Dépouillements

ETAT ACTUEL ET PERSPECTIVE D'EVOLUTION DES MATERIAUX POUR LA RECONSTRUCTION DES LIGAMENTS CROISES / IMBERT J.-C. in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 107 - 112 Titre : ETAT ACTUEL ET PERSPECTIVE D'EVOLUTION DES MATERIAUX POUR LA RECONSTRUCTION DES LIGAMENTS CROISES Type de document : texte imprimé Auteurs : IMBERT J.-C. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 107 - 112 Résumé : La chirurgie du LCA ayant considérablement évolué depuis une dizaine d'années, on peut penser que de nouveaux progrès seront effectués non seulement au niveau de la technique d'implantation mais également en ce qui concerne les matériaux implantés. Ces derniers, qu'il s'agisse d'autogreffes, d'allogreffes ou de prothèses, sont encore malheureusement imparfaits et une analyse critique permet d'aboutir au cahier des charges de la prothèse " idéale ". En dépit des nombreuses recherches entreprises au niveau des produits de synthèse, qu'ils soient d'origine biologique ou artificielle, il reste encore très difficile de fixer des délais et il est probable qu'à court et moyen termes nous devrons nous contenter de perfectionnement dans les domaines actuellement existants. Il est toutefois certain que dans un futur plus lointain, des progrès fondamentaux permettront soit de ne plus faire appel à la reconstruction ligamentaire grâce à de nouvelles possibilités de régénération tissulaire au stade de lésions fraîches, soit dans les cas où une reconstruction ligamentaire serait malgré tout obligatoire, de pouvoir disposer de substituts biologiques à partir de collagène totalement déspécifié, susceptible d'être réhabité par le receveur pour recréer intégralement la structure du ligament considéré. Dans un cas comme dans l'autre, l'importance de facteurs adjuvants d'origine biologique, immuno-logique et génétique sera déterminant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14349 [article] ETAT ACTUEL ET PERSPECTIVE D'EVOLUTION DES MATERIAUX POUR LA RECONSTRUCTION DES LIGAMENTS CROISES [texte imprimé] / IMBERT J.-C. . - 1997 . - p. 107 - 112. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 107 - 112 Résumé : La chirurgie du LCA ayant considérablement évolué depuis une dizaine d'années, on peut penser que de nouveaux progrès seront effectués non seulement au niveau de la technique d'implantation mais également en ce qui concerne les matériaux implantés. Ces derniers, qu'il s'agisse d'autogreffes, d'allogreffes ou de prothèses, sont encore malheureusement imparfaits et une analyse critique permet d'aboutir au cahier des charges de la prothèse " idéale ". En dépit des nombreuses recherches entreprises au niveau des produits de synthèse, qu'ils soient d'origine biologique ou artificielle, il reste encore très difficile de fixer des délais et il est probable qu'à court et moyen termes nous devrons nous contenter de perfectionnement dans les domaines actuellement existants. Il est toutefois certain que dans un futur plus lointain, des progrès fondamentaux permettront soit de ne plus faire appel à la reconstruction ligamentaire grâce à de nouvelles possibilités de régénération tissulaire au stade de lésions fraîches, soit dans les cas où une reconstruction ligamentaire serait malgré tout obligatoire, de pouvoir disposer de substituts biologiques à partir de collagène totalement déspécifié, susceptible d'être réhabité par le receveur pour recréer intégralement la structure du ligament considéré. Dans un cas comme dans l'autre, l'importance de facteurs adjuvants d'origine biologique, immuno-logique et génétique sera déterminant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14349

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LA LIGAMENTISATION DES GREFFES DE LCA / P. Christel in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 66 - 74 Titre : LA LIGAMENTISATION DES GREFFES DE LCA Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Christel Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 66 - 74 Résumé : La mise en place d'une greffe tendineuse, dans le but de reconstruire un ligament croisé, est suivie d'une transformation progressive du transplant qui va présenter avec le temps, des modifications de sa structure, de sa composition et de ses propriétés mécaniques. Ces phénomènes d'adaptation aboutisssent à une structure pseudoligamentaire et sont décrits sous le terme de ligamentisation. Si la structure microscopique, métabolique et biochimique de la greffe devient similaire à celle d'un ligament croisé, son ultrastructure, son innervation et, surtout, ses propriétés mécaniques restent très éloignées de celle d'un ligament croisé normal, même avec un recul de deux ans. Aussi, la connaissance de ces phénomènes devrait être essentielle dans l'établissement des protocoles de rééducation, dans la progression des contraintes mécaniques auquel l'articulation du genou peut être soumise et dans la détermination des délais de reprise des différentes phases de l'activité sportive. Les connaissances dans le domaine de la ligamentisation ont fait d'importants progrès depuis ces dernières années. Le but de cette revue de la littérature scientifique est de faire le point sur les plus récentes d'entre elles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14457 [article] LA LIGAMENTISATION DES GREFFES DE LCA [texte imprimé] / P. Christel . - 1997 . - p. 66 - 74. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 66 - 74 Résumé : La mise en place d'une greffe tendineuse, dans le but de reconstruire un ligament croisé, est suivie d'une transformation progressive du transplant qui va présenter avec le temps, des modifications de sa structure, de sa composition et de ses propriétés mécaniques. Ces phénomènes d'adaptation aboutisssent à une structure pseudoligamentaire et sont décrits sous le terme de ligamentisation. Si la structure microscopique, métabolique et biochimique de la greffe devient similaire à celle d'un ligament croisé, son ultrastructure, son innervation et, surtout, ses propriétés mécaniques restent très éloignées de celle d'un ligament croisé normal, même avec un recul de deux ans. Aussi, la connaissance de ces phénomènes devrait être essentielle dans l'établissement des protocoles de rééducation, dans la progression des contraintes mécaniques auquel l'articulation du genou peut être soumise et dans la détermination des délais de reprise des différentes phases de l'activité sportive. Les connaissances dans le domaine de la ligamentisation ont fait d'importants progrès depuis ces dernières années. Le but de cette revue de la littérature scientifique est de faire le point sur les plus récentes d'entre elles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14457

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LE SYNDROME DU COURT PERONIER LATERAL / ZUINEN C. in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 113 - 117 Titre : LE SYNDROME DU COURT PERONIER LATERAL Type de document : texte imprimé Auteurs : ZUINEN C. ; VANDERLINDEN C. ; LACROIX L. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 113 - 117 Résumé : Les auteurs décrivent le syndrome du court péronier latéral qui consiste en une dissection du tendon du court péronier latéral sur l'aréte péronière. Cette pathologie apparaît tantôt dans les chevilles laxes instables ou associées à la luxation des péroniers. Le traitement est chirurgical. Les suites sont banales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14504 [article] LE SYNDROME DU COURT PERONIER LATERAL [texte imprimé] / ZUINEN C. ; VANDERLINDEN C. ; LACROIX L. . - 1997 . - p. 113 - 117. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 113 - 117 Résumé : Les auteurs décrivent le syndrome du court péronier latéral qui consiste en une dissection du tendon du court péronier latéral sur l'aréte péronière. Cette pathologie apparaît tantôt dans les chevilles laxes instables ou associées à la luxation des péroniers. Le traitement est chirurgical. Les suites sont banales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14504

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LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EQUIVALENTS DE FRACTURES BI- ET TRI-MALLEOLAIRES DE LA CHEVILLE : INTERET DE LA SUTURE DU LIGAMENT COLLATERAL MEDIAL / TOURNE Y. in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 118 - 124 Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EQUIVALENTS DE FRACTURES BI- ET TRI-MALLEOLAIRES DE LA CHEVILLE : INTERET DE LA SUTURE DU LIGAMENT COLLATERAL MEDIAL Type de document : texte imprimé Auteurs : TOURNE Y. ; MONTBARBON E. ; PICARD F. ; Dominique Saragaglia ; CHARBEL A. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 118 - 124 Résumé : Dans les équivalents de fractures bi- et tri-malléolaires de cheville de type B et C de la classification de Weber, il n'y a pas de consensus sur la suture des ruptures du ligament collatéral médial. De mai 1990 à décembre 1994, 48 patients présentant de telles lésions ont été opérés. Trente trois ont été revus, 29 hommes et 4 femmes, avec un âge moyen de 39 ans et des extrêmes de 15 à 73 ans. La malléole latérale était fracturée de façon isolée dans 22 cas et associée à une fracture de la malléole postérieure dans 11 cas. Une luxation tibio-tarsienne était présente dans 9 cas. Cinquante huit pour cent des accidents étaient causés par des activités sportives et dans 27 % des cas il s'agissait d'un accident domestique. Après une réduction pré-opératoire par manoeuvres externes, les fractures de la malléole latérale et postérieure (si nécessaire) ont été anatomiquement et de façon rigide, fixées (plaque, broches et fil métallique) sans aucune suture du ligament collatéral médial. Les diastasis tibio-talien médial et tibio-fibulaire ont été totalement réduits, comme ont pu le montrer les radiographies per-opératoires. Le recul à la révision a été en moyenne de 27 mois avec des extrêmes allant de 9 mois à 5 ans. Les résultats fonctionnels sont excellents et bons dans 82,5 % des cas, avec un retour aux activités sportives dans un délai moyen de 4,3 mois (p > 0,05). Les radiographies ont été considérées comme normales dans 73 % des cas, avec un syndrome exostosant antérieur dans 15 % des cas (p >0,05) et des calcifications sur le trajet du ligament collatéral médial dans 12 % des cas (p > 0,05). Les radiographies en stress en valgus forcé (n = 24) ont été normales dans tous les cas. Ces résultats sont semblables à ceux des données de la littérature, sans aucune suture réalisée sur le ligament collatéral médial. Les auteurs suggèrent l'utilisation d'une nouvelle tactique chirurgicale dans les fractures de cheville, comportant une suture du ligament collatéral médial, basée sur la réparation exclusive des lésions par stabilisation anatomique stable, sans abord des lésions ligamentaires (médiale, tibio-fibulaire et syndesmose) et associée à une mobilisation précoce. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14511 [article] LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EQUIVALENTS DE FRACTURES BI- ET TRI-MALLEOLAIRES DE LA CHEVILLE : INTERET DE LA SUTURE DU LIGAMENT COLLATERAL MEDIAL [texte imprimé] / TOURNE Y. ; MONTBARBON E. ; PICARD F. ; Dominique Saragaglia ; CHARBEL A. . - 1997 . - p. 118 - 124. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 118 - 124 Résumé : Dans les équivalents de fractures bi- et tri-malléolaires de cheville de type B et C de la classification de Weber, il n'y a pas de consensus sur la suture des ruptures du ligament collatéral médial. De mai 1990 à décembre 1994, 48 patients présentant de telles lésions ont été opérés. Trente trois ont été revus, 29 hommes et 4 femmes, avec un âge moyen de 39 ans et des extrêmes de 15 à 73 ans. La malléole latérale était fracturée de façon isolée dans 22 cas et associée à une fracture de la malléole postérieure dans 11 cas. Une luxation tibio-tarsienne était présente dans 9 cas. Cinquante huit pour cent des accidents étaient causés par des activités sportives et dans 27 % des cas il s'agissait d'un accident domestique. Après une réduction pré-opératoire par manoeuvres externes, les fractures de la malléole latérale et postérieure (si nécessaire) ont été anatomiquement et de façon rigide, fixées (plaque, broches et fil métallique) sans aucune suture du ligament collatéral médial. Les diastasis tibio-talien médial et tibio-fibulaire ont été totalement réduits, comme ont pu le montrer les radiographies per-opératoires. Le recul à la révision a été en moyenne de 27 mois avec des extrêmes allant de 9 mois à 5 ans. Les résultats fonctionnels sont excellents et bons dans 82,5 % des cas, avec un retour aux activités sportives dans un délai moyen de 4,3 mois (p > 0,05). Les radiographies ont été considérées comme normales dans 73 % des cas, avec un syndrome exostosant antérieur dans 15 % des cas (p >0,05) et des calcifications sur le trajet du ligament collatéral médial dans 12 % des cas (p > 0,05). Les radiographies en stress en valgus forcé (n = 24) ont été normales dans tous les cas. Ces résultats sont semblables à ceux des données de la littérature, sans aucune suture réalisée sur le ligament collatéral médial. Les auteurs suggèrent l'utilisation d'une nouvelle tactique chirurgicale dans les fractures de cheville, comportant une suture du ligament collatéral médial, basée sur la réparation exclusive des lésions par stabilisation anatomique stable, sans abord des lésions ligamentaires (médiale, tibio-fibulaire et syndesmose) et associée à une mobilisation précoce. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14511

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LESIONS DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET DES PLANS CAPSULO-LIGAMENTAIRES INTERNES : PLACE DU TRAITEMENT ORTHOPDDIQUE / PEYRE M. in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 86 - 97 Titre : LESIONS DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET DES PLANS CAPSULO-LIGAMENTAIRES INTERNES : PLACE DU TRAITEMENT ORTHOPDDIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : PEYRE M. ; DELONG ; GINAT C. ; GOUX F. ; LECLUSE J. de ; Jacques Rodineau ; SAUCIER D. ; Sylvie Besch Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 86 - 97 Résumé : Le bilan lésionnel du ligament croisé antérieur (LCA) et des plans capsulo-ligamentaires périphériques repose avant tout sur l'interrogation et l'examen clinique. La place de l'imagerie par IRM est liée aux modifications thérapeutiques que son résultat peut induire, en particulier si l'on respecte une atteinte du tendon poplité et ou du segment postérieur du ménisque externe et du PAPE ou l'existence d'une anse de seau méniscale. Le traitement orthopédique est requis dans la majorité des cas. Il comporte trois phases : une phase d'immobilisation stricte, une phase de mobilisation en secteur protégé puis l'entraînement et la réadaptation neuromusculaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14585 [article] LESIONS DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET DES PLANS CAPSULO-LIGAMENTAIRES INTERNES : PLACE DU TRAITEMENT ORTHOPDDIQUE [texte imprimé] / PEYRE M. ; DELONG ; GINAT C. ; GOUX F. ; LECLUSE J. de ; Jacques Rodineau ; SAUCIER D. ; Sylvie Besch . - 1997 . - p. 86 - 97. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 86 - 97 Résumé : Le bilan lésionnel du ligament croisé antérieur (LCA) et des plans capsulo-ligamentaires périphériques repose avant tout sur l'interrogation et l'examen clinique. La place de l'imagerie par IRM est liée aux modifications thérapeutiques que son résultat peut induire, en particulier si l'on respecte une atteinte du tendon poplité et ou du segment postérieur du ménisque externe et du PAPE ou l'existence d'une anse de seau méniscale. Le traitement orthopédique est requis dans la majorité des cas. Il comporte trois phases : une phase d'immobilisation stricte, une phase de mobilisation en secteur protégé puis l'entraînement et la réadaptation neuromusculaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14585

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PLACE DES EXAMENS D'IMAGERIE DANS LE SUIVI POST-OPERATOIRE DES LIGAMENTOPLASTIES INTRA-ARTICULAIRES UTILISANT LE TENDON ROTULIEN / P. Djian in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 76 - 85 Titre : PLACE DES EXAMENS D'IMAGERIE DANS LE SUIVI POST-OPERATOIRE DES LIGAMENTOPLASTIES INTRA-ARTICULAIRES UTILISANT LE TENDON ROTULIEN Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Djian ; ROGER B ; P. Christel Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 76 - 85 Résumé : Cet article est une revue de la littérature concernant la contribution des examens d'imagerie, radiographie standard et IRM, dans le suivi post-opératoire des reconstructions intra-articulaires du ligament croisé antérieur (LCA). Les principales complications post-opératoires sont représentées par l'existence d'un déficit de mobilité, de douleurs ou d'une récidive de la laxité. Ces complications trouvent le plus souvent leur origine dans un positionnement inadapté de la greffe, une anomalie fémoro-patellaire ou un problème de parties molles intra- (cyclope ou arthrofibrose) ou extra-articulaire (tendon rotulien). Les examens d'imagerie doivent permettre de dépister et d'identifier l'origine de la complication. Le positionnement des tunnels fémoraux et tibiaux doit répondre à des critères stricts construits à partir de radiographies standard. L'IRM permet de dépister des causes intra-articulaires ou juxta-articulaires. Enfin, l'échographie peut rendre des services dans le démembrement des douleurs antérieures du genou opéré. Un algorythme d'utilisation des examens en fonction de la nature de la complication et du recul post-opératoire est proposé (Fig. 8). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14643 [article] PLACE DES EXAMENS D'IMAGERIE DANS LE SUIVI POST-OPERATOIRE DES LIGAMENTOPLASTIES INTRA-ARTICULAIRES UTILISANT LE TENDON ROTULIEN [texte imprimé] / P. Djian ; ROGER B ; P. Christel . - 1997 . - p. 76 - 85. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 76 - 85 Résumé : Cet article est une revue de la littérature concernant la contribution des examens d'imagerie, radiographie standard et IRM, dans le suivi post-opératoire des reconstructions intra-articulaires du ligament croisé antérieur (LCA). Les principales complications post-opératoires sont représentées par l'existence d'un déficit de mobilité, de douleurs ou d'une récidive de la laxité. Ces complications trouvent le plus souvent leur origine dans un positionnement inadapté de la greffe, une anomalie fémoro-patellaire ou un problème de parties molles intra- (cyclope ou arthrofibrose) ou extra-articulaire (tendon rotulien). Les examens d'imagerie doivent permettre de dépister et d'identifier l'origine de la complication. Le positionnement des tunnels fémoraux et tibiaux doit répondre à des critères stricts construits à partir de radiographies standard. L'IRM permet de dépister des causes intra-articulaires ou juxta-articulaires. Enfin, l'échographie peut rendre des services dans le démembrement des douleurs antérieures du genou opéré. Un algorythme d'utilisation des examens en fonction de la nature de la complication et du recul post-opératoire est proposé (Fig. 8). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14643

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PRISE EN CHARGE DU SPORTIF DE HAUT NIVEAU APRES CHIRURGIE LIGAMENTAIRE DU LCA : Y-A-T-IL UN PROTOCOLE ACCELERE ? / P. MIDDLETON in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/2 (juin 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 98 - 106 Titre : PRISE EN CHARGE DU SPORTIF DE HAUT NIVEAU APRES CHIRURGIE LIGAMENTAIRE DU LCA : Y-A-T-IL UN PROTOCOLE ACCELERE ? Type de document : texte imprimé Auteurs : P. MIDDLETON ; P. TROUVE ; PUIG P. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 98 - 106 Résumé : Les auteurs discutent l'indication d'un protocole de rééducation accéléré dans les suites de la chirurgie ligamentaire du LCA. Si la lenteur des phénomènes de maturation du transplant milite en faveur d'une reprise sportive tardive, le faible taux de ruptures itératives ainsi que les résultats obtenus par Shelbourne et Glasgow sont en faveur d'une reprise précoce. Les auteurs proposent un protocole de rééducation qui permet d'accélérer la récupération musculaire et fonctionnelle. La décision de reprise du sport s'effectue grâce à l'utilisation d'une grille de suivi des genoux ligamentaires. Cette grille tient compte d'éléments subjectifs, cliniques, fonctionnels et des résultats d'une évaluation musculaire concentrique et excentrique du quadriceps et des ischio-jambiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14651 [article] PRISE EN CHARGE DU SPORTIF DE HAUT NIVEAU APRES CHIRURGIE LIGAMENTAIRE DU LCA : Y-A-T-IL UN PROTOCOLE ACCELERE ? [texte imprimé] / P. MIDDLETON ; P. TROUVE ; PUIG P. . - 1997 . - p. 98 - 106. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/2 (juin 1997) . - p. 98 - 106 Résumé : Les auteurs discutent l'indication d'un protocole de rééducation accéléré dans les suites de la chirurgie ligamentaire du LCA. Si la lenteur des phénomènes de maturation du transplant milite en faveur d'une reprise sportive tardive, le faible taux de ruptures itératives ainsi que les résultats obtenus par Shelbourne et Glasgow sont en faveur d'une reprise précoce. Les auteurs proposent un protocole de rééducation qui permet d'accélérer la récupération musculaire et fonctionnelle. La décision de reprise du sport s'effectue grâce à l'utilisation d'une grille de suivi des genoux ligamentaires. Cette grille tient compte d'éléments subjectifs, cliniques, fonctionnels et des résultats d'une évaluation musculaire concentrique et excentrique du quadriceps et des ischio-jambiers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14651

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