Incertitude de mesure et résultat issu d’un calcul complexe / Estelle Roland in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°1 (janvier 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°1 (janvier 2022) . - p. 85-90 Titre : Incertitude de mesure et résultat issu d’un calcul complexe : le cas du risque de trisomie 21 fœtale par les marqueurs sériques maternels Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Roland ; Étienne Voirin-Mathieu ; Sophie Dreux ; Gilles Renom Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 85-90 Note générale : https://DOI:10.1684/abc.2021.1695 Langues : Français (fre) Mots-clés : incertitude de mesure  trisomie 21  marqueurs sériques maternels Résumé : Le dépistage de la trisomie 21 fœtale (T21) a la particularité de combiner le risque de T21 lié à l’âge maternel avec le dosage biochimique de 2 ou 3 marqueurs sériques dans un calcul effectué par un logiciel adapté, le résultat étant rendu sous forme d’un risque individuel de T21. Si l’incertitude de mesure de chaque paramètre est connue par le biologiste, l’incertitude finale entourant le risque rendu à la patiente ne l’est pas. En effet, les moteurs de calcul de risque font intervenir de nombreuses équations multiparamétriques empêchant toute évaluation de l’incertitude finale de façon simple. Or l’étendue de la zone d’incertitude autour des seuils décisionnels (1/50 et 1/1 000) doit être étudiée afin d’adopter une conduite à tenir argumentée et homogène pour tous les dossiers s’en approchant. Nous proposons une méthodologie basée sur l’exploitation des dossiers de patientes du laboratoire s’approchant des 2 seuils d’intérêt. Les modulations des concentrations de tous les marqueurs selon leur incertitude permettent l’obtention de nouveaux risques qui peuvent être moyennés et encadrés par un intervalle de plusieurs écart-types. Le choix de l’incertitude, le nombre de dossiers à inclure, le nombre d’écart-types encadrant le risque moyen ainsi que le logiciel de calcul sont des choix du biologiste et font de cette proposition de définition d’un seuil de re-test une méthodologie empirique mais ouverte et adaptable aux environnements et performances de chaque laboratoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101773 [article] Incertitude de mesure et résultat issu d’un calcul complexe : le cas du risque de trisomie 21 fœtale par les marqueurs sériques maternels [texte imprimé] / Estelle Roland ; Étienne Voirin-Mathieu ; Sophie Dreux ; Gilles Renom . - 2022 . - p. 85-90. https://DOI:10.1684/abc.2021.1695 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°1 (janvier 2022) . - p. 85-90 Mots-clés : incertitude de mesure  trisomie 21  marqueurs sériques maternels Résumé : Le dépistage de la trisomie 21 fœtale (T21) a la particularité de combiner le risque de T21 lié à l’âge maternel avec le dosage biochimique de 2 ou 3 marqueurs sériques dans un calcul effectué par un logiciel adapté, le résultat étant rendu sous forme d’un risque individuel de T21. Si l’incertitude de mesure de chaque paramètre est connue par le biologiste, l’incertitude finale entourant le risque rendu à la patiente ne l’est pas. En effet, les moteurs de calcul de risque font intervenir de nombreuses équations multiparamétriques empêchant toute évaluation de l’incertitude finale de façon simple. Or l’étendue de la zone d’incertitude autour des seuils décisionnels (1/50 et 1/1 000) doit être étudiée afin d’adopter une conduite à tenir argumentée et homogène pour tous les dossiers s’en approchant. Nous proposons une méthodologie basée sur l’exploitation des dossiers de patientes du laboratoire s’approchant des 2 seuils d’intérêt. Les modulations des concentrations de tous les marqueurs selon leur incertitude permettent l’obtention de nouveaux risques qui peuvent être moyennés et encadrés par un intervalle de plusieurs écart-types. Le choix de l’incertitude, le nombre de dossiers à inclure, le nombre d’écart-types encadrant le risque moyen ainsi que le logiciel de calcul sont des choix du biologiste et font de cette proposition de définition d’un seuil de re-test une méthodologie empirique mais ouverte et adaptable aux environnements et performances de chaque laboratoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101773

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Pneumatic tube system transport and false hyperkalemia related to leucytosis : a retrospective analysis / Guillaume Grzych in Annales de Biologie Clinique, Vol. 77, n° 3 (Mai-juin 2019)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 77, n° 3 (Mai-juin 2019) . - p.281-286 Titre : Pneumatic tube system transport and false hyperkalemia related to leucytosis : a retrospective analysis Titre original : Transport par pneumatique et fausse hyperkaliémie par leucocytose : une étude rétrospective Type de document : texte imprimé Auteurs : Guillaume Grzych ; Giuseppe Lippi ; Patrice Maboudou ; David Beauvais ; Doriane Lezier ; Estelle Roland Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.281-286 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Potassium  Valeurs de référence Résumé : Les leucocytoses importantes peuvent conduire à des fausses hyperkaliémies lorsque les échantillons sont transportés par pneumatique. Le but de cette étude est de prouver que ce phénomène existe également en cas de leucocytoses modérées ou avec des cellules non tumorales telles que des neutrophiles. Matériel et méthodes. Les échantillons sanguins sont acheminés dans notre laboratoire par un système de pneumatique. Les données ont été rétrospectivement extraites à partir de l’ensemble de nos analyses de routine entre septembre 2017 et mars 2018. Les analyses de biochimie sont essentiellement réalisées à partir de plasmas issus de tubes héparine sans gel séparateur. Lorsqu’une fausse hyperkaliémie induite par une leucocytose est suspectée, le potassium est alors dosé sur sérum (tube sec) ou sang total sur gaz du sang. Les analyses ont été restreintes à des échantillons présentant à la fois une hyperleucocytose (> 15 * 109/L) et un potassium plasmatique > 5 mmol/L avant toute thérapeutique visant à réduire la kaliémie. Résultats. Un total de 18 échantillons ont été inclus dans notre analyse, 9 provenant de patients avec hémopathie et 9 sans hémopathie. Chez les 9 patients sans pathologies hématologiques (valeur médiane de leucocytose à 20,4 * 109/L), la valeur médiane de potassium était de 5,4 mmol/L sur plasma et 4,5 mmol/L sur sérum ou sang total. Chez les 9 patients avec pathologies hématologiques (valeur médiane de leucocytes à 151,9 * 109/L), la valeur médiane de potassium était de 7,7 mmol/L sur plasma et 4,3 mmol/L sur sérum ou sang total. Conclusion.Les résultats de notre étude suggèrent que même une leucocytose modérée à partir de 15x109/L, fréquemment rencontrée en pratique clinique, peut être associée à une variation significative du potassium plasmatique. Ceci nous amène à une vigilance particulière sur les résultats de biochimie issus d’échantillons plasmatiques en cas de leucocytose modérée après transport par pneumatique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80029 [article] Pneumatic tube system transport and false hyperkalemia related to leucytosis : a retrospective analysis = Transport par pneumatique et fausse hyperkaliémie par leucocytose : une étude rétrospective [texte imprimé] / Guillaume Grzych ; Giuseppe Lippi ; Patrice Maboudou ; David Beauvais ; Doriane Lezier ; Estelle Roland . - 2019 . - p.281-286. Langues : Anglais (eng) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 77, n° 3 (Mai-juin 2019) . - p.281-286 Mots-clés : Potassium  Valeurs de référence Résumé : Les leucocytoses importantes peuvent conduire à des fausses hyperkaliémies lorsque les échantillons sont transportés par pneumatique. Le but de cette étude est de prouver que ce phénomène existe également en cas de leucocytoses modérées ou avec des cellules non tumorales telles que des neutrophiles. Matériel et méthodes. Les échantillons sanguins sont acheminés dans notre laboratoire par un système de pneumatique. Les données ont été rétrospectivement extraites à partir de l’ensemble de nos analyses de routine entre septembre 2017 et mars 2018. Les analyses de biochimie sont essentiellement réalisées à partir de plasmas issus de tubes héparine sans gel séparateur. Lorsqu’une fausse hyperkaliémie induite par une leucocytose est suspectée, le potassium est alors dosé sur sérum (tube sec) ou sang total sur gaz du sang. Les analyses ont été restreintes à des échantillons présentant à la fois une hyperleucocytose (> 15 * 109/L) et un potassium plasmatique > 5 mmol/L avant toute thérapeutique visant à réduire la kaliémie. Résultats. Un total de 18 échantillons ont été inclus dans notre analyse, 9 provenant de patients avec hémopathie et 9 sans hémopathie. Chez les 9 patients sans pathologies hématologiques (valeur médiane de leucocytose à 20,4 * 109/L), la valeur médiane de potassium était de 5,4 mmol/L sur plasma et 4,5 mmol/L sur sérum ou sang total. Chez les 9 patients avec pathologies hématologiques (valeur médiane de leucocytes à 151,9 * 109/L), la valeur médiane de potassium était de 7,7 mmol/L sur plasma et 4,3 mmol/L sur sérum ou sang total. Conclusion.Les résultats de notre étude suggèrent que même une leucocytose modérée à partir de 15x109/L, fréquemment rencontrée en pratique clinique, peut être associée à une variation significative du potassium plasmatique. Ceci nous amène à une vigilance particulière sur les résultats de biochimie issus d’échantillons plasmatiques en cas de leucocytose modérée après transport par pneumatique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80029

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