Entraînement spécifique des muscles inspiratoires / PEREZ T. in Kinéréa, N°35 (décembre 2002)

Public ISBD [article]  inKinéréa > N°35 (décembre 2002) . - p.91 - 93 Titre : Entraînement spécifique des muscles inspiratoires Type de document : texte imprimé Auteurs : PEREZ T. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p.91 - 93 Mots-clés : Kinésithérapie  Diaphragme  Muscle  Appareil respiratoire  Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)  Techniques d'exercices physiques Résumé : Le dysfonctionnement des muscles inspiratoires est une composante reconnue dans la physiopathologie des BPCO, associant une diminution de leur force et ou de leur endurance. L'entraînement des muscles inspiratoires peut être obtenu par l'hyperpnée isocapnique, la respiration contre une résistance alinéaire ou par une valve inspiratoire à seuil réglable, ne s'ouvrant que pour un niveau prédéterminé de pression (Threshold(r)). L'avantage essentiel de cette valve est d'imposer un plateau de pression inspiratoire indépendant du débit, donc bien contrôlé. Une méta analyse des essais contrôlés montre un bénéfice du réentraînement en termes de force et d'endurance inspiratoire ainsi que sur la dyspnée. Le gain en terme de tolérance à l'effort n'atteint par contre pas la significativité. Aucune étude n'a cependant effectué de stratification initiale en fonction des performances inspiratoires basales des patients, et toutes ont inclus de faibles effectifs. Le protocole usuel consiste à effectuer 30 minutes de réentraînement par jour, la charge est augmentée progressivement en quelques semaines, pour atteindre un niveau optimal de pression variant entre 30 et 60% de la Plmax individuelle. Les avantages majeurs de l'entraînement inspiratoire sont qu'il s'agit d'une technique simple, parfaitement ambulatoire et pou coûteuse, utilisable chez les patients n'ayant pas accès à une structure de réhabilitation respiratoire ou en complément de celle-ci. Il est légitime de mettre en oeuvre cet entraînement chez les patients ayant une dysfonction inspiratoire caractérisée, qu'il s'agisse d'une diminution de la force ou de l'endurance inspiratoire. En conclusion le réentraînement inspiratoire avec une charge contrôlée est une technique simple utilisable en ambulatoire. Il améliore les performances inspiratoires et la dyspnée des patients BPCO. Son impact réel sur la tolérance à l'effort reste controversé, notamment en association à la réhabilitation conventionnelle. Il serait nécessaire de disposer de facteurs predictifs permettant de sélectionner précisément les patients justiciables de ce réentraînement spécifique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=54095 [article] Entraînement spécifique des muscles inspiratoires [texte imprimé] / PEREZ T. . - 2002 . - p.91 - 93. in Kinéréa > N°35 (décembre 2002) . - p.91 - 93 Mots-clés : Kinésithérapie  Diaphragme  Muscle  Appareil respiratoire  Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)  Techniques d'exercices physiques Résumé : Le dysfonctionnement des muscles inspiratoires est une composante reconnue dans la physiopathologie des BPCO, associant une diminution de leur force et ou de leur endurance. L'entraînement des muscles inspiratoires peut être obtenu par l'hyperpnée isocapnique, la respiration contre une résistance alinéaire ou par une valve inspiratoire à seuil réglable, ne s'ouvrant que pour un niveau prédéterminé de pression (Threshold(r)). L'avantage essentiel de cette valve est d'imposer un plateau de pression inspiratoire indépendant du débit, donc bien contrôlé. Une méta analyse des essais contrôlés montre un bénéfice du réentraînement en termes de force et d'endurance inspiratoire ainsi que sur la dyspnée. Le gain en terme de tolérance à l'effort n'atteint par contre pas la significativité. Aucune étude n'a cependant effectué de stratification initiale en fonction des performances inspiratoires basales des patients, et toutes ont inclus de faibles effectifs. Le protocole usuel consiste à effectuer 30 minutes de réentraînement par jour, la charge est augmentée progressivement en quelques semaines, pour atteindre un niveau optimal de pression variant entre 30 et 60% de la Plmax individuelle. Les avantages majeurs de l'entraînement inspiratoire sont qu'il s'agit d'une technique simple, parfaitement ambulatoire et pou coûteuse, utilisable chez les patients n'ayant pas accès à une structure de réhabilitation respiratoire ou en complément de celle-ci. Il est légitime de mettre en oeuvre cet entraînement chez les patients ayant une dysfonction inspiratoire caractérisée, qu'il s'agisse d'une diminution de la force ou de l'endurance inspiratoire. En conclusion le réentraînement inspiratoire avec une charge contrôlée est une technique simple utilisable en ambulatoire. Il améliore les performances inspiratoires et la dyspnée des patients BPCO. Son impact réel sur la tolérance à l'effort reste controversé, notamment en association à la réhabilitation conventionnelle. Il serait nécessaire de disposer de facteurs predictifs permettant de sélectionner précisément les patients justiciables de ce réentraînement spécifique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=54095

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