[article] 
inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.136 - 141

Titre :	Traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par la toxine botulinique A : étude prospective chez 27 patients
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	LEBRETON F ; M. BARAT ; FERRIERE J. M. ; E. Gaujard ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; H. PETIT ; L. Wiart
Année de publication :	1999
Article en page(s) :	p.136 - 141
Résumé :	Introduction: L'objectif de ce travail est d'étudier l'efficacité d'une injection unique de toxine botulinique A à faible dose (150 U Dysport) dans le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne. Patients: Vingt-sept hommes présentant une lésion de la moelle épinière ont été inclus entre janvier 1995 et octobre 1996 (15 tétraplégiques, six paraplégiques, six affections médullaires médicales non traumatiques). Méthode: Tous les patients ont reçu une injection de 150 U Dysport de toxine botulinique A par voie endoscopique au niveau du sphincter strié urétral en deux à quatre points. Résultats: Un mois après le traitement, 19 patients sur 27 ont noté une modification du déclenchement mictionnel (déclenchement mictionnel plus facile par percussions, diminution ou arrêt des sondages intermittents au profit des percussions). Le résidu postmictionnel chute d'environ 170 mL et la pression urétrale d'environ 20 cm d'HO. Le délai d'action varie de deux à 15 jours. L'effet dure en moyenne de deux à trois mois. Cependant, cinq patients gardent un bénéfice fonctionnel plus d'un an après l'injection. Aucun effet indésirable n'a été observé. En revanche, dix patients ont présenté des fuites modérées transitoires et cinq patients ont présenté une aggravation d'une incontinence antérieure. Conclusion: La toxine botulinique A semble être une alternative thérapeutique intéressante dans la dyssynergie vésico-sphinctérienne comparée à la sphinctérotomie endoscopique, notamment chez les tétraplégiques hauts qui ne peuvent réaliser des autosondages. Cette méthode est simple à réaliser, sans risque pour le patient et totalement réversible.
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[article] Traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par la toxine botulinique A : étude prospective chez 27 patients [texte imprimé] / LEBRETON F ; M. BARAT ; FERRIERE J. M. ; E. Gaujard ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; H. PETIT ; L. Wiart . - 1999 . - p.136 - 141.
in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.136 - 141

Résumé :

Introduction: L'objectif de ce travail est d'étudier l'efficacité d'une injection unique de toxine botulinique A à faible dose (150 U Dysport) dans le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne. Patients: Vingt-sept hommes présentant une lésion de la moelle épinière ont été inclus entre janvier 1995 et octobre 1996 (15 tétraplégiques, six paraplégiques, six affections médullaires médicales non traumatiques). Méthode: Tous les patients ont reçu une injection de 150 U Dysport de toxine botulinique A par voie endoscopique au niveau du sphincter strié urétral en deux à quatre points. Résultats: Un mois après le traitement, 19 patients sur 27 ont noté une modification du déclenchement mictionnel (déclenchement mictionnel plus facile par percussions, diminution ou arrêt des sondages intermittents au profit des percussions). Le résidu postmictionnel chute d'environ 170 mL et la pression urétrale d'environ 20 cm d'HO. Le délai d'action varie de deux à 15 jours. L'effet dure en moyenne de deux à trois mois. Cependant, cinq patients gardent un bénéfice fonctionnel plus d'un an après l'injection. Aucun effet indésirable n'a été observé. En revanche, dix patients ont présenté des fuites modérées transitoires et cinq patients ont présenté une aggravation d'une incontinence antérieure. Conclusion: La toxine botulinique A semble être une alternative thérapeutique intéressante dans la dyssynergie vésico-sphinctérienne comparée à la sphinctérotomie endoscopique, notamment chez les tétraplégiques hauts qui ne peuvent réaliser des autosondages. Cette méthode est simple à réaliser, sans risque pour le patient et totalement réversible.

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