Aide à la validation biologique des paramètres d’oxygénation / Maud Godignon in Annales de Biologie Clinique, 75/6 (Novembre-décembre 2017)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 75/6 (Novembre-décembre 2017) . - p. 653-663 Titre : Aide à la validation biologique des paramètres d’oxygénation Type de document : texte imprimé Auteurs : Maud Godignon ; Frédéric Costes ; Vincent Sapin Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 653-663 Langues : Français (fre) Mots-clés : gaz du sang  biologie délocalisée  interférences analytiques  paramètres d’oxygénation Résumé : Les automates de gazométrie de plus en plus perfectionnés sont capables de nous renseigner sur un panel non négligeable de paramètres d’oxygénation. Certaines de ces données sont complexes. Connaître leur signification biologique ou leur implication clinique n’est pas toujours évident. Cet article a pour but de définir ces paramètres, leurs valeurs de référence selon le type d’échantillon, et d’éviter les erreurs possibles lors de leur interprétation. Ainsi, in fine ces résultats fiables pourront être intégrés à la démarche diagnostique. Nous verrons que les renseignements apportés par les services cliniques jouent un rôle crucial dans l’interprétation (température, condition de ventilation du patient, type d’échantillon…). Connaître la signification physiologique de données complexes comme le gradient alvéolo-artériel, ou encore le shunt estimé, ainsi que les facteurs les influençant, permet d’appréhender de la façon la plus juste possible leur validation. Enfin nous ferons un récapitulatif des grands troubles de l’oxygénation et de leurs impacts sur les résultats de gazométrie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76634 [article] Aide à la validation biologique des paramètres d’oxygénation [texte imprimé] / Maud Godignon ; Frédéric Costes ; Vincent Sapin . - 2017 . - p. 653-663. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 75/6 (Novembre-décembre 2017) . - p. 653-663 Mots-clés : gaz du sang  biologie délocalisée  interférences analytiques  paramètres d’oxygénation Résumé : Les automates de gazométrie de plus en plus perfectionnés sont capables de nous renseigner sur un panel non négligeable de paramètres d’oxygénation. Certaines de ces données sont complexes. Connaître leur signification biologique ou leur implication clinique n’est pas toujours évident. Cet article a pour but de définir ces paramètres, leurs valeurs de référence selon le type d’échantillon, et d’éviter les erreurs possibles lors de leur interprétation. Ainsi, in fine ces résultats fiables pourront être intégrés à la démarche diagnostique. Nous verrons que les renseignements apportés par les services cliniques jouent un rôle crucial dans l’interprétation (température, condition de ventilation du patient, type d’échantillon…). Connaître la signification physiologique de données complexes comme le gradient alvéolo-artériel, ou encore le shunt estimé, ainsi que les facteurs les influençant, permet d’appréhender de la façon la plus juste possible leur validation. Enfin nous ferons un récapitulatif des grands troubles de l’oxygénation et de leurs impacts sur les résultats de gazométrie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76634

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Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques / Saïd Kamel in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 219-231 Titre : Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques Type de document : texte imprimé Auteurs : Saïd Kamel ; Alexandre Raynor ; Samuel Zozor ; Geneviève Lacape ; Valéry Brunel ; Valérie Nivet-Antoine ; Delphine Collin-Chavagnac ; Katell Peoc’h ; Ariel Cohen ; Amin Ben Lassoued ; Marc Chévrier ; Mathieu Alemann ; Jean-Marc Lessinger ; Annie M. Bérard ; Vincent Sapin ; Marie-Christine Beauvieux Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 219-231 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2021.1642 Langues : Français (fre) Mots-clés : myocarde  SARS-CoV-2  Covid-19  troponine  peptides natriurétiques  myocardite Résumé : La Covid-19 est fréquemment responsable d’une atteinte myocardique aggravant la maladie. Les mécanismes physiopathologiques complexes impliquent des effets directs du virus après pénétration dans les myocytes et des effets indirects secondaires aux manifestations cliniques de l’infection virale. Les cardiomyocytes expriment fortement le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II favorisant la pénétration du virus et la survenue de myocardite, d’altérations morphologiques du myocarde ventriculaire et plus rarement d’infarctus du myocarde. Les manifestations cardiaques peuvent également être secondaires au syndrome inflammatoire généralisé et à l’état d’hypercoagulabilité dû à l’infection virale pulmonaire. L’existence d’un axe cardio-intestinal, avec une altération du métabolisme entérocytaire du tryptophane, provoquant une colite puis une inflammation généralisée, a également été évoquée pour expliquer les atteintes cardiaques. L’atteinte myocardique s’accompagne d’une augmentation des concentrations sanguines de troponine et des peptides natriurétiques dont le dosage s’est avéré très utile sur le plan diagnostique, pronostique et pour stratifier le risque cardiovasculaire du patient infecté. Les données de la littérature démontrent qu’environ 20 % des patients à l’admission ont des concentrations élevées de troponine et/ou de BNP et qu’une concentration de troponine à l’admission supérieure au 99e percentile constitue un marqueur statistiquement significatif de risque de décès. En conclusion, après un an de cette pandémie mondiale, il est aujourd’hui admis que l’atteinte myocardique de la Covid-19 est fréquente et contribue à la gravité de la maladie. Les lésions cardiaques qu’elles soient directes ou indirectes, s’accompagnent d’une élévation des biomarqueurs cardiaques dont les dosages sanguins s’avèrent indispensables dans la prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95689 [article] Atteintes myocardiques au cours de la maladie à coronavirus 19 (Covid-19) : principaux mécanismes physiopathologiques et utilité clinique des biomarqueurs cardiaques [texte imprimé] / Saïd Kamel ; Alexandre Raynor ; Samuel Zozor ; Geneviève Lacape ; Valéry Brunel ; Valérie Nivet-Antoine ; Delphine Collin-Chavagnac ; Katell Peoc’h ; Ariel Cohen ; Amin Ben Lassoued ; Marc Chévrier ; Mathieu Alemann ; Jean-Marc Lessinger ; Annie M. Bérard ; Vincent Sapin ; Marie-Christine Beauvieux . - 2021 . - p. 219-231. DOI : 10.1684/abc.2021.1642 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 219-231 Mots-clés : myocarde  SARS-CoV-2  Covid-19  troponine  peptides natriurétiques  myocardite Résumé : La Covid-19 est fréquemment responsable d’une atteinte myocardique aggravant la maladie. Les mécanismes physiopathologiques complexes impliquent des effets directs du virus après pénétration dans les myocytes et des effets indirects secondaires aux manifestations cliniques de l’infection virale. Les cardiomyocytes expriment fortement le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II favorisant la pénétration du virus et la survenue de myocardite, d’altérations morphologiques du myocarde ventriculaire et plus rarement d’infarctus du myocarde. Les manifestations cardiaques peuvent également être secondaires au syndrome inflammatoire généralisé et à l’état d’hypercoagulabilité dû à l’infection virale pulmonaire. L’existence d’un axe cardio-intestinal, avec une altération du métabolisme entérocytaire du tryptophane, provoquant une colite puis une inflammation généralisée, a également été évoquée pour expliquer les atteintes cardiaques. L’atteinte myocardique s’accompagne d’une augmentation des concentrations sanguines de troponine et des peptides natriurétiques dont le dosage s’est avéré très utile sur le plan diagnostique, pronostique et pour stratifier le risque cardiovasculaire du patient infecté. Les données de la littérature démontrent qu’environ 20 % des patients à l’admission ont des concentrations élevées de troponine et/ou de BNP et qu’une concentration de troponine à l’admission supérieure au 99e percentile constitue un marqueur statistiquement significatif de risque de décès. En conclusion, après un an de cette pandémie mondiale, il est aujourd’hui admis que l’atteinte myocardique de la Covid-19 est fréquente et contribue à la gravité de la maladie. Les lésions cardiaques qu’elles soient directes ou indirectes, s’accompagnent d’une élévation des biomarqueurs cardiaques dont les dosages sanguins s’avèrent indispensables dans la prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95689

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Biomarqueurs sanguins du diagnostic précoce des infections néonatales bactériennes : retour d’expérience d’une cohorte sénégalaise / Najah Fatou Gueye Coly in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 241-252 Titre : Biomarqueurs sanguins du diagnostic précoce des infections néonatales bactériennes : retour d’expérience d’une cohorte sénégalaise Type de document : texte imprimé Auteurs : Najah Fatou Gueye Coly ; Julie Durif ; Idrissa Bass ; Bruno Pereira ; Souleymane Thiam ; Abdourahmane Samba ; Arame Ndiaye ; Idrissa Yahya Soumah ; Fatou Diedhiou ; Fatou Cissé ; Moustapha Djité ; Pape Madièye Gueye ; Ndèye Ramatoulaye Diagne Gueye ; Halimatou Diop Ndiaye ; Karen Coste ; Vincent Sapin ; Fatou Diallo Agne Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 241-252 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2021.1650 Langues : Français (fre) Mots-clés : Protéine C-Réactive  interleukine-6  interleukine-8  procalcitonine  orosomucoïde  sérum amyloïde protéine  infections  nouveau-né Résumé : Contexte Au Sénégal, la réduction de la mortalité néonatale reste un défi. La prise en charge des infections néonatales demeure problématique et fortement focalisée sur la clinique. En effet, comme dans tous pays en voie de développement, la difficulté de l’acquisition d’infrastructures de pointe et le coût financier réduisent l’acquisition en routine de nouveaux biomarqueurs. C’est dans ce contexte que cette étude a été menée pour identifier la meilleure stratégie biologique pour poser un diagnostic fiable. Méthode Quatre-vingt-dix-neuf nouveau-nés ont été recrutés au sein du service de pédiatrie de l’Hôpital pour enfants de Diamniadio (Sénégal). La CRP a été dosée par la méthode d’immunoagglutination au latex, l’IL-6 et l’IL-8 avec la technologie Luminex®, la PCT par chimiluminescence, l’orosomucoïde par immunoturbidimétrie et la SAA par technique ELISA. Résultats Parmi les 99 nouveau-nés inclus, 20 avaient une infection probable et 6 une infection certaine. Les décès et les complications ont été significativement plus importants dans ces groupes. Avec un seuil décisionnel optimal de 16,3 mg/L, la CRP s’est avérée le plus performant des biomarqueurs sanguins testés, avec respectivement un AUC, une sensibilité et une spécificité de 94 %, 88 % et 99 %. Conclusion Avec les performances obtenues de la CRP dans le diagnostic des infections néonatales bactériennes, la mise en place d’autres biomarqueurs à technologie pointue et couteuse s’avère non nécessaire. Une prise en charge optimale et dans les délais raisonnables peut donc se faire dans nos structures de santé, avec ce marqueur accessible qu’est la CRP. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95700 [article] Biomarqueurs sanguins du diagnostic précoce des infections néonatales bactériennes : retour d’expérience d’une cohorte sénégalaise [texte imprimé] / Najah Fatou Gueye Coly ; Julie Durif ; Idrissa Bass ; Bruno Pereira ; Souleymane Thiam ; Abdourahmane Samba ; Arame Ndiaye ; Idrissa Yahya Soumah ; Fatou Diedhiou ; Fatou Cissé ; Moustapha Djité ; Pape Madièye Gueye ; Ndèye Ramatoulaye Diagne Gueye ; Halimatou Diop Ndiaye ; Karen Coste ; Vincent Sapin ; Fatou Diallo Agne . - 2021 . - p. 241-252. DOI : 10.1684/abc.2021.1650 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021) . - p. 241-252 Mots-clés : Protéine C-Réactive  interleukine-6  interleukine-8  procalcitonine  orosomucoïde  sérum amyloïde protéine  infections  nouveau-né Résumé : Contexte Au Sénégal, la réduction de la mortalité néonatale reste un défi. La prise en charge des infections néonatales demeure problématique et fortement focalisée sur la clinique. En effet, comme dans tous pays en voie de développement, la difficulté de l’acquisition d’infrastructures de pointe et le coût financier réduisent l’acquisition en routine de nouveaux biomarqueurs. C’est dans ce contexte que cette étude a été menée pour identifier la meilleure stratégie biologique pour poser un diagnostic fiable. Méthode Quatre-vingt-dix-neuf nouveau-nés ont été recrutés au sein du service de pédiatrie de l’Hôpital pour enfants de Diamniadio (Sénégal). La CRP a été dosée par la méthode d’immunoagglutination au latex, l’IL-6 et l’IL-8 avec la technologie Luminex®, la PCT par chimiluminescence, l’orosomucoïde par immunoturbidimétrie et la SAA par technique ELISA. Résultats Parmi les 99 nouveau-nés inclus, 20 avaient une infection probable et 6 une infection certaine. Les décès et les complications ont été significativement plus importants dans ces groupes. Avec un seuil décisionnel optimal de 16,3 mg/L, la CRP s’est avérée le plus performant des biomarqueurs sanguins testés, avec respectivement un AUC, une sensibilité et une spécificité de 94 %, 88 % et 99 %. Conclusion Avec les performances obtenues de la CRP dans le diagnostic des infections néonatales bactériennes, la mise en place d’autres biomarqueurs à technologie pointue et couteuse s’avère non nécessaire. Une prise en charge optimale et dans les délais raisonnables peut donc se faire dans nos structures de santé, avec ce marqueur accessible qu’est la CRP. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95700

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Découverte d’une maladie de Waldenström via une interférence de turbidité : à propos d’un cas / Pauline Masson in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°5 (septembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°5 (septembre 2022) . - p. 487-493 Titre : Découverte d’une maladie de Waldenström via une interférence de turbidité : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Pauline Masson ; Ecaterina Chutova ; Charlotte Oris ; Louis-Thomas Dannus ; Vincent Sapin ; Damien Bouvier Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 487-493 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1752 Langues : Français (fre) Mots-clés : paraprotéine  Waldenström  interférence  turbidité Résumé : Une femme de 65 ans est admise aux urgences pour une chute. À l’admission, un échantillon de sang a été prélevé pour réaliser un bilan biologique de routine. Sur ce bilan, la mesure spectrophotométrique de la glycémie par la méthode de l’hexokinase était impossible en raison d’un indice de lactescence trop élevé et ce malgré un plasma d’aspect clair. Il est bien connu que l’hémolyse, l’ictère et la lactescence interfèrent dans le dosage spectrophotométrique. Cependant, dans ce cas, il n’y a pas de perturbation du bilan lipidique chez la patiente. Une prestation de conseil a donc été réalisée par le service de biochimie afin de recommander la réalisation d’une électrophorèse des protéines sériques car la présence d’une gammapathie monoclonale à des concentrations très élevées génère de la turbidité et interfère avec les dosages spectrophotométriques. Un pic dans la fraction des gammaglobulines évoquant une gammapathie monoclonale a été retrouvé sur l’électrophorèse sérique, l’immunofixation confirme la présence d’une IgM kappa monoclonale. Le myélogramme montre une infiltration de plasmocytes, de lymphoplasmocytes et de mastocytes ce qui a conduit au diagnostic de maladie de Waldenström. Sur la base de ce cas, nous proposons une conduite à tenir en cas d’indice de lactescence élevé avec un plasma d’aspect clair. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=107747 [article] Découverte d’une maladie de Waldenström via une interférence de turbidité : à propos d’un cas [texte imprimé] / Pauline Masson ; Ecaterina Chutova ; Charlotte Oris ; Louis-Thomas Dannus ; Vincent Sapin ; Damien Bouvier . - 2022 . - p. 487-493. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1752 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°5 (septembre 2022) . - p. 487-493 Mots-clés : paraprotéine  Waldenström  interférence  turbidité Résumé : Une femme de 65 ans est admise aux urgences pour une chute. À l’admission, un échantillon de sang a été prélevé pour réaliser un bilan biologique de routine. Sur ce bilan, la mesure spectrophotométrique de la glycémie par la méthode de l’hexokinase était impossible en raison d’un indice de lactescence trop élevé et ce malgré un plasma d’aspect clair. Il est bien connu que l’hémolyse, l’ictère et la lactescence interfèrent dans le dosage spectrophotométrique. Cependant, dans ce cas, il n’y a pas de perturbation du bilan lipidique chez la patiente. Une prestation de conseil a donc été réalisée par le service de biochimie afin de recommander la réalisation d’une électrophorèse des protéines sériques car la présence d’une gammapathie monoclonale à des concentrations très élevées génère de la turbidité et interfère avec les dosages spectrophotométriques. Un pic dans la fraction des gammaglobulines évoquant une gammapathie monoclonale a été retrouvé sur l’électrophorèse sérique, l’immunofixation confirme la présence d’une IgM kappa monoclonale. Le myélogramme montre une infiltration de plasmocytes, de lymphoplasmocytes et de mastocytes ce qui a conduit au diagnostic de maladie de Waldenström. Sur la base de ce cas, nous proposons une conduite à tenir en cas d’indice de lactescence élevé avec un plasma d’aspect clair. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=107747

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Impact de la phase pré-analytique dans les différences de natrémies obtenues par techniques potentiométriques directe et indirecte / Antoine Puravet in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 309-314 Titre : Impact de la phase pré-analytique dans les différences de natrémies obtenues par techniques potentiométriques directe et indirecte Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Puravet ; Claire Dupuis ; Charlotte Oris ; Bruno Pereira ; Clément Aubry ; Marina Brailova ; Bertrand Souweine ; Vincent Sapin ; Damien Bouvier Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 309-314 Note générale : https://DOI : 10.1684/abc.2021.1657 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pré-analytique  natrémie  potentiométrie Résumé : La natrémie est un paramètre biologique important renseignant sur l’état d’hydratation du patient. Sa mesure peut être réalisée à la fois par des appareils multiparamétriques de laboratoire (potentiométrie indirecte) mais aussi par des automates de biologie délocalisée (potentiométrie directe). Pour un même patient, des résultats assez différents peuvent être rendus par ces deux types d’automates, entraînant une difficulté d’interprétation pour le clinicien. Deux périodes d’études d’une semaine comparant les variations de natrémie rendues par ces automates, ont été réalisées dans un service de réanimation et de soins intensifs du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand. Lors de la seconde période d’étude, un protocole de prélèvement des échantillons sanguins a été appliqué afin d’améliorer les conditions pré-analytiques. Entre les deux périodes d’études, la médiane des différences des natrémies a été réduite de façon significative, passant de 4 mmol/L à 2 mmol/L (p < 0,001), tout comme la proportion des patients présentant des grands écarts de natrémie (strictement supérieur à 3 mmol/L) passant de 51 % à 24,8 % (p < 0,001). Les patients présentant toujours des grands écarts de natrémie avaient une médiane des protéines significativement plus faible que les patients avec écarts inférieurs ou égaux à 3 mmol/L : 58,1 g/L contre 62,25 g/L respectivement (p < 0,001). Malgré une réduction importante des différences liée à l’application de bonnes pratiques pré-analytiques, certains patients présentaient quand-même une différence de natrémie majeure liée à la différence de techniques (variations de la phase lipidoprotéique du plasma des patients de réanimation) et aux incertitudes de mesure. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95856 [article] Impact de la phase pré-analytique dans les différences de natrémies obtenues par techniques potentiométriques directe et indirecte [texte imprimé] / Antoine Puravet ; Claire Dupuis ; Charlotte Oris ; Bruno Pereira ; Clément Aubry ; Marina Brailova ; Bertrand Souweine ; Vincent Sapin ; Damien Bouvier . - 2021 . - p. 309-314. https://DOI : 10.1684/abc.2021.1657 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 309-314 Mots-clés : Pré-analytique  natrémie  potentiométrie Résumé : La natrémie est un paramètre biologique important renseignant sur l’état d’hydratation du patient. Sa mesure peut être réalisée à la fois par des appareils multiparamétriques de laboratoire (potentiométrie indirecte) mais aussi par des automates de biologie délocalisée (potentiométrie directe). Pour un même patient, des résultats assez différents peuvent être rendus par ces deux types d’automates, entraînant une difficulté d’interprétation pour le clinicien. Deux périodes d’études d’une semaine comparant les variations de natrémie rendues par ces automates, ont été réalisées dans un service de réanimation et de soins intensifs du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand. Lors de la seconde période d’étude, un protocole de prélèvement des échantillons sanguins a été appliqué afin d’améliorer les conditions pré-analytiques. Entre les deux périodes d’études, la médiane des différences des natrémies a été réduite de façon significative, passant de 4 mmol/L à 2 mmol/L (p < 0,001), tout comme la proportion des patients présentant des grands écarts de natrémie (strictement supérieur à 3 mmol/L) passant de 51 % à 24,8 % (p < 0,001). Les patients présentant toujours des grands écarts de natrémie avaient une médiane des protéines significativement plus faible que les patients avec écarts inférieurs ou égaux à 3 mmol/L : 58,1 g/L contre 62,25 g/L respectivement (p < 0,001). Malgré une réduction importante des différences liée à l’application de bonnes pratiques pré-analytiques, certains patients présentaient quand-même une différence de natrémie majeure liée à la différence de techniques (variations de la phase lipidoprotéique du plasma des patients de réanimation) et aux incertitudes de mesure. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95856

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Le monde d’après / Laurence Piéroni in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°3 (Mai-juin 2021)

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