurgicale, les résultats suggèrent qu'il n'y a pas de différence significative d'effets sur la compliance pulmonaire, entre les deux techniques quelque soit leur séquence, à 1 mn, 30mn et 1h post traitement (p>0.05). Conclusion: Cette étude ne nous a pas permis de conclure à une différence d'efficacité clinique entre la technique d'AT et la technique de DB, néanmoins des problèmes de sélection de patients et de puissance statistique ont été identifiés. Une étude ultérieure serait nécessaire pour y remédier: inclusion de patients sans aucune atteinte respiratoire antérieure mais présentant des signes d'encombrement, et effectif augmenté>30.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=54093