Échanges microcirculatoires et oedèmes / Christophe Seinturier in Kinésithérapie scientifique, 597 (Avril 2018)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 597 (Avril 2018) . - p. 5-8 Titre : Échanges microcirculatoires et oedèmes Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Seinturier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 5-8 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE VEINEUSE  Oedème  Vaisseaux capillaires  Lymphoedème Résumé : La microcirculation représente un « ensemble » anatomique et histologique fait de tous les vaisseaux de petit calibre (< 50 µm) comprenant artérioles, capillaires, veinules, canalicules lymphatiques et dispositifs de jonction [1]. À son niveau s'y effectuent les échanges gazeux et liquidiens entre les cellules et le sang circulant.Les capillaires sont de très petit calibre (5 à 8 µm) et sont constitués d'une couche monocellulaire de cellules endothéliales. Ils ne contiennent que 5 % du volume sanguin mais, en revanche, ils offrent une grande surface de contact, ont une paroi perméable et sont le siège de flux lents, ce qui permet les échanges.Au niveau de l'unité microcirculatoire ont lieu des échanges moléculaires liés essentiellement à des phénomènes de diffusion et des échanges hydriques soumis à des phénomènes de filtration et de réabsorption. Les petites molécules et les gaz (02, CO2) vont circuler aisément à travers la paroi vasculaire par diffusion, les grosses molécules peu liposolubles vont circuler plus lentement.Pour les échanges liquidiens, et de manière un peu simplifiée ces échanges obéissent à la loi de Starling qui définit les relations entre pression hydro­statique et pression oncotique. Une petite quantité d'eau et de solutés filtre en permanence au travers des parois capillaires sous l'effet de la pression hydrostatique qui est environ de 35 mm Hg à l?entrée du capillaire et de 15 mm Hg en sortie sur le versant veinulaire.La pression oncotique est exercée par les macroprotéines contenus dans le sang circulant et exerce un effet contraire en attirant l'eau vers le secteur circulatoire (réabsorption). Sur le versant artériolaire du capillaire la pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique et le mouvement d?eau se fait vers le secteur interstitiel (pression de l?ordre de 5 mm Hg). C'est l'inverse sur le versant veinulaire. Enfin, une réabsorption d'eau et de solutés se fait en continu par les canalicules lymphatiques qui assurent aussi la clairance protéique. On comprend ainsi qu'une modification d'un de ce facteurs, pression hydrostatique, pression oncotique, drainage lymphatique va conduire à un déséquilibre potentiellement responsable d'inflation hydrosodée et d'accumulation de protéines dans le tissu interstitiel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56948 [article] Échanges microcirculatoires et oedèmes [texte imprimé] / Christophe Seinturier . - 2018 . - p. 5-8. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 597 (Avril 2018) . - p. 5-8 Mots-clés : INSUFFISANCE VEINEUSE  Oedème  Vaisseaux capillaires  Lymphoedème Résumé : La microcirculation représente un « ensemble » anatomique et histologique fait de tous les vaisseaux de petit calibre (< 50 µm) comprenant artérioles, capillaires, veinules, canalicules lymphatiques et dispositifs de jonction [1]. À son niveau s'y effectuent les échanges gazeux et liquidiens entre les cellules et le sang circulant.Les capillaires sont de très petit calibre (5 à 8 µm) et sont constitués d'une couche monocellulaire de cellules endothéliales. Ils ne contiennent que 5 % du volume sanguin mais, en revanche, ils offrent une grande surface de contact, ont une paroi perméable et sont le siège de flux lents, ce qui permet les échanges.Au niveau de l'unité microcirculatoire ont lieu des échanges moléculaires liés essentiellement à des phénomènes de diffusion et des échanges hydriques soumis à des phénomènes de filtration et de réabsorption. Les petites molécules et les gaz (02, CO2) vont circuler aisément à travers la paroi vasculaire par diffusion, les grosses molécules peu liposolubles vont circuler plus lentement.Pour les échanges liquidiens, et de manière un peu simplifiée ces échanges obéissent à la loi de Starling qui définit les relations entre pression hydro­statique et pression oncotique. Une petite quantité d'eau et de solutés filtre en permanence au travers des parois capillaires sous l'effet de la pression hydrostatique qui est environ de 35 mm Hg à l?entrée du capillaire et de 15 mm Hg en sortie sur le versant veinulaire.La pression oncotique est exercée par les macroprotéines contenus dans le sang circulant et exerce un effet contraire en attirant l'eau vers le secteur circulatoire (réabsorption). Sur le versant artériolaire du capillaire la pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique et le mouvement d?eau se fait vers le secteur interstitiel (pression de l?ordre de 5 mm Hg). C'est l'inverse sur le versant veinulaire. Enfin, une réabsorption d'eau et de solutés se fait en continu par les canalicules lymphatiques qui assurent aussi la clairance protéique. On comprend ainsi qu'une modification d'un de ce facteurs, pression hydrostatique, pression oncotique, drainage lymphatique va conduire à un déséquilibre potentiellement responsable d'inflation hydrosodée et d'accumulation de protéines dans le tissu interstitiel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56948

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