Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques / Saïd Kamel in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 219-231 Titre : Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques Type de document : texte imprimé Auteurs : Saïd Kamel ; Alexandre Raynor ; Samuel Zozor ; Geneviève Lacape ; Valéry Brunel ; Valérie Nivet-Antoine ; Delphine Collin-Chavagnac ; Katell Peoc’h ; Ariel Cohen ; Amin Ben Lassoued ; Marc Chévrier ; Mathieu Alemann ; Jean-Marc Lessinger ; Annie M. Bérard ; Vincent Sapin ; Marie-Christine Beauvieux Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 219-231 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2021.1642 Langues : Français (fre) Mots-clés : myocarde  SARS-CoV-2  Covid-19  troponine  peptides natriurétiques  myocardite Résumé : La Covid-19 est fréquemment responsable d’une atteinte myocardique aggravant la maladie. Les mécanismes physiopathologiques complexes impliquent des effets directs du virus après pénétration dans les myocytes et des effets indirects secondaires aux manifestations cliniques de l’infection virale. Les cardiomyocytes expriment fortement le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II favorisant la pénétration du virus et la survenue de myocardite, d’altérations morphologiques du myocarde ventriculaire et plus rarement d’infarctus du myocarde. Les manifestations cardiaques peuvent également être secondaires au syndrome inflammatoire généralisé et à l’état d’hypercoagulabilité dû à l’infection virale pulmonaire. L’existence d’un axe cardio-intestinal, avec une altération du métabolisme entérocytaire du tryptophane, provoquant une colite puis une inflammation généralisée, a également été évoquée pour expliquer les atteintes cardiaques. L’atteinte myocardique s’accompagne d’une augmentation des concentrations sanguines de troponine et des peptides natriurétiques dont le dosage s’est avéré très utile sur le plan diagnostique, pronostique et pour stratifier le risque cardiovasculaire du patient infecté. Les données de la littérature démontrent qu’environ 20 % des patients à l’admission ont des concentrations élevées de troponine et/ou de BNP et qu’une concentration de troponine à l’admission supérieure au 99e percentile constitue un marqueur statistiquement significatif de risque de décès. En conclusion, après un an de cette pandémie mondiale, il est aujourd’hui admis que l’atteinte myocardique de la Covid-19 est fréquente et contribue à la gravité de la maladie. Les lésions cardiaques qu’elles soient directes ou indirectes, s’accompagnent d’une élévation des biomarqueurs cardiaques dont les dosages sanguins s’avèrent indispensables dans la prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95689 [article] Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques [texte imprimé] / Saïd Kamel ; Alexandre Raynor ; Samuel Zozor ; Geneviève Lacape ; Valéry Brunel ; Valérie Nivet-Antoine ; Delphine Collin-Chavagnac ; Katell Peoc’h ; Ariel Cohen ; Amin Ben Lassoued ; Marc Chévrier ; Mathieu Alemann ; Jean-Marc Lessinger ; Annie M. Bérard ; Vincent Sapin ; Marie-Christine Beauvieux . - 2021 . - p. 219-231. DOI : 10.1684/abc.2021.1642 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 219-231 Mots-clés : myocarde  SARS-CoV-2  Covid-19  troponine  peptides natriurétiques  myocardite Résumé : La Covid-19 est fréquemment responsable d’une atteinte myocardique aggravant la maladie. Les mécanismes physiopathologiques complexes impliquent des effets directs du virus après pénétration dans les myocytes et des effets indirects secondaires aux manifestations cliniques de l’infection virale. Les cardiomyocytes expriment fortement le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II favorisant la pénétration du virus et la survenue de myocardite, d’altérations morphologiques du myocarde ventriculaire et plus rarement d’infarctus du myocarde. Les manifestations cardiaques peuvent également être secondaires au syndrome inflammatoire généralisé et à l’état d’hypercoagulabilité dû à l’infection virale pulmonaire. L’existence d’un axe cardio-intestinal, avec une altération du métabolisme entérocytaire du tryptophane, provoquant une colite puis une inflammation généralisée, a également été évoquée pour expliquer les atteintes cardiaques. L’atteinte myocardique s’accompagne d’une augmentation des concentrations sanguines de troponine et des peptides natriurétiques dont le dosage s’est avéré très utile sur le plan diagnostique, pronostique et pour stratifier le risque cardiovasculaire du patient infecté. Les données de la littérature démontrent qu’environ 20 % des patients à l’admission ont des concentrations élevées de troponine et/ou de BNP et qu’une concentration de troponine à l’admission supérieure au 99e percentile constitue un marqueur statistiquement significatif de risque de décès. En conclusion, après un an de cette pandémie mondiale, il est aujourd’hui admis que l’atteinte myocardique de la Covid-19 est fréquente et contribue à la gravité de la maladie. Les lésions cardiaques qu’elles soient directes ou indirectes, s’accompagnent d’une élévation des biomarqueurs cardiaques dont les dosages sanguins s’avèrent indispensables dans la prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95689

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Évaluation en vie réelle de la mesure de troponine I hypersensible sur un système de biologie délocalisée pour un service d’urgences. / Léo Mottin ; Iliasse Idrissi Kassimy ; Hélène Girot ; Romain Leguillon ; Luc Marie Joly ; Valéry Brunel in Annales de Biologie Clinique, Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023) . - p. 145-155 Titre : Évaluation en vie réelle de la mesure de troponine I hypersensible sur un système de biologie délocalisée pour un service d’urgences. Auteurs : Léo Mottin ; Iliasse Idrissi Kassimy ; Hélène Girot ; Romain Leguillon ; Luc Marie Joly ; Valéry Brunel Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 145-155 Note générale : DOI: 10.1684/abc.2023.1804 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troponine T  Troponine I  Systèmes automatisés lit malade Résumé : Les recommandations récentes de l’ESC introduisent la possibilité de réaliser des cycles rapides de troponine dans le cadre d’une suspicion d’un SCA ST-. Ces recommandations offrent la possibilité d’utilisation de systèmes délocalisés sous réserve qu’ils aient une grande sensibilité analytique. L’objectif de notre étude est d’évaluer en vie réelle la faisabilité et les performances d’un dosage de troponine I-hs (TnI-hs, Atellica® VTLi, Siemens) délocalisé comparé aux valeurs obtenues de troponine T-hs (TnT-hs, e602®, Roche) pour des patients consultant dans un service d’urgences. Les CV de répétabilité et reproductibilité de la TnI-hs sont inférieurs à 10 %. La comparaison des deux troponines est modérée (r = 0,7). Les 117 patients inclus dans l’étude ont un âge médian de 65 ans, 30 % sont insuffisants rénaux et 36 % consultent pour douleur thoracique. Dans notre étude, la TnT-hs est plus souvent supérieure au 99e percentile que la TnI-hs et ceux même pour un 99e percentile de TnT-hs adapté à l’âge. La concordance des résultats est modérée (Kappa de Cohen : 0,54), l’âge restant la valeur explicative la plus importante des discordances. Seule la TnT-hs présente une valeur prédictive concernant l’hospitalisation. Nous n’avons pas observé de discordances d’interprétation pour les patients ayant eu une cinétique de troponine. Cette étude conforte la faisabilité d’utiliser un système de biologie délocalisée aux urgences sous réserve qu’il réalise une troponine hypersensible. Cependant, des données sont manquantes pour pouvoir l’utiliser dans le cadre d’algorithme rapide. Enfin, cette implémentation nécessite une collaboration clinico-biologique étroite tant sur l’organisation que sur l’interprétation des valeurs afin d’améliorer le service médical rendu au patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=110815 [article] Évaluation en vie réelle de la mesure de troponine I hypersensible sur un système de biologie délocalisée pour un service d’urgences. [] / Léo Mottin ; Iliasse Idrissi Kassimy ; Hélène Girot ; Romain Leguillon ; Luc Marie Joly ; Valéry Brunel . - 2023 . - p. 145-155. DOI: 10.1684/abc.2023.1804 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 81, n° 2 (mars-avril 2023) . - p. 145-155 Mots-clés : Troponine T  Troponine I  Systèmes automatisés lit malade Résumé : Les recommandations récentes de l’ESC introduisent la possibilité de réaliser des cycles rapides de troponine dans le cadre d’une suspicion d’un SCA ST-. Ces recommandations offrent la possibilité d’utilisation de systèmes délocalisés sous réserve qu’ils aient une grande sensibilité analytique. L’objectif de notre étude est d’évaluer en vie réelle la faisabilité et les performances d’un dosage de troponine I-hs (TnI-hs, Atellica® VTLi, Siemens) délocalisé comparé aux valeurs obtenues de troponine T-hs (TnT-hs, e602®, Roche) pour des patients consultant dans un service d’urgences. Les CV de répétabilité et reproductibilité de la TnI-hs sont inférieurs à 10 %. La comparaison des deux troponines est modérée (r = 0,7). Les 117 patients inclus dans l’étude ont un âge médian de 65 ans, 30 % sont insuffisants rénaux et 36 % consultent pour douleur thoracique. Dans notre étude, la TnT-hs est plus souvent supérieure au 99e percentile que la TnI-hs et ceux même pour un 99e percentile de TnT-hs adapté à l’âge. La concordance des résultats est modérée (Kappa de Cohen : 0,54), l’âge restant la valeur explicative la plus importante des discordances. Seule la TnT-hs présente une valeur prédictive concernant l’hospitalisation. Nous n’avons pas observé de discordances d’interprétation pour les patients ayant eu une cinétique de troponine. Cette étude conforte la faisabilité d’utiliser un système de biologie délocalisée aux urgences sous réserve qu’il réalise une troponine hypersensible. Cependant, des données sont manquantes pour pouvoir l’utiliser dans le cadre d’algorithme rapide. Enfin, cette implémentation nécessite une collaboration clinico-biologique étroite tant sur l’organisation que sur l’interprétation des valeurs afin d’améliorer le service médical rendu au patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=110815

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La juste prescription du bilan biologique thyroïdien dans le cadre du diagnostic d’une dysthyroïdie Étude rétrospective au CHU de Rouen / Fiston Kasonga in Annales de Biologie Clinique, 76/4 (juillet-août 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/4 (juillet-août 2018) . - p. 421-428 Titre : La juste prescription du bilan biologique thyroïdien dans le cadre du diagnostic d’une dysthyroïdie Étude rétrospective au CHU de Rouen Type de document : texte imprimé Auteurs : Fiston Kasonga ; Kevin Cassinari ; Valéry Brunel Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 421-428 Langues : Français (fre) Mots-clés : bilan thyroïdien  juste prescription Résumé : Le bilan biologique thyroïdien (TSH, T4L et T3L) est fréquemment prescrit et sa réalisation a fait l’objet de recommandations de la Haute autorité de santé en 2014. Nous avons voulu déterminer si les prescriptions de bilans thyroïdiens, réalisés au CHU de Rouen dans le cadre du diagnostic initial de dysthyroïdie, respectaient ces recommandations ainsi qu’évaluer leur évolution entre 2014 et 2017. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant des patients ayant bénéficié d’un bilan thyroïdien du 1er juin 2017 au 29 juin 2017. Sur les 1 143 bilans retenus pour évaluer la juste prescription du bilan thyroïdien, 143 ne respectaient pas les recommandations (12,5 %). Sur ces 143 bilans, 108 (75,5 %) provenaient des unités de consultation ou d’hôpital de jour. Le pourcentage non négligeable de bilans thyroïdiens ne respectant pas les recommandations s’explique essentiellement par la réalisation « d’un bilan thyroïdien complet » pour des raisons de commodité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77102 [article] La juste prescription du bilan biologique thyroïdien dans le cadre du diagnostic d’une dysthyroïdie Étude rétrospective au CHU de Rouen [texte imprimé] / Fiston Kasonga ; Kevin Cassinari ; Valéry Brunel . - 2018 . - p. 421-428. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/4 (juillet-août 2018) . - p. 421-428 Mots-clés : bilan thyroïdien  juste prescription Résumé : Le bilan biologique thyroïdien (TSH, T4L et T3L) est fréquemment prescrit et sa réalisation a fait l’objet de recommandations de la Haute autorité de santé en 2014. Nous avons voulu déterminer si les prescriptions de bilans thyroïdiens, réalisés au CHU de Rouen dans le cadre du diagnostic initial de dysthyroïdie, respectaient ces recommandations ainsi qu’évaluer leur évolution entre 2014 et 2017. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant des patients ayant bénéficié d’un bilan thyroïdien du 1er juin 2017 au 29 juin 2017. Sur les 1 143 bilans retenus pour évaluer la juste prescription du bilan thyroïdien, 143 ne respectaient pas les recommandations (12,5 %). Sur ces 143 bilans, 108 (75,5 %) provenaient des unités de consultation ou d’hôpital de jour. Le pourcentage non négligeable de bilans thyroïdiens ne respectant pas les recommandations s’explique essentiellement par la réalisation « d’un bilan thyroïdien complet » pour des raisons de commodité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77102

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