Dépouillements

Évaluation et classification des lésions ligamentaires des entorses latérales de la cheville / LECLUSE J. de in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 95-104 Titre : Évaluation et classification des lésions ligamentaires des entorses latérales de la cheville Type de document : texte imprimé Auteurs : LECLUSE J. de Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 95-104 Résumé : Devant une entorse latérale de cheville, le clinicien doit confirmer le diagnostic et évaluer la gravité des lésions afin de proposer le traitemen le plus adapté. La connaissance du mécanisme traumatique, des symptômes initiaux et un examen clinique méthodique ne permettent qu'une évaluation subjective de la gravité de l'entorse. Seules les entorses bénignes peuvent être diagnostiquées avec certitude sans recours à une imagerie complémentaire. Dans tous les autres cas, une imagerie s'impose pour faire un diagnostic lésionnel précis et découvrir des lésions associées. L'évaluation de la gravité est impossible par les radiographies standard. Les radiographies dynamiques n'ont pas d'indication en aiguë. L'arthroscanner a été supplanté par l'IRM. Ce dernier examen, outre son coût, est encore perfectible puisqu'il ne permet pas de distinguer avec certitude une rupture partielle d'une élongation ligamentaire. L'échographie, par son accessibilité et ses performances, est l'examen complémentaire indispensable pour l'évaluation et à la classification des entorses de la cheville. Nous proposons une classification de la gravité des entorses latérales de la cheville en se basant sur la clinique et les lésions observées en échographie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14357 [article] Évaluation et classification des lésions ligamentaires des entorses latérales de la cheville [texte imprimé] / LECLUSE J. de . - 2003 . - P. 95-104. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 95-104 Résumé : Devant une entorse latérale de cheville, le clinicien doit confirmer le diagnostic et évaluer la gravité des lésions afin de proposer le traitemen le plus adapté. La connaissance du mécanisme traumatique, des symptômes initiaux et un examen clinique méthodique ne permettent qu'une évaluation subjective de la gravité de l'entorse. Seules les entorses bénignes peuvent être diagnostiquées avec certitude sans recours à une imagerie complémentaire. Dans tous les autres cas, une imagerie s'impose pour faire un diagnostic lésionnel précis et découvrir des lésions associées. L'évaluation de la gravité est impossible par les radiographies standard. Les radiographies dynamiques n'ont pas d'indication en aiguë. L'arthroscanner a été supplanté par l'IRM. Ce dernier examen, outre son coût, est encore perfectible puisqu'il ne permet pas de distinguer avec certitude une rupture partielle d'une élongation ligamentaire. L'échographie, par son accessibilité et ses performances, est l'examen complémentaire indispensable pour l'évaluation et à la classification des entorses de la cheville. Nous proposons une classification de la gravité des entorses latérales de la cheville en se basant sur la clinique et les lésions observées en échographie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14357

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L'évaluation isocinétique du genou : principes, intérêt et indications / GHOZLANE L. in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 105-109 Titre : L'évaluation isocinétique du genou : principes, intérêt et indications Type de document : texte imprimé Auteurs : GHOZLANE L. Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 105-109 Résumé : Les tests isocinétiques sont un moyen sensible de quantification des déficits musculaires. La reproductibilité des mesures et le suivi des patients nécessite de réaliser les tests sur le même type d'appareil, dans les mêmes conditions de test et avec le même protocole. Le genou est l'articulation la plus évaluée. Les indications en traumatologie sont les lésions ligamentaires en pré- et post-opératoire, les syndromes rotuliens, les lésions tendino-musculaires et, en général, toute lésion générant un déficit du quadriceps et ou des ischio-jambiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14435 [article] L'évaluation isocinétique du genou : principes, intérêt et indications [texte imprimé] / GHOZLANE L. . - 2003 . - P. 105-109. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 105-109 Résumé : Les tests isocinétiques sont un moyen sensible de quantification des déficits musculaires. La reproductibilité des mesures et le suivi des patients nécessite de réaliser les tests sur le même type d'appareil, dans les mêmes conditions de test et avec le même protocole. Le genou est l'articulation la plus évaluée. Les indications en traumatologie sont les lésions ligamentaires en pré- et post-opératoire, les syndromes rotuliens, les lésions tendino-musculaires et, en général, toute lésion générant un déficit du quadriceps et ou des ischio-jambiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14435

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La fracture de fatigue de l'aileron sacré chez l'athlète : à propos d'un cas : Luxation palmaire isolée de l'articulation radio-ulnaire inférieure : à propos d'un cas et revue de la littérature / CHAKKOURI K. in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 110-113 Titre : La fracture de fatigue de l'aileron sacré chez l'athlète : à propos d'un cas : Luxation palmaire isolée de l'articulation radio-ulnaire inférieure : à propos d'un cas et revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : CHAKKOURI K. ; M. ALLIZARD ; BAHUAUD J. ; COHEN A. ; HASSOUN J. ; HASSOUN K. ; KERDILES N. ; M'DAGHRI A. ; TATON E. ; TOVAGLIARO F. ; TRAFEH M. ; ZEJLI L. ; F. ALBISSON Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 110-113 Résumé : Avec la nature hautement compétitive de l'athlétisme d'aujourd'hui, les athlètes poussent leur régime d'entraînement aux limites extrêmes : ils portent plus de poids, courent plus loin et s'entraînent plus longtemps et plus intensément. Alors que ces efforts sont louables pour la plupart, il est important d'être conscient des complications possibles de ce type d'entraînement, notamment les fractures de fatigue. Nous rapportons un cas rarissime de fracture de fatigue de l'aileron sacré chez un coureur de fond de niveau international, prise au départ pour un hématome de l'origine du muscle pyramidal. La persistance de la symptomatologie douloureuse a motivé la réalisation d'une IRM et d'une scintigraphie osseuse qui ont confirmé le diagnostic. L'observance d'un repos strict a amené la guérison et la reprise de l'activité sportive au niveau antérieur. Les auteurs rapportent un cas de luxation palmaire isolée de l'articulation radio-ulnaire inférieure d'origine traumatique. Les signes cliniques étaient suffisamment éloquents pour poser un diagnostic précoce. Les radiographies l'ont affirmé et ont éliminé une lésion associée. L'immobilisation après réduction et stabilisation par une broche cubitoradiale a permis une très bonne récupération fonctionnelle à 3 mois. Huit cas sont rapportés dans la littérature. Le diagnostic immédiat est parfois difficile et n'est posé que dans la moitié des cas en urgence. Le traitement est orthopédique à la phase précoce. Il devient chirurgical quand la lésion est reconnue au-delà de la 3 semaine ou lorsque la réduction en urgence est impossible. Lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, le pronostic fonctionnel de cette pathologie exceptionnelle est favorable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14450 [article] La fracture de fatigue de l'aileron sacré chez l'athlète : à propos d'un cas : Luxation palmaire isolée de l'articulation radio-ulnaire inférieure : à propos d'un cas et revue de la littérature [texte imprimé] / CHAKKOURI K. ; M. ALLIZARD ; BAHUAUD J. ; COHEN A. ; HASSOUN J. ; HASSOUN K. ; KERDILES N. ; M'DAGHRI A. ; TATON E. ; TOVAGLIARO F. ; TRAFEH M. ; ZEJLI L. ; F. ALBISSON . - 2003 . - P. 110-113. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 110-113 Résumé : Avec la nature hautement compétitive de l'athlétisme d'aujourd'hui, les athlètes poussent leur régime d'entraînement aux limites extrêmes : ils portent plus de poids, courent plus loin et s'entraînent plus longtemps et plus intensément. Alors que ces efforts sont louables pour la plupart, il est important d'être conscient des complications possibles de ce type d'entraînement, notamment les fractures de fatigue. Nous rapportons un cas rarissime de fracture de fatigue de l'aileron sacré chez un coureur de fond de niveau international, prise au départ pour un hématome de l'origine du muscle pyramidal. La persistance de la symptomatologie douloureuse a motivé la réalisation d'une IRM et d'une scintigraphie osseuse qui ont confirmé le diagnostic. L'observance d'un repos strict a amené la guérison et la reprise de l'activité sportive au niveau antérieur. Les auteurs rapportent un cas de luxation palmaire isolée de l'articulation radio-ulnaire inférieure d'origine traumatique. Les signes cliniques étaient suffisamment éloquents pour poser un diagnostic précoce. Les radiographies l'ont affirmé et ont éliminé une lésion associée. L'immobilisation après réduction et stabilisation par une broche cubitoradiale a permis une très bonne récupération fonctionnelle à 3 mois. Huit cas sont rapportés dans la littérature. Le diagnostic immédiat est parfois difficile et n'est posé que dans la moitié des cas en urgence. Le traitement est orthopédique à la phase précoce. Il devient chirurgical quand la lésion est reconnue au-delà de la 3 semaine ou lorsque la réduction en urgence est impossible. Lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, le pronostic fonctionnel de cette pathologie exceptionnelle est favorable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14450

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La rupture du LCA en battant de cloche / E. Servien in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 72-75 Titre : La rupture du LCA en battant de cloche Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Servien ; Philippe Neyret ; Tarik Aït Si Selmi Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 72-75 Résumé : La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une entité souvent méconnue. L'analyse de 30 dossiers ayant présenté une rupture du LCA en battant de cloche entre 1993 et 2000 nous a permis de mieux cerner cette lésion traumatique particulière. Son diagnostic est clinique: c'est la présence d'un flexum relatif passif, stable et irréductible ; le plus souvent présent dès l'accident mais parfois après un intervalle libre. Le traitement est chirurgical. Dans tous les cas, il comporte une excision du moignon du LCA par arthrolyse sous-arthroscopie. Si une greffe du LCA est envisagée, il est préférable de réaliser les deux gestes en un seul temps opératoire. En effet, une chirurgie en 2 temps comporte un risque de raideur importante. Il n'existe pas de facteur épidémiologique propre aux lésions du ligament croisé antérieur en battant de cloche. Peu d'études dans la littérature existent à ce sujet. Le seul facteur épidémiologique retrouvé dans la littérature est la fréquence des ruptures partielles du LCA. Au contraire, dans notre série, il y a une majorité de ruptures totales. Enfin, il est important de souligner le rôle de l'IRM pour faire le diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14483 [article] La rupture du LCA en battant de cloche [texte imprimé] / E. Servien ; Philippe Neyret ; Tarik Aït Si Selmi . - 2003 . - P. 72-75. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 72-75 Résumé : La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une entité souvent méconnue. L'analyse de 30 dossiers ayant présenté une rupture du LCA en battant de cloche entre 1993 et 2000 nous a permis de mieux cerner cette lésion traumatique particulière. Son diagnostic est clinique: c'est la présence d'un flexum relatif passif, stable et irréductible ; le plus souvent présent dès l'accident mais parfois après un intervalle libre. Le traitement est chirurgical. Dans tous les cas, il comporte une excision du moignon du LCA par arthrolyse sous-arthroscopie. Si une greffe du LCA est envisagée, il est préférable de réaliser les deux gestes en un seul temps opératoire. En effet, une chirurgie en 2 temps comporte un risque de raideur importante. Il n'existe pas de facteur épidémiologique propre aux lésions du ligament croisé antérieur en battant de cloche. Peu d'études dans la littérature existent à ce sujet. Le seul facteur épidémiologique retrouvé dans la littérature est la fréquence des ruptures partielles du LCA. Au contraire, dans notre série, il y a une majorité de ruptures totales. Enfin, il est important de souligner le rôle de l'IRM pour faire le diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14483

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Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? / Ch. Trojani in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 76-82 Titre : Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Ch. Trojani ; COSTE J.-S. ; MICHIELS J. F. ; BOILEAU P Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 76-82 Résumé : Le syndrome du cyclope a été défini par Jackson en 1990 comme une perte de l'extension après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du fait de la prolifération d'un nodule fibrovasculaire développé aux dépens de la greffe du LCA. Plus récemment, 4 auteurs ont rapporté des cas de nodules de type cyclope liés à une rupture partielle du LCA. Dans cet article, nous rapportons une série de 10 patients présentant une lésion cyclopoïde responsable d'une perte de l'extension après rupture partielle ou complète du LCA. Entre juin 1996 et juin 1998, 108 patients ont été opérés, dans le service de Chirurgie Orthopédique du CHU de Nice, d'une greffe du LCA au tendon rotulien. Quatre patients ont été réopérés pour perte progressive de l'extension dans un délai inférieur à 6 mois après la reconstruction du LCA. Entre Juin 1998 et Juin 2001, 142 patients ont été opérés dans le même service, par le même opérateur, d'une greffe du LCA au DI-DT à 4 faisceaux. Six patients présentaient cliniquement et sous anesthésie un flessum supérieur ou égal à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt mou et un ressaut rotatoire négatif ou bâtard. Durant la même période, 4 patients qui présentaient un flessum supérieur à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt dur retardé et un ressaut rotatoire négatif, ont bénéficié d'une arthroscopie. Les dossiers cliniques, radiologiques et les compte-rendus opératoires ont été revus par 2 examinateurs différents de l'opérateur. Dans le premier groupe de 4 patients, l'exérèse arthroscopique d'un nodule de type cyclope permettait de récupérer 15° d'extension. Dans le groupe de 10 patients opérés pour un flessum associé à une rupture partielle ou complète du LCA, l'arthroscopie retrouvait dans tous les cas un nodule fibrovasculaire interposé entre le fémur et le tibia en extension. Dans les 6 cas de rupture complète du LCA, l'exérèse du nodule était associée à une reconstruction du LCA. Dans les 4 cas de rupture partielle du LCA, l'exérèse isolée du nodule était réalisée. Au dernier recul, aucun patient ne présentait de flessum résiduel. Un flessum pré-opératoire chez un patient présentant une rupture du LCA doit faire soupçonner l'existence d'un nodule ligamento-fibreux s'interposant entre le fémur et le tibia en extension. Ce nodule peut passer inaperçu lors de l'arthroscopie : il se démasque en position de Cabot après résection partielle de la graisse sous-rotulienne. Ce nodule doit être d'autant plus recherché que le moignon du LCA rompu n'est pas retrouvé et que l'entorse est récente. Depuis sa recherche et son excision systématique, nous n'avons plus observé de syndrome du cyclope en post-opératoire. Ce faisceau d'arguments nous amène à penser que les conditions de constitution d'un syndrome du cyclope sont réunies avant la reconstruction du LCA. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14492 [article] Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? [texte imprimé] / Ch. Trojani ; COSTE J.-S. ; MICHIELS J. F. ; BOILEAU P . - 2003 . - P. 76-82. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 76-82 Résumé : Le syndrome du cyclope a été défini par Jackson en 1990 comme une perte de l'extension après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du fait de la prolifération d'un nodule fibrovasculaire développé aux dépens de la greffe du LCA. Plus récemment, 4 auteurs ont rapporté des cas de nodules de type cyclope liés à une rupture partielle du LCA. Dans cet article, nous rapportons une série de 10 patients présentant une lésion cyclopoïde responsable d'une perte de l'extension après rupture partielle ou complète du LCA. Entre juin 1996 et juin 1998, 108 patients ont été opérés, dans le service de Chirurgie Orthopédique du CHU de Nice, d'une greffe du LCA au tendon rotulien. Quatre patients ont été réopérés pour perte progressive de l'extension dans un délai inférieur à 6 mois après la reconstruction du LCA. Entre Juin 1998 et Juin 2001, 142 patients ont été opérés dans le même service, par le même opérateur, d'une greffe du LCA au DI-DT à 4 faisceaux. Six patients présentaient cliniquement et sous anesthésie un flessum supérieur ou égal à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt mou et un ressaut rotatoire négatif ou bâtard. Durant la même période, 4 patients qui présentaient un flessum supérieur à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt dur retardé et un ressaut rotatoire négatif, ont bénéficié d'une arthroscopie. Les dossiers cliniques, radiologiques et les compte-rendus opératoires ont été revus par 2 examinateurs différents de l'opérateur. Dans le premier groupe de 4 patients, l'exérèse arthroscopique d'un nodule de type cyclope permettait de récupérer 15° d'extension. Dans le groupe de 10 patients opérés pour un flessum associé à une rupture partielle ou complète du LCA, l'arthroscopie retrouvait dans tous les cas un nodule fibrovasculaire interposé entre le fémur et le tibia en extension. Dans les 6 cas de rupture complète du LCA, l'exérèse du nodule était associée à une reconstruction du LCA. Dans les 4 cas de rupture partielle du LCA, l'exérèse isolée du nodule était réalisée. Au dernier recul, aucun patient ne présentait de flessum résiduel. Un flessum pré-opératoire chez un patient présentant une rupture du LCA doit faire soupçonner l'existence d'un nodule ligamento-fibreux s'interposant entre le fémur et le tibia en extension. Ce nodule peut passer inaperçu lors de l'arthroscopie : il se démasque en position de Cabot après résection partielle de la graisse sous-rotulienne. Ce nodule doit être d'autant plus recherché que le moignon du LCA rompu n'est pas retrouvé et que l'entorse est récente. Depuis sa recherche et son excision systématique, nous n'avons plus observé de syndrome du cyclope en post-opératoire. Ce faisceau d'arguments nous amène à penser que les conditions de constitution d'un syndrome du cyclope sont réunies avant la reconstruction du LCA. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14492

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Quatre cas de fractures de fatigue du 5e métatarsien traitées chirurgicalement chez le footballeur / LAMBERT Y. in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 83-94 Titre : Quatre cas de fractures de fatigue du 5e métatarsien traitées chirurgicalement chez le footballeur Type de document : texte imprimé Auteurs : LAMBERT Y. ; DUPONT J.-Y. Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 83-94 Résumé : Les fractures du 5 métatarsien ne sont pas rares chez les sportifs, notamment celles liées aux sports collectifs. Leur pronostic est loin d'être toujours favorable. Quatre footballeurs de bon niveau ayant développé une fracture de fatigue métaphyso-diaphysaire proximale évoluant vers une pseudarthrose ont dû être traités chirurgicalement : 2 à un stade tardif, les 2 autres à un stade précoce. Le traitement a consisté en une décortication du foyer de pseudarthrose associée à un vissage dans l'axe du métatarsien. Le résultat post-opératoire est satisfaisant dans les 4 cas, avec reprise très rapide du sport au niveau antérieur et guérison sans séquelle. L'analyse de la littérature confirme que ces fractures n'ont pas un bon pronostic lorsqu'elles sont traitées orthopédiquement et que le vissage intra-médullaire est le meilleur traitement si la consolidation n'est pas rapidement acquise. La confusion est souvent faite entre pseudarthrose après fracture de Jones et fracture de fatigue, mais les limites nosologiques entre ces 2 pathologies sont difficiles à distinguer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14656 [article] Quatre cas de fractures de fatigue du 5e métatarsien traitées chirurgicalement chez le footballeur [texte imprimé] / LAMBERT Y. ; DUPONT J.-Y. . - 2003 . - P. 83-94. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 83-94 Résumé : Les fractures du 5 métatarsien ne sont pas rares chez les sportifs, notamment celles liées aux sports collectifs. Leur pronostic est loin d'être toujours favorable. Quatre footballeurs de bon niveau ayant développé une fracture de fatigue métaphyso-diaphysaire proximale évoluant vers une pseudarthrose ont dû être traités chirurgicalement : 2 à un stade tardif, les 2 autres à un stade précoce. Le traitement a consisté en une décortication du foyer de pseudarthrose associée à un vissage dans l'axe du métatarsien. Le résultat post-opératoire est satisfaisant dans les 4 cas, avec reprise très rapide du sport au niveau antérieur et guérison sans séquelle. L'analyse de la littérature confirme que ces fractures n'ont pas un bon pronostic lorsqu'elles sont traitées orthopédiquement et que le vissage intra-médullaire est le meilleur traitement si la consolidation n'est pas rapidement acquise. La confusion est souvent faite entre pseudarthrose après fracture de Jones et fracture de fatigue, mais les limites nosologiques entre ces 2 pathologies sont difficiles à distinguer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14656

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Traitement médical de l'épaule du tennisman vétéran / Jacques Rodineau in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 117-119 Titre : Traitement médical de l'épaule du tennisman vétéran Type de document : texte imprimé Auteurs : Jacques Rodineau Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 117-119 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14738 [article] Traitement médical de l'épaule du tennisman vétéran [texte imprimé] / Jacques Rodineau . - 2003 . - P. 117-119. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 117-119 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14738

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