Le carcinome cutané à cellules de Merkel : une tumeur rare et redoutable du sujet âgé / Marie Mathieu in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°1 (Janvier 2018) . - p. 49-53 Titre : Le carcinome cutané à cellules de Merkel : une tumeur rare et redoutable du sujet âgé Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Mathieu ; Pascal Chevalet ; Gilles Berrut ; Laure de Decker ; Benjamin Gaborit ; Cindy Devis ; Lucie Peuvrel Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 49-53 Langues : Français (fre) Mots-clés : Carcinome à cellules de Merkel  Sujet âgé  Sarcoïdose  Immunosuppression thérapeutique  Rayons ultraviolets Résumé : Introduction : Le carcinome à cellules de Merkel est un carcinome neuroendocrine cutané primitif rare et de mauvais pronostic affectant principalement les sujets âgés. Observation : Un patient de 81 ans était hospitalisé pour un syndrome confusionnel brutal, une paralysie faciale, une polyneuropathie, une uvéite. Une neurosarcoïdose était évoquée, avec une très bonne réponse clinique sous corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j. Trois mois après l?initiation de la corticothérapie, un nodule violacé du flanc droit apparaissait, d?évolution rapide, associé à une adénopathie axillaire. La biopsie cutanée concluait à un carcinome à cellules de Merkel. Il était programmé une exérèse chirurgicale du primitif cutané avec curage axillaire droit, puis une radiothérapie adjuvante. Malheureusement, à un mois du diagnostic, le patient présentait une évolution cutanée et ganglionnaire à distance, ne permettant plus de réaliser une chirurgie complète. Seule la lésion primitive était opérée. Le patient débutait un traitement par imatinib (Glivec®). L?évolution restait défavorable avec une dissémination diffuse ganglionnaire, musculaire et cutanée, après 2 mois de traitement. Une radiothérapie palliative améliorait l?aspect des principales lésions cutanées. Le patient décédait 10 mois après le diagnostic initial. Discussion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare, à pronostic réservé, qui survient principalement chez le sujet âgé, ayant pour facteur favorisant l?exposition aux UV et l?immunodépression. Le traitement est essentiellement chirurgical. Au stade métastatique, des traitements systémiques à visée palliative sont possibles mais mal codifiés. Conclusion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, nécessitant des soins urgents. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56207 [article] Le carcinome cutané à cellules de Merkel : une tumeur rare et redoutable du sujet âgé [texte imprimé] / Marie Mathieu ; Pascal Chevalet ; Gilles Berrut ; Laure de Decker ; Benjamin Gaborit ; Cindy Devis ; Lucie Peuvrel . - 2018 . - p. 49-53. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°1 (Janvier 2018) . - p. 49-53 Mots-clés : Carcinome à cellules de Merkel  Sujet âgé  Sarcoïdose  Immunosuppression thérapeutique  Rayons ultraviolets Résumé : Introduction : Le carcinome à cellules de Merkel est un carcinome neuroendocrine cutané primitif rare et de mauvais pronostic affectant principalement les sujets âgés. Observation : Un patient de 81 ans était hospitalisé pour un syndrome confusionnel brutal, une paralysie faciale, une polyneuropathie, une uvéite. Une neurosarcoïdose était évoquée, avec une très bonne réponse clinique sous corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j. Trois mois après l?initiation de la corticothérapie, un nodule violacé du flanc droit apparaissait, d?évolution rapide, associé à une adénopathie axillaire. La biopsie cutanée concluait à un carcinome à cellules de Merkel. Il était programmé une exérèse chirurgicale du primitif cutané avec curage axillaire droit, puis une radiothérapie adjuvante. Malheureusement, à un mois du diagnostic, le patient présentait une évolution cutanée et ganglionnaire à distance, ne permettant plus de réaliser une chirurgie complète. Seule la lésion primitive était opérée. Le patient débutait un traitement par imatinib (Glivec®). L?évolution restait défavorable avec une dissémination diffuse ganglionnaire, musculaire et cutanée, après 2 mois de traitement. Une radiothérapie palliative améliorait l?aspect des principales lésions cutanées. Le patient décédait 10 mois après le diagnostic initial. Discussion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare, à pronostic réservé, qui survient principalement chez le sujet âgé, ayant pour facteur favorisant l?exposition aux UV et l?immunodépression. Le traitement est essentiellement chirurgical. Au stade métastatique, des traitements systémiques à visée palliative sont possibles mais mal codifiés. Conclusion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, nécessitant des soins urgents. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56207

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