Séries de plâtres d'élongation, dérotation et flexion (EDF) chez des patients présentant une scoliose à début précoce / Yannaël Gorce in Kinésithérapie scientifique, 595 (Février 2018)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie scientifique > 595 (Février 2018) . - p. 15-25 Titre : Séries de plâtres d'élongation, dérotation et flexion (EDF) chez des patients présentant une scoliose à début précoce Type de document : texte imprimé Auteurs : Yannaël Gorce ; F. Canavese ; A. Samba ; M. Rousset ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 15-25 Langues : Français (fre) Mots-clés : Croissance  Scoliose / classification  Scoliose  Plâtres chirurgicaux / classification Résumé : La scoliose est une déformation tridimensionnelle de la colonne associant une inclinaison, une extension et une rotation vertébrale. Dans la plupart des cas, cette pathologie est idiopathique et affecte les enfants pendant l?adolescence. Par ailleurs, la scoliose à début précoce (SP), qui concerne les enfants d?âge inférieur à 10 ans, est beaucoup plus rare que la scoliose adolescente (SA).Les SP ont des différences par rapport à la SA. En plus de l?âge d?apparition, il existe des variations qui concernent la topographie, l?incidence, et le risque évolutif de la déformation. Les SP présentent des conditions parmi les plus complexes en orthopédie pédiatrique avec un potentiel de complications sévères important. Les changements pathologiques induisant sur un organisme croissant une déformation précoce de la colonne, peuvent être dramatiques et, dans les cas les plus sévères, mener au décès.Une colonne vertébrale qui ne peut pas grandir normalement va affecter le potentiel de croissance de l?ensemble du haut du corps, ayant comme résultats un tronc court, un aspect corporel disproportionné, et une cage thoracique sous-développée et déformée. Le but d?un traitement est de briser le cercle vicieux ; il est nécessaire de contrôler les déformations rachidiennes et leurs conséquences sur la cage thoracique. L?impossibilité d?assurer une respiration normale, un petit poids et une dysfonction cardiaque sont les signes cliniques retrouvés dans les formes évoluées.Les problèmes de tachypnée, tachycardie ventriculaire, dyspnée, trachéomalacie, perte de poids, obstruction pulmonaire chronique sont souvent des éléments plus préoccupants que la déformation de la colonne en elle-même.Le traitement idéal de la SP n?a pas encore été identifié tant par les cliniciens que par les chirurgiens tant il est difficile de préserver la longueur de la colonne thoracique, sa morphologie, la croissance pulmonaire et la fonction cardiaque, sans diminuer la mobilité et la souplesse du rachis.Une fusion vertébrale précoce n?est pas la réponse face à une déformation progressive chez des jeunes et très jeunes enfants. L?arthrodèse de la colonne thoracique ne traite pas de l?impact de la déformation de la cage thoracique, du développement du parenchyme, ni de la préservation de la fonction cardio-pulmonaire. Cela entraînerait une insuffisance respiratoire et ajouterait une perte de fonction pulmonaire à celle préexistante, due à déformation de la colonne.Le plâtre élongation-dérotation-flexion (EDF) est une technique de plâtre thoraco-lombaire, basée sur un concept de correction tridimensionnelle. Il permet de contrôler l?évolution de la déformation dans certains cas. La croissance de la colonne peut alors être guidée, dans la mesure où le plâtre peut incurver la colonne et permettre qu?elle grandisse de manière plus axée. Il peut aussi être utilisé comme une force « positive » pour guider la croissance spinale. Cet article vise à fournir une vue compréhensible de la manière dont une scoliose à début précoce peut affecter une colonne vertébrale et un thorax normal, et comment cette déformation peut être traitée par une série de plâtres EDF. Une revue de la littérature actuelle est obligatoire pour comprendre les principes de la technique des plâtres et l?efficacité du traitement conservateur chez les jeunes et très jeunes patients.Au CHU de Clermont-Ferrand, le traitement par plâtres est la plupart du temps mis en place lorsque qu?un patient bénéficiant de traitement kinésithérapique et d?un corset, présente une scoliose rapidement évolutive supérieure à 35°. Nous réalisons les séries de plâtre sous anesthésie après que chaque enfant ai bénéficié d?une IRM, afin d'éliminer le risque de créer une lésion neurologique à cause d?une anomalie médullaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=55391 [article] Séries de plâtres d'élongation, dérotation et flexion (EDF) chez des patients présentant une scoliose à début précoce [texte imprimé] / Yannaël Gorce ; F. Canavese ; A. Samba ; M. Rousset ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 15-25. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie scientifique > 595 (Février 2018) . - p. 15-25 Mots-clés : Croissance  Scoliose / classification  Scoliose  Plâtres chirurgicaux / classification Résumé : La scoliose est une déformation tridimensionnelle de la colonne associant une inclinaison, une extension et une rotation vertébrale. Dans la plupart des cas, cette pathologie est idiopathique et affecte les enfants pendant l?adolescence. Par ailleurs, la scoliose à début précoce (SP), qui concerne les enfants d?âge inférieur à 10 ans, est beaucoup plus rare que la scoliose adolescente (SA).Les SP ont des différences par rapport à la SA. En plus de l?âge d?apparition, il existe des variations qui concernent la topographie, l?incidence, et le risque évolutif de la déformation. Les SP présentent des conditions parmi les plus complexes en orthopédie pédiatrique avec un potentiel de complications sévères important. Les changements pathologiques induisant sur un organisme croissant une déformation précoce de la colonne, peuvent être dramatiques et, dans les cas les plus sévères, mener au décès.Une colonne vertébrale qui ne peut pas grandir normalement va affecter le potentiel de croissance de l?ensemble du haut du corps, ayant comme résultats un tronc court, un aspect corporel disproportionné, et une cage thoracique sous-développée et déformée. Le but d?un traitement est de briser le cercle vicieux ; il est nécessaire de contrôler les déformations rachidiennes et leurs conséquences sur la cage thoracique. L?impossibilité d?assurer une respiration normale, un petit poids et une dysfonction cardiaque sont les signes cliniques retrouvés dans les formes évoluées.Les problèmes de tachypnée, tachycardie ventriculaire, dyspnée, trachéomalacie, perte de poids, obstruction pulmonaire chronique sont souvent des éléments plus préoccupants que la déformation de la colonne en elle-même.Le traitement idéal de la SP n?a pas encore été identifié tant par les cliniciens que par les chirurgiens tant il est difficile de préserver la longueur de la colonne thoracique, sa morphologie, la croissance pulmonaire et la fonction cardiaque, sans diminuer la mobilité et la souplesse du rachis.Une fusion vertébrale précoce n?est pas la réponse face à une déformation progressive chez des jeunes et très jeunes enfants. L?arthrodèse de la colonne thoracique ne traite pas de l?impact de la déformation de la cage thoracique, du développement du parenchyme, ni de la préservation de la fonction cardio-pulmonaire. Cela entraînerait une insuffisance respiratoire et ajouterait une perte de fonction pulmonaire à celle préexistante, due à déformation de la colonne.Le plâtre élongation-dérotation-flexion (EDF) est une technique de plâtre thoraco-lombaire, basée sur un concept de correction tridimensionnelle. Il permet de contrôler l?évolution de la déformation dans certains cas. La croissance de la colonne peut alors être guidée, dans la mesure où le plâtre peut incurver la colonne et permettre qu?elle grandisse de manière plus axée. Il peut aussi être utilisé comme une force « positive » pour guider la croissance spinale. Cet article vise à fournir une vue compréhensible de la manière dont une scoliose à début précoce peut affecter une colonne vertébrale et un thorax normal, et comment cette déformation peut être traitée par une série de plâtres EDF. Une revue de la littérature actuelle est obligatoire pour comprendre les principes de la technique des plâtres et l?efficacité du traitement conservateur chez les jeunes et très jeunes patients.Au CHU de Clermont-Ferrand, le traitement par plâtres est la plupart du temps mis en place lorsque qu?un patient bénéficiant de traitement kinésithérapique et d?un corset, présente une scoliose rapidement évolutive supérieure à 35°. Nous réalisons les séries de plâtre sous anesthésie après que chaque enfant ai bénéficié d?une IRM, afin d'éliminer le risque de créer une lésion neurologique à cause d?une anomalie médullaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=55391

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