Dossier scientifique: Génomique et cancer / Valérie Ugo in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 506 (novembre 2018)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 506 (novembre 2018) . - P. 27-69 Titre : Dossier scientifique: Génomique et cancer Type de document : texte imprimé Auteurs : Valérie Ugo ; Mary B. Callanan Année de publication : 2018 Article en page(s) : P. 27-69 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer  cancérologie  génomique Résumé : La médecine génomique ou médecine de précision guidée par la génomique s’étend grâce au décryptage du génome et à l’avènement des outils de séquençage de nouvelle génération. En onco-hématologie, de nouveaux biomarqueurs liés aux évènements génétiques sont décrits, issus de la recherche fondamentale ou de constatations cliniques dans une démarche translationnelle. Le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques (molécules ciblées, immunothérapies) bouleverse les historiques traitements de référence et, dans des situations de plus en plus nombreuses, le pronostic de la maladie. Les classifications tumorales initialement basées sur la morphologie sont l’une après l’autre revisitées en classifications moléculaires guidant le traitement et incluant ces données pronostiques. Dans ce domaine en constante évolution, les impacts sociétaux sont majeurs : plus encore que les outils génomiques, les médicaments innovants sont extrêmement onéreux. Dans nos laboratoires de nouveaux métiers apparaissent, notamment les bio-informaticiens, indispensables « geeks » aidant le biologiste à trier la masse de données produite ! La juste prescription, le dialogue clinico-biologique doivent encore et toujours rester le fil conducteur de nos pratiques. Le fantasme (le cauchemar) d’une médecine technologique prédictive guidée par l’intelligence artificielle n’est pas loin, aussi l’évaluation des apports de la génomique par les méthodes éprouvées de la recherche clinique est indispensable. Les enjeux éthiques sont très importants : que faire d’anomalies identifiées « par hasard » par les techniques pan-génomiques ? Comment positionner la génomique en dépistage ? Comment protéger les données individuelles lorsqu’elles diffusent via les serveurs vers des bases de données mondialisées et que des sociétés privées proposent l’analyse du génome pour quelques pièces ? Regroupés dans des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) qui tendent à devenir moléculaires, oncologues, hématologues, médecins de spécialités, pharmaciens, chirurgiens, radiothérapeutes, pathologistes et biologistes construisent l’avenir de la prise en charge du cancer. On y parle de pathologie moléculaire, de médecine génomique et de diagnostic intégré. À l’ère génomique, les regards croisés des différents professionnels du cancer sont particulièrement nécessaires à l’appréhension au quotidien de ce nouveau champ disciplinaire. L’avenir proche est passionnant, soyons vigilants néanmoins à conserver le bon sens clinique au service de la personne malade, car c’est bien la finalité de nos métiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77272 [article] Dossier scientifique: Génomique et cancer [texte imprimé] / Valérie Ugo ; Mary B. Callanan . - 2018 . - P. 27-69. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 506 (novembre 2018) . - P. 27-69 Mots-clés : cancer  cancérologie  génomique Résumé : La médecine génomique ou médecine de précision guidée par la génomique s’étend grâce au décryptage du génome et à l’avènement des outils de séquençage de nouvelle génération. En onco-hématologie, de nouveaux biomarqueurs liés aux évènements génétiques sont décrits, issus de la recherche fondamentale ou de constatations cliniques dans une démarche translationnelle. Le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques (molécules ciblées, immunothérapies) bouleverse les historiques traitements de référence et, dans des situations de plus en plus nombreuses, le pronostic de la maladie. Les classifications tumorales initialement basées sur la morphologie sont l’une après l’autre revisitées en classifications moléculaires guidant le traitement et incluant ces données pronostiques. Dans ce domaine en constante évolution, les impacts sociétaux sont majeurs : plus encore que les outils génomiques, les médicaments innovants sont extrêmement onéreux. Dans nos laboratoires de nouveaux métiers apparaissent, notamment les bio-informaticiens, indispensables « geeks » aidant le biologiste à trier la masse de données produite ! La juste prescription, le dialogue clinico-biologique doivent encore et toujours rester le fil conducteur de nos pratiques. Le fantasme (le cauchemar) d’une médecine technologique prédictive guidée par l’intelligence artificielle n’est pas loin, aussi l’évaluation des apports de la génomique par les méthodes éprouvées de la recherche clinique est indispensable. Les enjeux éthiques sont très importants : que faire d’anomalies identifiées « par hasard » par les techniques pan-génomiques ? Comment positionner la génomique en dépistage ? Comment protéger les données individuelles lorsqu’elles diffusent via les serveurs vers des bases de données mondialisées et que des sociétés privées proposent l’analyse du génome pour quelques pièces ? Regroupés dans des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) qui tendent à devenir moléculaires, oncologues, hématologues, médecins de spécialités, pharmaciens, chirurgiens, radiothérapeutes, pathologistes et biologistes construisent l’avenir de la prise en charge du cancer. On y parle de pathologie moléculaire, de médecine génomique et de diagnostic intégré. À l’ère génomique, les regards croisés des différents professionnels du cancer sont particulièrement nécessaires à l’appréhension au quotidien de ce nouveau champ disciplinaire. L’avenir proche est passionnant, soyons vigilants néanmoins à conserver le bon sens clinique au service de la personne malade, car c’est bien la finalité de nos métiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77272

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Médecine génomique en oncologie : état de l’art et défis à relever / Mary B. Callanan in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 506 (novembre 2018)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 506 (novembre 2018) . - p. 28-33 Titre : Médecine génomique en oncologie : état de l’art et défis à relever Type de document : texte imprimé Auteurs : Mary B. Callanan ; François Ghiringhelli Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 28-33 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer  génomique  médecine prédictive  mutations génétiques  thérapies ciblées Résumé : L’utilisation de données génomiques pour guider le traitement du patient atteint de cancer représente le principe de base de l’application de la médecine génomique en oncologie et en onco-hématologie. Il s’agit de proposer aux patients des traitements rationalisés sur la présence de mutations germinales ou somatiques responsables de l’engagement de voies de signalisation d’amont clés à la prolifération ou à la survie de la cellule cancéreuse avec l’espoir, pas toujours atteint, d’obtenir des réponses cliniques profondes, durables, moins d’effets secondaires, et in fine une survie sans récidive plus longue. Même s’il est encore difficile de parler de traitements curatifs, l’arrivée de nouvelles méthodes moléculaires de surveillance de la réponse clinique associée à la montée en puissance des stratégies thérapeutiques dites d’entretien change considérablement la prise en charge actuelle du cancer qui tend à devenir une maladie chronique. Dans cette revue, les concepts de base et défis de la médecine génomique en oncologie/onco-hématologie (génétique et post-génétique) seront discutés, son organisation en France et son importance vis-à-vis de la prescription des thérapies ciblées anticancéreuses (succès et limites), l’état de l’art concernant les essais cliniques guidés par la génomique, en cours en France et à l’étranger, sont également discutés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77273 [article] Médecine génomique en oncologie : état de l’art et défis à relever [texte imprimé] / Mary B. Callanan ; François Ghiringhelli . - 2018 . - p. 28-33. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 506 (novembre 2018) . - p. 28-33 Mots-clés : cancer  génomique  médecine prédictive  mutations génétiques  thérapies ciblées Résumé : L’utilisation de données génomiques pour guider le traitement du patient atteint de cancer représente le principe de base de l’application de la médecine génomique en oncologie et en onco-hématologie. Il s’agit de proposer aux patients des traitements rationalisés sur la présence de mutations germinales ou somatiques responsables de l’engagement de voies de signalisation d’amont clés à la prolifération ou à la survie de la cellule cancéreuse avec l’espoir, pas toujours atteint, d’obtenir des réponses cliniques profondes, durables, moins d’effets secondaires, et in fine une survie sans récidive plus longue. Même s’il est encore difficile de parler de traitements curatifs, l’arrivée de nouvelles méthodes moléculaires de surveillance de la réponse clinique associée à la montée en puissance des stratégies thérapeutiques dites d’entretien change considérablement la prise en charge actuelle du cancer qui tend à devenir une maladie chronique. Dans cette revue, les concepts de base et défis de la médecine génomique en oncologie/onco-hématologie (génétique et post-génétique) seront discutés, son organisation en France et son importance vis-à-vis de la prescription des thérapies ciblées anticancéreuses (succès et limites), l’état de l’art concernant les essais cliniques guidés par la génomique, en cours en France et à l’étranger, sont également discutés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77273

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