Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée / Patrick Manckoundia in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°2 (Février 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°2 (Février 2018) . - p. 97-105 Titre : Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Manckoundia ; Amina Guemch ; Christine Perret-Guillaume ; Georges Kaltenbach ; Rachid Mahmoudi ; Isabelle Mangola ; Alain Putot Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 97-105 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypercalcémie est définie par une calcémie sanguine > 2,6 mmol/l (104 mg/l) et est majeure au-delà de 3,5 mmol/l (140 mg/l). Elle est fréquente chez la personne âgée avec un possible impact fonctionnel et/ou vital. Le tableau clinique d’hypercalcémie associe, à divers degrés, altération de l’état général, signes digestifs (nausées/ vomissements, douleurs abdominales, constipation), troubles musculaires et ostéoarticulaires (arthralgies, fatigabilité musculaire/myopathie, ostéoporose, tassements vertébraux, chondrocalcinose), manifestations cardiovasculaires (angor, hypertension artérielle, tachycardie, athérosclérose, voire troubles de la repolarisation, du rythme (supra)ventriculaire ou de conduction), troubles neurologiques (dysarthrie, ataxie, paresthésies, tremblements, céphalées, hypovigilance/coma, confusion, troubles cognitifs) et manifestations psychiatriques (dépression, troubles psycho-comportementaux et délire). L’atteinte rénale (lithiase, colique néphrétique, infection, insuffisance rénale), devenue rare car le diagnostic d’hypercalcémie est désormais précoce, reflète une hypercalcémie chronique et évoluée. Enfin, l’hypercalcémie peut être asymptomatique. L’hyperparathyroïdie primaire et les cancers sont les principales causes d’hypercalcémie. D’autres étiologiespeuvent être incriminées telles que les granulomatoses, d’autres endocrinopathies (hyperthyroïdie, insuffisance surrénale), les médicaments (intoxication à la Vitamine D, à la Vitamine A ou au calcium, diurétiques thiazidiques, lithium), ou l’immobilisation prolongée notamment chez la personne âgée. Plusieurs causes peuvent être associées, surtout chez cette dernière. La prise en charge de l’hypercalcémie est à la fois symptomatique et étiologique. Une parathyroïdectomie (sub)totale est réalisée en cas d’hyperparathyroïdie primaire, tandis que les néoplasies relèvent de thérapeutiques oncologiques. Le traitement symptomatique est basé sur la réhydratation, les bisphosphonates, le furosémide, la calcitonine, la corticothérapie et/ou l’épuration extrarénale. L’évolution dépend du niveau d’hypercalcémie, de sa cause et de la rapidité d’instauration du traitement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56482 [article] Hypercalcémie : mise au point avec focus sur ses particularités chez la personne âgée [texte imprimé] / Patrick Manckoundia ; Amina Guemch ; Christine Perret-Guillaume ; Georges Kaltenbach ; Rachid Mahmoudi ; Isabelle Mangola ; Alain Putot . - 2018 . - p. 97-105. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°2 (Février 2018) . - p. 97-105 Résumé : L’hypercalcémie est définie par une calcémie sanguine > 2,6 mmol/l (104 mg/l) et est majeure au-delà de 3,5 mmol/l (140 mg/l). Elle est fréquente chez la personne âgée avec un possible impact fonctionnel et/ou vital. Le tableau clinique d’hypercalcémie associe, à divers degrés, altération de l’état général, signes digestifs (nausées/ vomissements, douleurs abdominales, constipation), troubles musculaires et ostéoarticulaires (arthralgies, fatigabilité musculaire/myopathie, ostéoporose, tassements vertébraux, chondrocalcinose), manifestations cardiovasculaires (angor, hypertension artérielle, tachycardie, athérosclérose, voire troubles de la repolarisation, du rythme (supra)ventriculaire ou de conduction), troubles neurologiques (dysarthrie, ataxie, paresthésies, tremblements, céphalées, hypovigilance/coma, confusion, troubles cognitifs) et manifestations psychiatriques (dépression, troubles psycho-comportementaux et délire). L’atteinte rénale (lithiase, colique néphrétique, infection, insuffisance rénale), devenue rare car le diagnostic d’hypercalcémie est désormais précoce, reflète une hypercalcémie chronique et évoluée. Enfin, l’hypercalcémie peut être asymptomatique. L’hyperparathyroïdie primaire et les cancers sont les principales causes d’hypercalcémie. D’autres étiologiespeuvent être incriminées telles que les granulomatoses, d’autres endocrinopathies (hyperthyroïdie, insuffisance surrénale), les médicaments (intoxication à la Vitamine D, à la Vitamine A ou au calcium, diurétiques thiazidiques, lithium), ou l’immobilisation prolongée notamment chez la personne âgée. Plusieurs causes peuvent être associées, surtout chez cette dernière. La prise en charge de l’hypercalcémie est à la fois symptomatique et étiologique. Une parathyroïdectomie (sub)totale est réalisée en cas d’hyperparathyroïdie primaire, tandis que les néoplasies relèvent de thérapeutiques oncologiques. Le traitement symptomatique est basé sur la réhydratation, les bisphosphonates, le furosémide, la calcitonine, la corticothérapie et/ou l’épuration extrarénale. L’évolution dépend du niveau d’hypercalcémie, de sa cause et de la rapidité d’instauration du traitement. 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