Une hypertonie sympathique révélatrice d’un myxome de l’oreillette : rapport d’un cas / Amélie Bielmann in La revue de gériatrie, Vol.45 N°1 (Janvier 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.45 N°1 (Janvier 2020) . - p. 51-54 Titre : Une hypertonie sympathique révélatrice d’un myxome de l’oreillette : rapport d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Amélie Bielmann ; Etienne Ojardias ; Ludovic Lafaie ; Aurélie Buisson ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 51-54 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé  Chutes accidentelles  Myxome auriculaire  Système nerveux autonome  Syncope  sujet âgé  chutes accidentelles  syncope Résumé : Introduction : La syncope est fréquente chez la personne âgée. Elle est la cause d’une morbi-mortalité importante. Les étiologies responsables sont nombreuses, parmi elles, le myxome de l’oreillette est une cause rare et curable auquel il faut savoir penser. Observation : Un patient de 85 ans était hospitalisé en court séjour gériatrique au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne pour un bilan de chutes à répétition entrainant un maintien à domicile difficile. Ce patient présentait un risque cardiovasculaire élevé et une arythmie complète par fibrillation atriale. Dans le service, le patient avait présenté une chute avec une perte de connaissance. Le patient était retrouvé en sueurs, hypertendu, tachycarde et en hyperglycémie. L’électrocardiogramme (ECG) retrouvait des troubles du rythme connus sans trouble de conduction ou de repolarisation. Devant ce tableau clinique, un angioscanner thoracique permettait d’éliminer une embolie pulmonaire. De manière fortuite, l’imagerie révélait une masse de l’oreillette gauche. Un myxome de l’oreillette gauche était confirmé par une échographie transthoracique. Une indication chirurgicale était retenue. Avant de pouvoir en bénéficier, le patient est décédé des suites de ses pathologies chroniques. Discussion : La réponse du système nerveux autonome (SNA) explique la symptomatologie atypique de ce cas et fonctionne comme un signe d’alerte, y compris à 85 ans. Le myxome de l’oreillette est une tumeur cardiaque rare et bénigne. Il concerne en majorité les femmes entre 40 et 60 ans, son incidence diminue avec l’âge et il est de découverte exceptionnelle à 85 ans. La symptomatologie clinique varie en fonction de la localisation du myxome, de sa taille et de sa mobilité. Le traitement est chirurgical et permet une résolution des symptômes lorsque cette chirurgie peut être encore proposée. Conclusion : Le myxome de l’oreillette est une pathologie très rare chez la personne âgée. Il confirme l’intérêt de réaliser un bilan de syncope, y compris chez la personne âgée, et de réaliser des examens complémentaires justifiés et adaptés lorsque l’anamnèse est évocatrice d’une syncope Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=83979 [article] Une hypertonie sympathique révélatrice d’un myxome de l’oreillette : rapport d’un cas [texte imprimé] / Amélie Bielmann ; Etienne Ojardias ; Ludovic Lafaie ; Aurélie Buisson ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier . - 2020 . - p. 51-54. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.45 N°1 (Janvier 2020) . - p. 51-54 Mots-clés : Sujet âgé  Chutes accidentelles  Myxome auriculaire  Système nerveux autonome  Syncope  sujet âgé  chutes accidentelles  syncope Résumé : Introduction : La syncope est fréquente chez la personne âgée. Elle est la cause d’une morbi-mortalité importante. Les étiologies responsables sont nombreuses, parmi elles, le myxome de l’oreillette est une cause rare et curable auquel il faut savoir penser. Observation : Un patient de 85 ans était hospitalisé en court séjour gériatrique au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne pour un bilan de chutes à répétition entrainant un maintien à domicile difficile. Ce patient présentait un risque cardiovasculaire élevé et une arythmie complète par fibrillation atriale. Dans le service, le patient avait présenté une chute avec une perte de connaissance. Le patient était retrouvé en sueurs, hypertendu, tachycarde et en hyperglycémie. L’électrocardiogramme (ECG) retrouvait des troubles du rythme connus sans trouble de conduction ou de repolarisation. Devant ce tableau clinique, un angioscanner thoracique permettait d’éliminer une embolie pulmonaire. De manière fortuite, l’imagerie révélait une masse de l’oreillette gauche. Un myxome de l’oreillette gauche était confirmé par une échographie transthoracique. Une indication chirurgicale était retenue. Avant de pouvoir en bénéficier, le patient est décédé des suites de ses pathologies chroniques. Discussion : La réponse du système nerveux autonome (SNA) explique la symptomatologie atypique de ce cas et fonctionne comme un signe d’alerte, y compris à 85 ans. Le myxome de l’oreillette est une tumeur cardiaque rare et bénigne. Il concerne en majorité les femmes entre 40 et 60 ans, son incidence diminue avec l’âge et il est de découverte exceptionnelle à 85 ans. La symptomatologie clinique varie en fonction de la localisation du myxome, de sa taille et de sa mobilité. Le traitement est chirurgical et permet une résolution des symptômes lorsque cette chirurgie peut être encore proposée. Conclusion : Le myxome de l’oreillette est une pathologie très rare chez la personne âgée. Il confirme l’intérêt de réaliser un bilan de syncope, y compris chez la personne âgée, et de réaliser des examens complémentaires justifiés et adaptés lorsque l’anamnèse est évocatrice d’une syncope Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=83979

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