[article] 
inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-14 [Tome 7]

Titre :	Traitements de la douleur en rhumatologie
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur
Année de publication :	2014
Article en page(s) :	15-918-A-14 [Tome 7]
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Douleurs rhumatologiques  Douleurs ostéoarticulaires  Traitements antalgiques  Coanalgésiques  Traitements non médicamenteux de la douleur  Prise en charge des douleurs
Résumé :	La prise en charge thérapeutique de la douleur en rhumatologie repose avant tout sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais aussi sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les techniques antalgiques non médicamenteuses. La prise en charge d'une douleur aiguë ne devrait plus reposer sur les paliers de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), mais être adaptée rapidement à son intensité pour obtenir une antalgie rapide quitte à débuter d'emblée par un palier II ou III. L'optimisation de la prise en charge thérapeutique d'une douleur chronique est obtenue en recherchant soigneusement les mécanismes de la douleur parfois très différents chez les patients consultant en rhumatologie. En effet, les douleurs nociceptives répondent mieux aux antalgiques, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'évaluation multidimensionnelle permet de cibler les interventions thérapeutiques et conduit fréquemment à associer thérapeutiques médicamenteuses et techniques antalgiques non médicamenteuses qui prennent une place croissante dans la prise en charge des patients. Seront abordés successivement les différents traitements de la douleur à la fois médicamenteux et non médicamenteux, puis la stratégie thérapeutique dans certaines situations spécifiques comme les rhumatismes inflammatoires, l'arthrose, les rachialgies, l'ostéoporose fracturaire, les douleurs neuropathiques et les syndromes douloureux chroniques.
Note de contenu :	Thérapeutiques antalgiques médicamenteuses Antalgiques de palier I Antalgiques opioïdes faibles de palier II Antalgiques opioïdes forts de palier III Antalgique central non opiacé : le néfopam Antiépileptiques Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Traitements locaux Autres thérapeutiques Vers une nouvelle classification des antalgiques Thérapeutiques antalgiques non médicamenteuses Techniques cognitivo-comportementales Prise en charge psychologique Neurostimulation transcutanée Recours à un centre de la douleur Stratégies thérapeutiques de prise en charge de la douleur Douleurs des rhumatismes inflammatoires Douleurs de l'arthrose Douleurs du rachis Douleur de l'ostéoporose fracturaire Douleurs neuropathiques ou mixtes Syndromes douloureux chroniques
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[article] Traitements de la douleur en rhumatologie [texte imprimé] / P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur . - 2014 . - 15-918-A-14 [Tome 7].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-14 [Tome 7]

Mots-clés :	Douleurs rhumatologiques  Douleurs ostéoarticulaires  Traitements antalgiques  Coanalgésiques  Traitements non médicamenteux de la douleur  Prise en charge des douleurs
Résumé :	La prise en charge thérapeutique de la douleur en rhumatologie repose avant tout sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais aussi sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les techniques antalgiques non médicamenteuses. La prise en charge d'une douleur aiguë ne devrait plus reposer sur les paliers de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), mais être adaptée rapidement à son intensité pour obtenir une antalgie rapide quitte à débuter d'emblée par un palier II ou III. L'optimisation de la prise en charge thérapeutique d'une douleur chronique est obtenue en recherchant soigneusement les mécanismes de la douleur parfois très différents chez les patients consultant en rhumatologie. En effet, les douleurs nociceptives répondent mieux aux antalgiques, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'évaluation multidimensionnelle permet de cibler les interventions thérapeutiques et conduit fréquemment à associer thérapeutiques médicamenteuses et techniques antalgiques non médicamenteuses qui prennent une place croissante dans la prise en charge des patients. Seront abordés successivement les différents traitements de la douleur à la fois médicamenteux et non médicamenteux, puis la stratégie thérapeutique dans certaines situations spécifiques comme les rhumatismes inflammatoires, l'arthrose, les rachialgies, l'ostéoporose fracturaire, les douleurs neuropathiques et les syndromes douloureux chroniques.
Note de contenu :	Thérapeutiques antalgiques médicamenteuses Antalgiques de palier I Antalgiques opioïdes faibles de palier II Antalgiques opioïdes forts de palier III Antalgique central non opiacé : le néfopam Antiépileptiques Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Traitements locaux Autres thérapeutiques Vers une nouvelle classification des antalgiques Thérapeutiques antalgiques non médicamenteuses Techniques cognitivo-comportementales Prise en charge psychologique Neurostimulation transcutanée Recours à un centre de la douleur Stratégies thérapeutiques de prise en charge de la douleur Douleurs des rhumatismes inflammatoires Douleurs de l'arthrose Douleurs du rachis Douleur de l'ostéoporose fracturaire Douleurs neuropathiques ou mixtes Syndromes douloureux chroniques
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