Admissions inappropriées des résidents d’Ehpad aux urgences / Patrick Manckoundia in Soins gérontologie, 159 (janvier 2023)

Public ISBD [article]  inSoins gérontologie > 159 (janvier 2023) . - p. 42-45 Titre : Admissions inappropriées des résidents d’Ehpad aux urgences Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Manckoundia ; Patrick Ray ; Valérie Quipourt ; Laurence Vaillard ; Mélanie Dipanda ; Fabrice Larosa ; Didier Menu ; Hélène Sordet Guepe ; Alain Putot ; Jeremy Barben Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 42-45 Langues : Français (fre) Mots-clés : Admission du patient  Maison de repos  Personne âgée  Résident  Service d’accueil des urgences Résumé : Après un point sur les admissions inappropriées des résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) aux urgences, nous proposons des axes pour les réduire. Ils comprennent le fait d’attribuer au médecin coordonnateur un rôle de clinicien, d’organiser la continuité et la permanence des soins dans tous les Ehpad, de signer des conventions entre Ehpad et hôpital pour des hospitalisations directes et la collaboration avec les équipes mobiles et hotlines gériatriques, de généraliser le niveau d’intervention médicale en Ehpad, et d’approfondir la formation des soignants d’Ehpad à la gériatrie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109275 [article] Admissions inappropriées des résidents d’Ehpad aux urgences [texte imprimé] / Patrick Manckoundia ; Patrick Ray ; Valérie Quipourt ; Laurence Vaillard ; Mélanie Dipanda ; Fabrice Larosa ; Didier Menu ; Hélène Sordet Guepe ; Alain Putot ; Jeremy Barben . - 2023 . - p. 42-45. Langues : Français (fre) in Soins gérontologie > 159 (janvier 2023) . - p. 42-45 Mots-clés : Admission du patient  Maison de repos  Personne âgée  Résident  Service d’accueil des urgences Résumé : Après un point sur les admissions inappropriées des résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) aux urgences, nous proposons des axes pour les réduire. Ils comprennent le fait d’attribuer au médecin coordonnateur un rôle de clinicien, d’organiser la continuité et la permanence des soins dans tous les Ehpad, de signer des conventions entre Ehpad et hôpital pour des hospitalisations directes et la collaboration avec les équipes mobiles et hotlines gériatriques, de généraliser le niveau d’intervention médicale en Ehpad, et d’approfondir la formation des soignants d’Ehpad à la gériatrie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109275

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Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée / Patrick Manckoundia in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°2 (Février 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°2 (Février 2018) . - p. 97-105 Titre : Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Manckoundia ; Amina Guemch ; Christine Perret-Guillaume ; Georges Kaltenbach ; Rachid Mahmoudi ; Isabelle Mangola ; Alain Putot Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 97-105 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypercalcémie est définie par une calcémie sanguine > 2,6 mmol/l (104 mg/l) et est majeure au-delà de 3,5 mmol/l (140 mg/l). Elle est fréquente chez la personne âgée avec un possible impact fonctionnel et/ou vital. Le tableau clinique d’hypercalcémie associe, à divers degrés, altération de l’état général, signes digestifs (nausées/ vomissements, douleurs abdominales, constipation), troubles musculaires et ostéoarticulaires (arthralgies, fatigabilité musculaire/myopathie, ostéoporose, tassements vertébraux, chondrocalcinose), manifestations cardiovasculaires (angor, hypertension artérielle, tachycardie, athérosclérose, voire troubles de la repolarisation, du rythme (supra)ventriculaire ou de conduction), troubles neurologiques (dysarthrie, ataxie, paresthésies, tremblements, céphalées, hypovigilance/coma, confusion, troubles cognitifs) et manifestations psychiatriques (dépression, troubles psycho-comportementaux et délire). L’atteinte rénale (lithiase, colique néphrétique, infection, insuffisance rénale), devenue rare car le diagnostic d’hypercalcémie est désormais précoce, reflète une hypercalcémie chronique et évoluée. Enfin, l’hypercalcémie peut être asymptomatique. L’hyperparathyroïdie primaire et les cancers sont les principales causes d’hypercalcémie. D’autres étiologiespeuvent être incriminées telles que les granulomatoses, d’autres endocrinopathies (hyperthyroïdie, insuffisance surrénale), les médicaments (intoxication à la Vitamine D, à la Vitamine A ou au calcium, diurétiques thiazidiques, lithium), ou l’immobilisation prolongée notamment chez la personne âgée. Plusieurs causes peuvent être associées, surtout chez cette dernière. La prise en charge de l’hypercalcémie est à la fois symptomatique et étiologique. Une parathyroïdectomie (sub)totale est réalisée en cas d’hyperparathyroïdie primaire, tandis que les néoplasies relèvent de thérapeutiques oncologiques. Le traitement symptomatique est basé sur la réhydratation, les bisphosphonates, le furosémide, la calcitonine, la corticothérapie et/ou l’épuration extrarénale. L’évolution dépend du niveau d’hypercalcémie, de sa cause et de la rapidité d’instauration du traitement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56482 [article] Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée [texte imprimé] / Patrick Manckoundia ; Amina Guemch ; Christine Perret-Guillaume ; Georges Kaltenbach ; Rachid Mahmoudi ; Isabelle Mangola ; Alain Putot . - 2018 . - p. 97-105. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°2 (Février 2018) . - p. 97-105 Résumé : L’hypercalcémie est définie par une calcémie sanguine > 2,6 mmol/l (104 mg/l) et est majeure au-delà de 3,5 mmol/l (140 mg/l). Elle est fréquente chez la personne âgée avec un possible impact fonctionnel et/ou vital. Le tableau clinique d’hypercalcémie associe, à divers degrés, altération de l’état général, signes digestifs (nausées/ vomissements, douleurs abdominales, constipation), troubles musculaires et ostéoarticulaires (arthralgies, fatigabilité musculaire/myopathie, ostéoporose, tassements vertébraux, chondrocalcinose), manifestations cardiovasculaires (angor, hypertension artérielle, tachycardie, athérosclérose, voire troubles de la repolarisation, du rythme (supra)ventriculaire ou de conduction), troubles neurologiques (dysarthrie, ataxie, paresthésies, tremblements, céphalées, hypovigilance/coma, confusion, troubles cognitifs) et manifestations psychiatriques (dépression, troubles psycho-comportementaux et délire). L’atteinte rénale (lithiase, colique néphrétique, infection, insuffisance rénale), devenue rare car le diagnostic d’hypercalcémie est désormais précoce, reflète une hypercalcémie chronique et évoluée. Enfin, l’hypercalcémie peut être asymptomatique. L’hyperparathyroïdie primaire et les cancers sont les principales causes d’hypercalcémie. D’autres étiologiespeuvent être incriminées telles que les granulomatoses, d’autres endocrinopathies (hyperthyroïdie, insuffisance surrénale), les médicaments (intoxication à la Vitamine D, à la Vitamine A ou au calcium, diurétiques thiazidiques, lithium), ou l’immobilisation prolongée notamment chez la personne âgée. Plusieurs causes peuvent être associées, surtout chez cette dernière. La prise en charge de l’hypercalcémie est à la fois symptomatique et étiologique. Une parathyroïdectomie (sub)totale est réalisée en cas d’hyperparathyroïdie primaire, tandis que les néoplasies relèvent de thérapeutiques oncologiques. Le traitement symptomatique est basé sur la réhydratation, les bisphosphonates, le furosémide, la calcitonine, la corticothérapie et/ou l’épuration extrarénale. L’évolution dépend du niveau d’hypercalcémie, de sa cause et de la rapidité d’instauration du traitement. 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L'infarctus du myocarde de type 2 : une pathologie gériatrique méconnue / Alain Putot in La revue de gériatrie, Vol.46 N°9 (Novembre 2021)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.46 N°9 (Novembre 2021) . - p. 539-549 Titre : L'infarctus du myocarde de type 2 : une pathologie gériatrique méconnue Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Putot ; Frédéric Chague ; Arthur Hacquin ; Sophie Putot ; Patrick Manckoundia ; Marianne Zeller ; Yves Cottin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 539-549 Langues : Français (fre) Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=99824 [article] L'infarctus du myocarde de type 2 : une pathologie gériatrique méconnue [texte imprimé] / Alain Putot ; Frédéric Chague ; Arthur Hacquin ; Sophie Putot ; Patrick Manckoundia ; Marianne Zeller ; Yves Cottin . - 2021 . - p. 539-549. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.46 N°9 (Novembre 2021) . - p. 539-549 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=99824

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Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD / Alain Putot in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°3 (Mars 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°3 (Mars 2018) . - p. 161-170 Titre : Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Putot, Auteur ; Patrick Manckoundia, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 161-170 Langues : Français (fre) Résumé : Les antibiotiques sont indubitablement l’une des classes médicamenteuses qui ont fait le succès de la médecine moderne. Ils ont contribué pour une large part à l’amélioration de l’espérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant l’ère du « tout antibiotique » est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à l’échelle individuelle. En effet, si l’on est en droit d’attendre de l’antibiothérapie un effet antimicrobien contre le pathogène ciblé, cet effet n’est malheureusement spécifique ni de l’espèce bactérienne, ni du site infecté. Ainsi, l’exemple des colites à Clostridium difficile nous rappelle régulièrement que l’antibiothérapie a bien un impact sur l’ensemble des flores qui nous habitent. Nous commençons seulement, presque un siècle après Flemming, à en appréhender les conséquences délétères. De l’autre côté, tout retard d’antibiothérapie peut être lourd de conséquences, à la fois parce que les infections deviennent en elles-mêmes plus graves avec l’âge, mais surtout parce qu’elles précipitent très fréquemment un état d’équilibre fragile vers un état de comorbidités décompensées. La grande fragilité et l’appauvrissement de la symptomatologie clinique avec l’âge incitent donc légitimement le gériatre à la prudence en cas de doute diagnostique. C’est dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée.Nous proposons dans cet article une revue des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour guider la prise en soins des situations les plus fréquemment pourvoyeuses d’antibiothérapie en EHPAD et des erreurs les plus fréquemment rencontrées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56876 [article] Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD [texte imprimé] / Alain Putot, Auteur ; Patrick Manckoundia, Auteur . - 2018 . - p. 161-170. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°3 (Mars 2018) . - p. 161-170 Résumé : Les antibiotiques sont indubitablement l’une des classes médicamenteuses qui ont fait le succès de la médecine moderne. Ils ont contribué pour une large part à l’amélioration de l’espérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant l’ère du « tout antibiotique » est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à l’échelle individuelle. En effet, si l’on est en droit d’attendre de l’antibiothérapie un effet antimicrobien contre le pathogène ciblé, cet effet n’est malheureusement spécifique ni de l’espèce bactérienne, ni du site infecté. Ainsi, l’exemple des colites à Clostridium difficile nous rappelle régulièrement que l’antibiothérapie a bien un impact sur l’ensemble des flores qui nous habitent. Nous commençons seulement, presque un siècle après Flemming, à en appréhender les conséquences délétères. De l’autre côté, tout retard d’antibiothérapie peut être lourd de conséquences, à la fois parce que les infections deviennent en elles-mêmes plus graves avec l’âge, mais surtout parce qu’elles précipitent très fréquemment un état d’équilibre fragile vers un état de comorbidités décompensées. La grande fragilité et l’appauvrissement de la symptomatologie clinique avec l’âge incitent donc légitimement le gériatre à la prudence en cas de doute diagnostique. C’est dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée.Nous proposons dans cet article une revue des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour guider la prise en soins des situations les plus fréquemment pourvoyeuses d’antibiothérapie en EHPAD et des erreurs les plus fréquemment rencontrées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56876

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