Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe / Martin Saint Paul in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 465-474 Titre : Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe Type de document : texte imprimé Auteurs : Martin Saint Paul ; Françoise Faure-Dressy ; Béatrice Paviot-Trombert ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 465-474 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : L?impact du développement des plateformes d?appui défini par le décret du 4 juillet 2016 sur les parcours de soins reste encore mal connu. Pour en évaluer l?intérêt, nous avons analysé un dispositif de coordination gérontologique dédié au maintien à domicile des sujets âgés en situation complexe. Méthode : Il s?agit d?une étude descriptive, quantitative, basée sur l?interprétation de quatre types de parcours de santé (A. Stabilisation à domicile ; B. Orientation négociée en institution après une épreuve de réalité ; C. Décès à domicile ; D. Échec par refus du plan d?aide) de 511 sujets âgés et ayant entre 3 et 12 facteurs de risque de décompensation du maintien à domicile, pris en charge par le réseau de coordination gérontologique AMADIS entre 2012 et 2015. Résultats et discussion : Une majorité des patients (entre 50 et 67,5 % selon les années) ont pu être maintenus à domicile pendant au moins un an, malgré une hausse de l?âge moyen durant la période d?étude (84,6 (+ 6,2) ans en 2012, 85,1 (+ 5,9) ans en 2013, 86,9 (+ 6,4) ans en 2014 et 87,5 (+ 6,3) en 2015) et un caractère vulnérable de cette population avec 7,8 (+ 1,9) facteurs de risque de décompensation en moyenne (p = 0,27). Soixante-trois pour cent de signalements ont été faits par des professionnels de proximité. Les principaux facteurs de risque d?hospitalisation évitable ont été la dépression (78,2 %), l?instabilité posturale (87,3 %), ainsi que la polymédication (73,8 %). Conclusion : Les plateformes d?appui dédiées aux soins premiers sont susceptibles de contribuer de manière efficace au « maintien à domicile » de sujets de plus en plus âgés, polypathologiques, à risque de perte d?autonomie ou d?hospitalisation. Néanmoins, pour la réussite de ces dispositifs, il faut gagner l?adhésion de l?ensemble des acteurs de proximité, et les sensibiliser à ces nouvelles pratiques de prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60559 [article] Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe [texte imprimé] / Martin Saint Paul ; Françoise Faure-Dressy ; Béatrice Paviot-Trombert ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier . - 2018 . - p. 465-474. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 465-474 Résumé : Introduction : L?impact du développement des plateformes d?appui défini par le décret du 4 juillet 2016 sur les parcours de soins reste encore mal connu. Pour en évaluer l?intérêt, nous avons analysé un dispositif de coordination gérontologique dédié au maintien à domicile des sujets âgés en situation complexe. Méthode : Il s?agit d?une étude descriptive, quantitative, basée sur l?interprétation de quatre types de parcours de santé (A. Stabilisation à domicile ; B. Orientation négociée en institution après une épreuve de réalité ; C. Décès à domicile ; D. Échec par refus du plan d?aide) de 511 sujets âgés et ayant entre 3 et 12 facteurs de risque de décompensation du maintien à domicile, pris en charge par le réseau de coordination gérontologique AMADIS entre 2012 et 2015. Résultats et discussion : Une majorité des patients (entre 50 et 67,5 % selon les années) ont pu être maintenus à domicile pendant au moins un an, malgré une hausse de l?âge moyen durant la période d?étude (84,6 (+ 6,2) ans en 2012, 85,1 (+ 5,9) ans en 2013, 86,9 (+ 6,4) ans en 2014 et 87,5 (+ 6,3) en 2015) et un caractère vulnérable de cette population avec 7,8 (+ 1,9) facteurs de risque de décompensation en moyenne (p = 0,27). Soixante-trois pour cent de signalements ont été faits par des professionnels de proximité. Les principaux facteurs de risque d?hospitalisation évitable ont été la dépression (78,2 %), l?instabilité posturale (87,3 %), ainsi que la polymédication (73,8 %). Conclusion : Les plateformes d?appui dédiées aux soins premiers sont susceptibles de contribuer de manière efficace au « maintien à domicile » de sujets de plus en plus âgés, polypathologiques, à risque de perte d?autonomie ou d?hospitalisation. Néanmoins, pour la réussite de ces dispositifs, il faut gagner l?adhésion de l?ensemble des acteurs de proximité, et les sensibiliser à ces nouvelles pratiques de prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60559

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