[article] 
inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-276-A-10 [Tome 5]

Titre :	Complications ostéoarticulaires des hémodialysés (hors ostéodystrophie rénale)
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	R.-M. Javier, Auteur ; B. Moulin, Auteur
Année de publication :	2009
Article en page(s) :	14-276-A-10 [Tome 5]
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Hémodialyse  Arthralgies  Arthropathies du dialysé  Amylose β  2-microglobulinique  Calcinose pseudotumorale  Tumeurs brunes
Résumé :	Les complications musculosquelettiques, principalement des douleurs ostéoarticulaires, sont à l'origine d'une modification de la qualité de vie chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale. Ces douleurs ostéoarticulaires sévères ont souvent un impact sur les différents aspects de la vie quotidienne et une association avec la dépression et l'insomnie. Les complications ostéoarticulaires liées à des dépôts (amylose β2-microglobulinique et apatite) prédominent et sont parfois intriquées entre elles ainsi qu'avec les pathologies ostéoarticulaires préexistant en particulier chez les sujets âgés. L'amylose β2-microglobulinique associe un canal carpien bilatéral récidivant, des spondylarthropathies destructrices et des arthropathies destructrices des grosses articulations sans pincement de l'interligne mais avec volumineuses géodes osseuses juxta-articulaires. Une atteinte des gaines tendineuses, en particulier aux mains, est fréquemment associée avec un handicap pour la fonction des mains. Les dépôts périarticulaires de cristaux de phosphate de calcium ou apatite sont souvent observés radiologiquement mais c'est la forme massive ou calcinose pseudotumorale qui occasionne les principales complications liées au volume de la tumeur (compression nerveuse, compression vasculaire) ou à des phénomènes inflammatoires locaux (fistulisation cutanée, rupture tendineuse). Les possibilités thérapeutiques sont restreintes et la prévention est à privilégier (limitation de la durée d'insuffisance rénale terminale par une transplantation rénale, lorsqu'elle est possible, puisqu'elle prévient les nouveaux dépôts avec une stabilité, voire une diminution des dépôts).
Note de contenu :	Généralités Arthropathies destructrices Arthropathies destructrices par dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies destructrices non liées à des dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies microcristallines Arthropathies à dépôts d'apatite Autres arthropathies microcristallines Douleurs articulaires ou para-articulaires liées aux tumeurs brunes Divers Douleurs ostéoarticulaires diffuses liées à la dialyse Pathologie tendineuse Ostéonécroses aseptiques Infections Faiblesse musculaire - Crampes Arthrose et dialyse Autres Conclusion
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=44007

[article] Complications ostéoarticulaires des hémodialysés (hors ostéodystrophie rénale) [texte imprimé] / R.-M. Javier, Auteur ; B. Moulin, Auteur . - 2009 . - 14-276-A-10 [Tome 5].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-276-A-10 [Tome 5]

Mots-clés :	Hémodialyse  Arthralgies  Arthropathies du dialysé  Amylose β  2-microglobulinique  Calcinose pseudotumorale  Tumeurs brunes
Résumé :	Les complications musculosquelettiques, principalement des douleurs ostéoarticulaires, sont à l'origine d'une modification de la qualité de vie chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale. Ces douleurs ostéoarticulaires sévères ont souvent un impact sur les différents aspects de la vie quotidienne et une association avec la dépression et l'insomnie. Les complications ostéoarticulaires liées à des dépôts (amylose β2-microglobulinique et apatite) prédominent et sont parfois intriquées entre elles ainsi qu'avec les pathologies ostéoarticulaires préexistant en particulier chez les sujets âgés. L'amylose β2-microglobulinique associe un canal carpien bilatéral récidivant, des spondylarthropathies destructrices et des arthropathies destructrices des grosses articulations sans pincement de l'interligne mais avec volumineuses géodes osseuses juxta-articulaires. Une atteinte des gaines tendineuses, en particulier aux mains, est fréquemment associée avec un handicap pour la fonction des mains. Les dépôts périarticulaires de cristaux de phosphate de calcium ou apatite sont souvent observés radiologiquement mais c'est la forme massive ou calcinose pseudotumorale qui occasionne les principales complications liées au volume de la tumeur (compression nerveuse, compression vasculaire) ou à des phénomènes inflammatoires locaux (fistulisation cutanée, rupture tendineuse). Les possibilités thérapeutiques sont restreintes et la prévention est à privilégier (limitation de la durée d'insuffisance rénale terminale par une transplantation rénale, lorsqu'elle est possible, puisqu'elle prévient les nouveaux dépôts avec une stabilité, voire une diminution des dépôts).
Note de contenu :	Généralités Arthropathies destructrices Arthropathies destructrices par dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies destructrices non liées à des dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies microcristallines Arthropathies à dépôts d'apatite Autres arthropathies microcristallines Douleurs articulaires ou para-articulaires liées aux tumeurs brunes Divers Douleurs ostéoarticulaires diffuses liées à la dialyse Pathologie tendineuse Ostéonécroses aseptiques Infections Faiblesse musculaire - Crampes Arthrose et dialyse Autres Conclusion
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