Rétrécissement aortique calcifié : aspects cliniques, exploration échocardiographique et prise en charge thérapeutique / Yohann Bohbot in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 493 (juillet 2017)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 493 (juillet 2017) . - p. 33-39 Titre : Rétrécissement aortique calcifié : aspects cliniques, exploration échocardiographique et prise en charge thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Yohann Bohbot Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 33-39 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie  échocardiographie  remplacement valvulaire aortique  rétrécissement aortique  symptômes Résumé : Le rétrécissement aortique (RA) ou sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquente dans les pays développés et représente un véritable problème de santé publique du fait du vieillissement de la population. Un RA serré est défini par une surface valvulaire aortique < 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2 de surface corporelle. Les symptômes classiques du RA serré (angor, dyspnée, syncope) apparaissent à un stade avancé de la maladie après une longue période asymptomatique et leur apparition marque un véritable tournant évolutif avec une nette diminution de l’espérance de vie. L’échocardiographie transthoracique est l’examen clé permettant de confirmer le diagnostic, d’évaluer la sévérité mais également d’apprécier le retentissement de la sténose aortique sur la fonction ventriculaire gauche. À ce jour, il n’existe aucun traitement médicamenteux capable de ralentir la progression du RA. Le seul traitement curatif est le remplacement valvulaire aortique permettant une amélioration fonctionnelle et pronostique spectaculaire. Le remplacement valvulaire aortique peut être réalisé soit de façon chirurgicale soit par voie per-cutanée. Les recommandations actuelles préconisent un remplacement valvulaire aortique est en cas de RA serré symptomatique ou lorsqu’il existe une dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche < 50%). Si la prise en charge des patients avec un RA serré symptomatique fait l’objet de peu de discussion (indication chirurgicale de classe I), celle des patients asymptomatiques reste controversée. Les nouvelles techniques de remplacement valvulaire par voie percutanée (TAVI), actuellement en plein développement, ont d’ores et déjà permis d’étendre les indications de remplacement valvulaire aortique aux sujets auparavant jugés inopérables ou à haut risque opératoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76347 [article] Rétrécissement aortique calcifié : aspects cliniques, exploration échocardiographique et prise en charge thérapeutique [texte imprimé] / Yohann Bohbot . - 2017 . - p. 33-39. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 493 (juillet 2017) . - p. 33-39 Mots-clés : Chirurgie  échocardiographie  remplacement valvulaire aortique  rétrécissement aortique  symptômes Résumé : Le rétrécissement aortique (RA) ou sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquente dans les pays développés et représente un véritable problème de santé publique du fait du vieillissement de la population. Un RA serré est défini par une surface valvulaire aortique < 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2 de surface corporelle. Les symptômes classiques du RA serré (angor, dyspnée, syncope) apparaissent à un stade avancé de la maladie après une longue période asymptomatique et leur apparition marque un véritable tournant évolutif avec une nette diminution de l’espérance de vie. L’échocardiographie transthoracique est l’examen clé permettant de confirmer le diagnostic, d’évaluer la sévérité mais également d’apprécier le retentissement de la sténose aortique sur la fonction ventriculaire gauche. À ce jour, il n’existe aucun traitement médicamenteux capable de ralentir la progression du RA. Le seul traitement curatif est le remplacement valvulaire aortique permettant une amélioration fonctionnelle et pronostique spectaculaire. Le remplacement valvulaire aortique peut être réalisé soit de façon chirurgicale soit par voie per-cutanée. Les recommandations actuelles préconisent un remplacement valvulaire aortique est en cas de RA serré symptomatique ou lorsqu’il existe une dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche < 50%). Si la prise en charge des patients avec un RA serré symptomatique fait l’objet de peu de discussion (indication chirurgicale de classe I), celle des patients asymptomatiques reste controversée. Les nouvelles techniques de remplacement valvulaire par voie percutanée (TAVI), actuellement en plein développement, ont d’ores et déjà permis d’étendre les indications de remplacement valvulaire aortique aux sujets auparavant jugés inopérables ou à haut risque opératoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76347

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