Hypoglycémie factice : quand l’histoire se répète / Jean-Louis Bayart in Annales de Biologie Clinique, 76/4 (juillet-août 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/4 (juillet-août 2018) . - p. 439-444 Titre : Hypoglycémie factice : quand l’histoire se répète Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Louis Bayart ; Mélanie Closset ; Alexandra Coulon Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 439-444 Langues : Français (fre) Mots-clés : diabète  hypoglycémie  insuline  immunodosage  réactivité Résumé : Une patiente de 41 ans est suivie pour exploration d’hypoglycémies récidivantes. Ses antécédents cliniques sont complexes et comprennent notamment une tumeur neuroendocrine, une stéatohépatite non-alcoolique ainsi qu’une insuffisance surrénalienne, imposant dès lors une exploration de nombreuses étiologies potentielles. Face à l’absence de découverte d’une éventuelle cause endogène, une hypoglycémie factice est rapidement envisagée par l’équipe clinique. Cependant, plusieurs prélèvements veineux successifs mettent en évidence une insulinémie normale et un taux de peptide-C modérément bas après dosage sur notre automate de routine. Après discussion clinico-biologique et en raison d’une forte présomption clinique, les prélèvements sont envoyés pour confirmation dans un autre laboratoire. Des taux nettement supra-thérapeutiques sont cette fois-ci mis en évidence et viennent confirmer un contexte d’injections masquées d’insuline recombinante de structure peptidique non reconnue par notre analyseur de routine. Cette observation nous amène dès lors à faire le point actuel sur le manque de réactivité croisée des dosages insuliniques actuellement commercialisés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77105 [article] Hypoglycémie factice : quand l’histoire se répète [texte imprimé] / Jean-Louis Bayart ; Mélanie Closset ; Alexandra Coulon . - 2018 . - p. 439-444. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/4 (juillet-août 2018) . - p. 439-444 Mots-clés : diabète  hypoglycémie  insuline  immunodosage  réactivité Résumé : Une patiente de 41 ans est suivie pour exploration d’hypoglycémies récidivantes. Ses antécédents cliniques sont complexes et comprennent notamment une tumeur neuroendocrine, une stéatohépatite non-alcoolique ainsi qu’une insuffisance surrénalienne, imposant dès lors une exploration de nombreuses étiologies potentielles. Face à l’absence de découverte d’une éventuelle cause endogène, une hypoglycémie factice est rapidement envisagée par l’équipe clinique. Cependant, plusieurs prélèvements veineux successifs mettent en évidence une insulinémie normale et un taux de peptide-C modérément bas après dosage sur notre automate de routine. Après discussion clinico-biologique et en raison d’une forte présomption clinique, les prélèvements sont envoyés pour confirmation dans un autre laboratoire. Des taux nettement supra-thérapeutiques sont cette fois-ci mis en évidence et viennent confirmer un contexte d’injections masquées d’insuline recombinante de structure peptidique non reconnue par notre analyseur de routine. Cette observation nous amène dès lors à faire le point actuel sur le manque de réactivité croisée des dosages insuliniques actuellement commercialisés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77105

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